懷孕初期，藥品吃還是不吃

秦一鳴

咳嗽不就醫(yī)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)

37歲的王女士今年7月通過人工受孕懷上了寶寶，由于孩子來之不易，王女士整個孕期都小心翼翼，生怕有什么閃失。可就在上個月，王女士突然感冒了，日夜咳嗽。由于擔(dān)心孕期吃藥會對寶寶造成不良影響，王女士一直扛著不吃藥，也不上醫(yī)院看病。后來咳嗽越來越厲害，經(jīng)常咳得氣都喘不過來，夜里連覺都睡不好。前幾天，王女士咳著咳著突然覺得下身一股“暖流”涌出，她一看，不好了，竟然是劇烈咳嗽使腹部壓力驟增，把胎膜給咳破了，羊水汩汩地流了出來。而這時，距離寶寶的預(yù)產(chǎn)期還有一個多月。看著像小貓一樣躺在暖箱里的孩子，王女士后悔死了：“早知道這樣，還不如早點到醫(yī)院吃藥治病。”

事實上，和王女士一樣把藥物視作“洪水猛獸”的孕婦很多，她們?yōu)榱吮苊獬运帲昧瞬幵杆揽钢膊坏结t(yī)院，或者自己到藥店買一些“自認(rèn)為安全”的非處方藥，結(jié)果往往導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

孕期咳嗽不治療竟成肺結(jié)核

不久前，一名懷孕4個多月的孕婦突然發(fā)高熱、咳嗽，癥狀持續(xù)了十多天，這名孕婦一直沒有到醫(yī)院治療。“直到上周，她高熱到39℃，用了各種物理降溫的方法都退不下來才到醫(yī)院來。一檢查，才發(fā)現(xiàn)她感染了肺結(jié)核。”專家說，由于病情拖得太久，這名孕婦最后流產(chǎn)了。

“而與之相反的是，曾經(jīng)也有一名得了肺結(jié)核的孕婦，由于發(fā)現(xiàn)早，治療及時，不僅病情控制住了，寶寶也順利生了下來，一點問題都沒有。”專家說。

還有一名孕婦，也是咳嗽，咳得晚上都睡不著覺了，就是不愿意看病，原因也是怕吃藥對孩子不好。后來實在扛不住才到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，她其實是感冒后的過敏性咳嗽，不需要用抗生素，用點抗過敏藥就可以了。而這名孕婦后來也生下了一個健康的寶寶。

疾病對胎兒的危害高于藥物

專家指出，孕期用藥確實要慎之又慎，而且能不用的藥最好不用，“這是首要原則，但并不代表生病了不吃藥。”這是因為疾病帶來的風(fēng)險和危害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在安全范圍內(nèi)合理地使用藥物。“像一些孕婦，最初只是感冒、上呼吸道感染，但拖著拖著就成肺炎了，有些人到了肺炎還不看病，那就有可能引起敗血癥，這樣對寶寶所帶來的危害是毋庸置疑的。”專家說。

專家介紹，其實孕期用藥，哪些藥物是安全的，哪些需要慎用，哪些是禁用的，在醫(yī)學(xué)上都有嚴(yán)格的規(guī)定。FDA（美國食品與藥物管理局，全球藥物審查最嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)之一） 將藥物分成了A、B、C、D、X5個等級，A類藥物對孕婦幾乎沒有影響；B類屬于孕婦慎用的藥物，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。至于后面3個等級的藥物，一般情況下是不會給孕婦使用的，除非經(jīng)過權(quán)衡利弊，用藥的利大于弊，或者孕婦不用藥的話就會有生命危險。

孕初期用過藥不一定影響胎兒

此外，醫(yī)生也經(jīng)常碰到一些憂心忡忡前來咨詢的孕婦，她們一般都是在懷孕前吃過藥，為此非常擔(dān)心藥物對胎兒造成影響，陷入了“寶寶還能不能要”的兩難境地。對此，醫(yī)生表示，藥物對妊娠期的影響是分階段的。

如在卵子受精后1周內(nèi)用藥，受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜，一般不受藥物影響。

如果是在受精1～2周用藥，受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物如果會對胎兒構(gòu)成什么不良影響的話，那最有可能發(fā)生的就是流產(chǎn)，并不會引起致畸，屬于安全期。

用藥的關(guān)鍵期在受孕后的3～12周。此時胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，藥物可以影響這一過程，可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形。“可見妊娠12周內(nèi)是致畸最敏感的時期。故此期用藥應(yīng)特別慎重。”專家說，在此時期不必用藥時堅決不用，包括一般保健品、滋補藥；如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全地用藥。

而到了妊娠的中晚期，藥物對胎兒的致畸可能性減少。此時胎兒的牙、神經(jīng)系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育，藥物的不良影響主要表現(xiàn)在上述各系統(tǒng)，因此用藥也應(yīng)慎重，根據(jù)用藥適應(yīng)證權(quán)衡利弊做出選擇。

專家提醒：

孕期用藥遵循三原則

不要用復(fù)方藥和新藥

復(fù)方藥成分很多，有些成分是孕婦慎用的，但有些則是孕婦禁用的。很多孕婦認(rèn)為感冒藥是非處方藥，很安全，感冒后便自行到藥店購買使用，其實這是大錯特錯的。例如很多人感冒后喜歡用的中成藥維C銀翹片，其中所含的對乙酰氨基酚就屬于孕婦禁用藥物。還有些感冒藥里含有的抗過敏成分苯海拉明和退熱鎮(zhèn)痛成分阿司匹林都是孕婦禁用的。

“所以我們在臨床上對孕婦用藥都盡量用單藥，例如需要退熱就選退熱藥；需要消炎，就選安全的抗生素等。”專家說，此外用藥時也要盡量用“老藥”，因為它們經(jīng)過多年的臨床試驗，證明對孕婦是安全的。

早期治療 控制用量

懷孕期間得了病，一定要早治療。事實上，很多病如果在早期合理用藥，可能用一種藥、很少的量就能解決問題了。相反，疾病拖得越久，發(fā)展得越嚴(yán)重，那么治療起來就越棘手，這時不僅用藥量大增，而且還會對寶寶構(gòu)成嚴(yán)重影響。

不能盲目用中成藥

千萬不要盲目認(rèn)為中藥就是安全的。中藥也是藥，尤其是一些中成藥，成分多，到底哪些成分對孕婦有影響，很難說清楚。如一些具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥，如大神丸，在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形；孕后期服用易致兒童智力低下等。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產(chǎn)，如牛黃解毒丸、片仔癀、犀黃丸、敗毒膏等。