產婦“產后抑郁癥”及干預護理

摘要：“產后抑郁癥”也叫“產后憂郁癥”，是指婦女在生了孩子后由于生理和心理因素的改變而造成的巨大變化，如情緒低落、郁悶、不安、內疚、易怒、焦慮、失眠、絕望甚至有輕生念頭等，極少數嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動，因此必須引起高度重視。如何觀察分析病因并及時有效地進行“干預護理”，幫助產婦早日擺脫困擾，就成為了護理工作人員的重要職責。

關鍵詞：產后抑郁；干預防護；觀察分析

中圖分類號：R714.7 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）20-0176-02

“產后抑郁癥”也叫“產后憂郁癥”，是指婦女在生了孩子后由于生理和心理因素的改變而造成的巨大變化，如情緒低落、郁悶、不安、內疚、易怒、焦慮、失眠、絕望甚至有輕生念頭等，極少數嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。盡管分娩能引發產后抑郁癥，但并不是每一位產婦都會發生產后抑郁癥的，產后抑郁癥的發生與產婦個體的性格和健康狀況、環境因素等有很大關系。預防“產后抑郁癥”非常有必要。筆者認為，面對此類患者，可以采用感情上的交流、心理上的疏導來治療。在護理這類病患時，需要運用語言上的鼓勵、行為上的激勵及暗示的方法來進行疏導，讓患者認識到自己的不正確的想法及行為，并且能夠主動地進行改變或者配合醫護人員的調整，從而預防、改善、控制產后抑郁的發生。

一、產后抑郁程度

對病因進行分析，從程度上來看，可以分為三類：（1）產后沮喪。“兒童憂郁”開始于產后第一周（1～4天），26%～85%的女性產后會出現這種癥狀。盡管經歷不愉快，但通常在兩周內會減緩下來。（2）產后抑郁。比產后憂郁更嚴重。癥狀范圍從輕微到嚴重，可能是產后幾天出現或逐漸出現甚至一年后出現，心理治療和抗抑郁治療很有效。（3）產后精神病。這是最嚴重的情形。一般產后很快發生且十分嚴重，持續數周到幾個月。產后精神病需要立即藥物干預，因為有增加自殺和傷害嬰兒的危險。

二、導致產后抑郁的原因分析

1.生物學角度：（1）內分泌不平衡。在妊娠分娩過程中，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時，患者表現抑郁。產婦體內的內分泌環境發生了大變化，尤其是產后24小時內，產婦體內激素水平急劇變化，導致內分泌失調。（2）家族遺傳影響。研究表明，在“產后抑郁癥”患者群體中，有精神病家族史特別是有家族抑郁癥病史的，占到了很高的比例。這就充分說明了家族遺傳對產婦抑郁癥具有一定的影響力度。

2.心理壓力變化：分娩是個生理過程，但是由于產婦對于分娩過程存在恐懼心理，幾乎全部的孕婦都會承受巨大的心理壓力，一方面是由于道聽途說生產時的痛苦，對于未知的恐懼無限放大；另一方面是對孩子的期盼，孩子是否健康、能否平安降臨、孩子的性別是否理想等等一系列的問題都在困擾孕婦。同時孕婦對于即將成為母親這一角色也不適應，對于嬰兒的一切都是未知的，壓力突然增大導致情緒紊亂，形成心理障礙。

3.歷史因素：對于非第一胎的產婦來說，尤其是那些曾經接觸過死胎死產嬰兒的孕婦，更容易造成巨大的精神壓力。她們往往憂心忡忡，精神高度緊張，對即將到來的分娩產生焦慮、抑郁、失眠等，更易導致產后情緒低落，是一種重要的誘發因素[1]。

4.家庭成員影響：“產后母體雌孕激素水平急劇下降，產婦的心理脆弱，敏感性增強，容易引起情緒波動發生”[2]。丈夫如果能夠噓寒問暖，以比平時更多的呵護對待，就會給產婦帶來巨大的安慰和鼓勵，有助于該癥狀的早日痊愈。但如果產后家屬冷漠，重男輕女思想嚴重，或家庭經濟條件差，居住環境低劣等，都容易引起產后抑郁癥。

三、產后如何進行干預護理

1.護理人員的精神狀態要良好。要擺脫“產后抑郁癥”，護理人員發揮著很重要的作用。首先，護理人員精神狀態要良好，要像對待自己的親人那樣去對待孕婦。向孕婦宣傳正常的心理生理變化，告訴她們與生孩子相關的知識，比如產科的技術力量、監測母嬰安全的各種先進儀器、分娩過程的基本知識等。認真回答孕婦及家人提出的問題，幫助解決一些力所能及的困難，如面對孕婦的恐懼、壓力、不適的心情，需要醫護人員及時地進行情緒上的安撫和疏導，打消其對未知的恐懼，使其自然接受這一切，穩定情緒。

2.產婦充足的休息時間要保證。產婦由于孩子的降臨，身心極度疲憊，需要充足的睡眠和極好的休息。并且這些疼痛會導致產婦情緒波動較大，更易引起產后抑郁。所以，護理人員和家庭成員尤其是親屬要引起注意，一定要盡量給產婦創造一個安靜、舒適的環境，減少不必要的探視。

3.健康教育指導及心理支持要加強。護理人員要分階段、高標準地去開展健康教育指導。用親切友善的語言、和藹可親的態度、溫柔細致的講解，如在產前要及時地同產婦聊天，了解產婦的恐懼，及時地開展心理安慰活動，對于喂水、喂飯、擦汗、如廁等生活護理要細致周到，在產后要及時照顧到產婦的心理波動，讓病人家屬主動參與到分娩期的護理工作，并且讓產婦及時調整自己的心態，用一種正確自信的態度來面對生活中的變化。

4.家庭及全社會的支持要倡導。產婦出院后，如何進行護理就更加重要了，因為產后抑郁癥患者群體中很大一部分都是在家里形成的。住在醫院里，有醫護人員細心的呵護，有專業知識的輔導，再加上醫院人很多很熱鬧，產婦往往不會感到情緒焦躁。但是，隨著產婦出院回家，愛人要去上班等因素的到來，產婦會感到更加孤單、辛苦。因此家人特別是丈夫，除了在生活上的必要關心愛護外，更要做個心靈上的傾聽者，對于產婦的嘮叨、不安、壓力要耐心地聆聽，同時要擔負起丈夫的責任，及時地開解勸導產婦，幫助其樹立樂觀自信的生活態度。讓產婦覺得自己和孩子的地位同樣重要。平時勤于跟產婦一起照顧剛出生的孩子，提高產婦處理生活難題的信心。

5.母親角色認同意識要培養。婦幼保健院及社區要大力開展產婦健康教育，幫助產婦做好母乳喂養的指導工作。首先，醫護人員應主動與產婦進行溝通，了解他們生活中的困惑和真實想法，幫助她們進行從妻子到母親角色的轉化。其次，醫護人要向這些新媽媽傳播母乳喂養及育嬰的小常識。再次，宣傳新生嬰兒的護理常識和新生兒生理現象，并且指導產婦飲食上的注意事項。最后，鼓勵產婦多和家人朋友談心，如向自己的母親請教經驗等，并且產婦需要主動地鍛煉身體，保證足量的睡眠，照顧好自己和孩子。

總之，“產后抑郁癥”患者的出現，要引起全社會的高度關注，必須動員全社會積極參與，運用心理疏導和干預護理，在全社會構筑一張包含醫院、社區、家庭全覆蓋的孕產婦健康護理網，減少“產后并發癥”給產婦帶來的心理負擔，營造良好的孕產氛圍。

參考文獻：

[1]黃仙萍.對產后抑郁癥相關問題的探討[J].護理研究，2004，18（1）：109-110.

[2]李福娟.產后抑郁的原因分析及心理護理[J].齊魯護理，2003，9（1）：61-62.

[3]陳良英.產后抑郁的危險因素及預防[J].國外醫學：護理學分冊，2004，23（1）：1-3.

作者簡介：趙菊女（1982-），女，浙江臨海白水洋衛生院中級主管護師，浙江大學遠程教育學院本科學歷，研究方向：護理學。