便攜式床邊監護儀和麻醉監護儀的區別討論

張琪

摘 要：隨著社會的進步和醫療設備的不斷完善，監護儀將會被更快的普及開來，成為病房最常見的醫療設備。但目前來看，監護儀的種類眾多，而且不同的監護儀有不同的使用方法以及注意事項，導致人們對它們的了解與認識非常少。下面我們以便攜式床邊監護儀和麻醉監護儀為例，具體分析它們概念上的不同，用途上的差異，以及使用方法上的區別。借此普及監護儀的知識，為以后監護儀產生更大的作用打下堅實的基礎。

關鍵詞：監護儀 用途 使用方法 區別

中圖分類號：R24 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（c）-0231-01

監護儀是一種以控制和測量病人生理參數，并可與已知設定值進行比較，如果出現超標，可發出警報的系統或裝置。它能夠對患者的血壓、心電、體溫等參數進行持續性的監測，可以為醫護人員全面、及時的提供患者的患病情況，供醫護人員進行治療或應急處理。隨著社會的進步和醫療設備的不斷完善，監護儀將會被更快的普及開來，成為病房最常見的醫療設備。目前監護儀有很多種類，其中比較常見的有便攜式床邊監護儀和麻醉監護儀等，接下來我們就以這兩種監護儀為例，具體的分析、討論他們在用途、使用范圍等方面的區別。

1 從概念上區別便攜式床邊監護儀和麻醉監護儀

便攜式床邊監護儀是設置在床邊并且與病人相連的監護儀，它可以檢測血壓、心電、體溫、呼吸和心功能等各種生理參數。它又可以具體分為單參數床邊監護儀和多參數床邊監護儀。單參數床邊監護儀能夠對患者施行實時、連續的監測，并予以顯示。如果患者的心率、心電等方面出現異常時，會自動發出警報，它的特點是應用微型計算機做數據處理，并依據建立起的數理模型做出診斷；多參數床邊監護儀基本上是運用插件式結構，它的配置相對獨立并且非常靈活，通過改變其中的設置，既可以做為床邊監護儀，又可以做為中心監護儀。

麻醉監護儀是用于吸入式全身麻醉的一種儀器，它采用半導體氣敏元件，經過化學透析膜作氣敏選擇，能方便快捷的測出不同麻醉氣體。它的特征在于半導體氣敏傳感器由半導體氣敏元件焊接在一個陶瓷片上，陶瓷片與金屬圓筒緊密配合，并運用硅橡膠密封連接，金屬圓柱筒的另一端用兩層化學透析薄膜中間隔著一層玻璃砂芯組成。它是麻醉必須使用的重要工具，它可以向病人提供氧、吸入麻醉藥以及進行呼吸管理。它有四個基本功能：其一，必須能夠提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸機的工作；其二，他必須要滿足呼吸代謝的需要，提供適量的潮氣量或通氣量；其三，它供給的氣體要經過加溫和濕化，代替鼻腔功能，而且要供給高于空氣中的氧量；其四，他要能產生一定的呼吸節律，以代替人體呼吸中樞神經支配呼吸節律的功能。它主要由氣體供應輸送系統、麻醉氣體揮發罐、呼吸回路系統、呼吸機、安全監測系統和殘氣清除系統、麻醉信息系統等組成，它的存在大大提高了醫療機構的工作效率。

2 從用途上區別便攜式床邊監護儀和麻醉監護儀

便攜式床邊監護儀必須24小時不間斷的監護病人的生理參數，反應變化趨勢，表明具體情況，供醫生進行治療，它的存在大大減少了并發癥的發生，達到了緩解并消除病情的目的。他對生理參數的監護主要包括以下幾個方面：其一，對心電的監護，心電圖是監護儀器最基本的監護項目之一，它是通過電極獲得心電信號；其二，對呼吸的監護，它通過熱敏式或阻抗式方法監護病人的呼吸頻率；其三，對心輸出量的監護，它通過某種方式，將一定量的指示劑注射到血液中，經過在其中的擴散，測定指示劑的變化來計算心輸出量；其四，對脈搏的監護，它運用光電容積式脈搏測量方法，反映動脈血管的容積變化，即脈搏的變化。除此之外，它還對心率、體溫、血氣、有創血壓、無創血壓等方面進行監護。它的這種全方位的監護，可以讓病人更快更好的恢復健康。

麻醉監護儀能夠在患者實施麻醉后，準確的判斷患者是否處于清醒、淺麻醉、鎮靜、深度麻醉以及腦電活動消失等狀態，同時還能反映患者從清醒到到深度麻醉的全過程。它有較高的可控性，在麻醉手術還沒開始時，它能非常清楚的指示患者的麻醉深度，而且能很好的預測患者麻醉狀態的變化，以及及時有效地處理。它可以很好地解決全身麻醉較深和較淺的問題，并且數值波動較小，數據處理迅速，檢測費用較低，能夠抵抗高頻電刀、超聲電刀的干擾。

3 從使用方法上區別便攜式床邊監護儀和麻醉監護儀

便攜式床邊監護儀要避免頻繁的開關儀器，因為在開關機器的瞬間會產生很大的電流，會對機器造成沖擊，影響機器的壽命；它要帶單獨的接地線，以此保證電器的安全；要保證監護儀使用中的通風散熱，不能靠墻太近，也不能在監護儀上放置影響散熱的物品；同時要減少因儀器報警引起的噪聲，盡量調低報警音量，為患者創造安全舒適的環境，以此減少患者不必要的恐慌心理；當傳感器安裝到監護儀上時，要仔細的對準定位槽，不能強插，避免插頭內的插針變形；血氧探頭要避開在強光下使用，以免強光對血氧的測量產生干擾導致測量不準；同時如果能看到發光管亮，但是卻測不出血氧值，要使用酒精棉球擦拭發光管和接收管，這樣就可以解決問題。

麻醉監護儀要防止電波受到干擾，要遠離干擾電波的物品；同時要注意傳感器是否性能良好，連接是否正常；要檢查活瓣的運動、回路漏氣扭曲與否以及呼吸機的工作狀態；在使用前要做安全檢查，主要有以下幾個方面：緊急通氣裝置是否完好，檢查高壓系統和低壓系統，檢查呼吸環路，檢查手控和自動機械通氣系統以及單向閥，檢查所有監護儀的定標及其報警上下限，并且檢查機器的最終狀態。只有做好全方位的檢查并明確使用方法，機器的使用效率才會大大提高。

4 結語

要了解不同的監護儀不同的用途和使用方法，普及監護儀的使用，了解使用過程中容易出現的問題以及解決措施，這樣才能使我國的醫療設備不斷完善，醫療機構的效率不斷提高。長此以往堅持下去，病人的并發癥將會大大減少，治愈率將會顯著提高。

參考文獻

[1]江瀾，張旻.體感誘發電位在脊柱側彎術中監護的應用[J].中國康復，2007（4）.

[2]宋春暉.腰椎間盤摘除術中俯臥位對患者呼吸的影響及護理[J].解放軍護理，1999（4）.

[3]孫玉政，劉壽美，曲偉敬.床邊監護儀無創血壓傳感器改造代換兩例[J].中國醫療器械志，2006（4）.