淺談社區(qū)老年糖尿病患者的家庭健康護(hù)理

何其燕　沈旭慧

摘 要：本文從飲食、用藥、心理、運動等方面闡述了患有糖尿病的老年人在家中需要注意的地方以及相關(guān)的家庭健康護(hù)理干預(yù)措施，旨在為患有糖尿病的老年人提供指導(dǎo)幫助，以減輕疾病帶來的痛苦和促進(jìn)其健康。

關(guān)鍵詞：老年人 糖尿病 護(hù)理保健

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（c）-0248-01

老年糖尿病是指老年人由于體內(nèi)雌激素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂、蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等紊亂的代謝病[1]。臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。近年來尤以老年人多見，其高病發(fā)率嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。因此加強對老年糖尿病患者的護(hù)理健康指導(dǎo)尤為重要。為此，筆者在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，從飲食、用藥、心理、運動等方面對患有糖尿病的老年人在家中應(yīng)該注意的問題闡述如下。

1 飲食護(hù)理

長期、良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥、延長壽命和提高生活質(zhì)量的有效手段。為了將血糖控制在穩(wěn)定的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一，也是糖尿病教育的重要內(nèi)容。因此飲食護(hù)理至關(guān)重要。

1.1 低鈉高纖維飲食

高鈉飲食可增加血容量，誘發(fā)高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)，引起動脈粥樣硬化，加重糖尿病并發(fā)癥。所以，糖尿病人應(yīng)該以低鈉飲食為宜，每日食鹽控制在3克以內(nèi)[2]。同時高纖維素也有利于改善脂肪、膽固醇和糖的代謝，并能減輕體重，所以糖尿病患者可以適量多吃這類食物。

1.2 限制脂肪類、蛋白質(zhì)及膽固醇的攝入

嚴(yán)格限制脂肪的攝入，多使用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日攝入約25 g；蛋白的攝入以動物蛋白為主，至少超過1/3；膽固醇每日攝入量小于300 mg（約等于1個蛋黃的膽固醇含量），盡量少用肝、腎、蛋黃等膽固醇含量高的食物[2]。

1.3 少食酸性食物

糖尿病患者的體液多呈酸性。而谷類、魚、肉等食物基本上不含有機酸或含量很低，但在人體內(nèi)徹底分解代謝后，留下酸性物質(zhì)，對糖尿病不利[3]。因此要少食這類食物，多食綠色蔬菜。

1.4 遠(yuǎn)離煙酒

多食煙酒對身體有百害而無一利，有時還會釀成意想不到的意外事故。為了自身的健康長壽，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙酒。如有上癮者也應(yīng)減少攝入量，把煙酒的危害降到最小。

2 用藥護(hù)理

患者應(yīng)了解各種藥物的種類、劑量、服用時間和方法，學(xué)會觀察藥物的不良反應(yīng)及急救措施。應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定服用藥物，不可少服、多服、擅自停藥等。在服藥期間同時要注意血糖的檢測。發(fā)現(xiàn)異常及時就診。目前治療糖尿病仍以節(jié)制飲食和加以藥物治療。在服用藥物時應(yīng)該根據(jù)自身情況選用適合的藥物，常用的藥物如下。

（1）磺脲類：第一代藥物氯磺丙脲因不良反應(yīng)多、作用時間持久，不宜用于老年患者；第二代藥物格列吡嗪適用于老年糖尿病并發(fā)輕度腎功能不全者。用藥時應(yīng)注意其毒副作用，一旦發(fā)生藥物反應(yīng)立即停止用藥，并盡快送醫(yī)就診。

（2）雙胍類：此類藥物適用于肥胖的老年2型糖尿病患者。但服用過程中會產(chǎn)生口有金屬味，消化道副作用，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等以及乳酸性酸中毒等不良反應(yīng)[4]。因此老年患者在服用此類藥物時應(yīng)從小劑量開始，后逐步增加。一般選擇在進(jìn)餐時或進(jìn)餐后服用，并且需定期檢查肝腎功能，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥觀察。

（3）α-葡萄糖苷酶抑制劑：該藥適用于老年糖尿病患者，單獨使用不會產(chǎn)生低血糖。其主要副作用是腸脹氣，伴有腸道感染者不宜使用。

（4）胰島素：胰島素是老年糖尿病患者常用的降糖藥物，主張積極、盡早應(yīng)用，推薦白天口服降糖藥，晚上睡前注射胰島素。注射胰島素時，應(yīng)該選擇適合的部位，如腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一部分和臀部[5]。注射應(yīng)常更換位置，并且選用小型針頭。同時過量使用胰島素可引起低血糖反應(yīng)，因此也應(yīng)從小劑量起逐漸增加。老年患者在外出時應(yīng)當(dāng)帶上幾個糖果，在感到饑餓乏力的時候馬上吃一個，可以有效地防止因低血糖造成的昏迷，減少危險。

3 心理護(hù)理

（1）及時將糖尿病患者的發(fā)病原因，防治知識和護(hù)理方法告知患者及家屬，讓患者及其家屬對糖尿病有一定的認(rèn)知；（2）鼓勵患者應(yīng)當(dāng)保持積極樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（3）建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通，及時了解患者的情緒，做好心理疏導(dǎo)工作；（4）耐心、仔細(xì)地給患者講解治療和護(hù)理的療效以增強其信心。在與患者交流時，要注意態(tài)度和藹，語言親切，多安慰，多鼓勵。

4 運動指導(dǎo)

糖尿病患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行運動，運動可促進(jìn)熱量消耗，增加脂肪代謝，減少并發(fā)癥的發(fā)生。運動還可以保持正常的體重，對放松身心、消除壓力、增強體質(zhì)具有重要意義。運動時應(yīng)該根據(jù)個人的身體條件選擇適合的運動方式，制定相關(guān)運動方案，量力而行，持之以恒。老年患者應(yīng)該進(jìn)行一定量的可輕松完成的有氧耐力運動，不易做無氧劇烈運動。如購物，散步，做操，打太極，練氣功。一般以餐后1小時運動為佳，每次堅持30～60分鐘，每周不少于4～5天[6]。

5 生活保健指導(dǎo)

（1）糖尿病是一種慢性疾病，要治愈并非易事，需要增強老年的自我照護(hù)能力，學(xué)會自我合理的控制血糖，指導(dǎo)老人自我測量血糖，維持血糖穩(wěn)定；（2）為老年患者制定相應(yīng)的飲食與運動的方案，并督促其實施；（3）指導(dǎo)老人正確處理精神壓力，保持平和的心態(tài)，積極樂觀地治療疾病。并且要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運動，多于旁人交流溝通。平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠，遠(yuǎn)離煙酒，積極應(yīng)對疾病，減少疾病帶來的痛苦；（4）家人要為老年患者提供安靜舒適的生活環(huán)境，多與老人交流談話，傾聽他們的想法，使老人心情舒悅得以度過一個幸福安詳?shù)耐砟辍?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：173-176.

[2]李清華，李清紅，蔣文，等.糖尿病胃輕癱患者的飲食護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（9）：532-534.

[3]張海輝.體液的酸堿度與健康[J].膳食與保健，2009，5.

[4]盧曉沅，陳子輝.二甲雙胍不良反應(yīng)[J].中國誤診學(xué)雜志，2006（14）：2854.

[5]李素芬，吳偉英，梁志翔.胰島素注射部位選擇與注射方法[J].中國誤診學(xué)雜志，2003（95）：9562.

[6]高景賢，孫玉娟.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者控制血糖及預(yù)防急性并發(fā)癥的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜文，2009，41（3）.