阿司匹林老藥新用有講究

心腦血管病防治

研究發現，患有冠心病、腦卒中和外周血管病的高血壓患者，無論年齡大小，以及50歲以上單純高血壓患者，50歲以下高血壓合并吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病、高血脂的患者，血壓控制良好，無禁忌癥，均應服用阿司匹林。

二級預防阿司匹林對心血管疾病的二級預防研究顯示，可降低嚴重心血管事件風險25%，其中致命性心梗1/3，非致命性腦卒中1/4，所有心血管事件下降1/6。美國報告，用阿司匹林治療不穩定心絞痛，可使心梗發生率減少51%，心梗再發率減少20%。對于冠心病，無論保守治療抑或介入治療，均應長期服用阿司匹林。二級預防劑量一般75～150毫克，每日1次。

防治心梗糖尿病人服用阿司匹林5年，心梗發生率下降28%：8000名中年人，每日服阿司匹林0.3～0.7克，7年間無1人發生心肌梗死。阿司匹林與潘生丁并用治療冠心病2000人，心臟病發作后的死亡率降低20%～30%。心梗和腦卒中急性期，每日服阿司匹林300～500毫克，而且需用短效阿司匹林片或者泡騰片，不能用緩釋片。

預防心瓣膜術后血栓潘生丁可延長血小板壽命，但不抑制血小板聚集；阿司匹林抑制血小板聚集而不延長血小板生存，兩者合用有明顯協同作用，可減少血小板在心臟瓣膜上的沉積。

用于其他疾病

治療痛經痛經可能與前列腺素濃度升高，引起子宮肌肉痙攣有關，阿司匹林可抑制前列腺素的合成，因此有治療痛經的作用。

防治糖尿病眼底病變小劑量阿司匹林可以防止眼底血管微血栓形成，避免出血。糖尿病一旦確診就應使用小劑量阿司匹林，每日75～100毫克。

預防老年癡呆美國對5000名65歲以上居民服用阿司匹林，每日60～100毫克，歷時5年的研究發現，對老年性癡呆發展有很好的保護效果。

降糖作用美國醫生最近發現，阿司匹林能逆轉胰島素抵抗，降低胰島素、血糖和甘油三脂水平。

防癌作用據美國防癌雜志報道，服用阿司匹林組與對照組觀察發現，胰腺癌發病下降43%，卵巢癌和前列腺癌各下降50%。另外對結腸癌、食道癌也有預防作用。

治療川崎病川崎病是以全身血管炎性病變為主的小兒疾病。表現為咳嗽、黃疸、關節疼痛、淋巴結腫大、發熱、水腫、心律失常。阿司匹林可控制急性炎癥過程，減輕冠狀動脈病變。每天每公斤體重用30～100毫克，分3～4次服用，連服14天。熱退后減至每天每公斤體重3～5毫克，一次頓服。

注意事項

阿司匹林的副作用主要是胃腸道出血，與安慰劑相比，出血增加0.12%：糖尿病、高血壓患者血壓應控制在140/90毫米汞柱以下再用阿司匹林，否則可能增加腦出血風險。為了避免青年糖尿病患者服用阿司匹林引起出血的風險，美國糖尿病學會建議服用阿司匹林的年齡推遲到男60歲，女50歲。

據全球287個試驗結果，高血壓患者每天服用75～150毫克最好。血小板的新生時間在晚6點至半夜12點，此時血小板容易聚集。晚9點服藥，2小時后血液濃度達到高峰，4小時以后抑制血小板作用最強，從而達到最好預防血栓作用。每天服藥1次，就能抑制90%的血小板不能發揮作用，因此，作為預防應用，每天1次即可。