0型血孕媽警惕：新生兒溶血癥

馬枬

我是O型血，我的寶寶出生就一定會得新生兒溶血病嗎？可不可以預防？新生兒溶血與新生兒黃疸有區別嗎？萬一發生了，要如何治療？

新生兒溶血病又被稱做“母子血型不合溶血病”，是指由于夫妻雙方的血型不同，胎寶寶遺傳了父親的血型，而發生與孕媽咪血型不合的現象，最終導致胎寶寶及新生兒溶血的疾病。

在我國漢族人口中，以ABO血型不合引起的新生兒溶血發生率最高，并且臨床上90%以上發生在孕媽咪是O型血，丈夫是A、B或AB型血者。

溶血是這樣發生的

正常情況下，孕媽咪和胎寶寶之間有一道天然的屏障，即胎盤。這道屏障可以保護孕媽咪和胎寶寶之間血液中的絕大多數成分不會直接接觸。但是，仍會有少量的胎寶寶的血液成分通過胎盤滲入到孕媽咪的血液中；同時孕媽咪的血液成分也會少量進入胎寶寶體內，而這兩種成分不合就會導致胎寶寶溶血反應。

通常溶血反應的程度在多數母嬰血型不合的情況下是比較輕微的，而且寶貝出生之后，體內來自孕媽咪不合的血液成分會在一段時間內被慢慢地代謝消耗掉，寶貝很快會恢復正常。所以，O型血的孕媽咪可以照常懷孕生寶貝。

只有在少數情況下孕媽咪那種與胎寶寶不合的血液成分，通過胎盤大量進入胎寶寶體內時，才會導致嚴重的新生兒溶血。

母嬰小知識：ABO溶血癥更多在孕媽咪孕育第二胎時發生，但也有40%～50%的ABO溶血癥發生在第一胎，所以O型血的孕媽咪要特別珍惜自己的頭胎。

這種情況要警惕新生兒溶血癥

如果在出生后24小時～3天內出現進展迅速的皮膚黃疸，甚至發展到全身，顏色由淺黃變成深黃，就應警惕新生兒溶血癥了。

溶血癥的危害

1.最典型的癥狀是黃疸；

2.大量溶血可造成嚴重貧血，甚至導致心力衰竭；

3.胎寶寶因嚴重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可致全身水腫；

4.貧血還會使髓外造血組織代償性增生，出現肝脾腫大；

5.更嚴重的會導致核黃疸即膽紅素腦病，影響智力發育和神經功能，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發育不良、智力低下、癲癇等后遺癥。

治療

一旦發現新生兒溶血，可通過新生兒換血療法、藍光療法等手段進行治療，一般可獲得滿意療效。

預防

由于胎寶寶的血型遺傳物質的選擇是無法控制的，因此目前沒有根本的辦法預防母子血型不合，但是可以通過孕前和產前檢查和治療進行干預，防止發生新生兒重度溶血癥的發生。此外，珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血癥發生的重要一環。

1.孕前檢查

夫妻雙方到醫院檢查血型，ABO不合的夫妻應測定孕媽咪血中的抗體及其滴度，效價≥1： 64時才有意義，提示懷孕后可能出現ABO溶血癥。

2.產前檢查

對曾有輸血史、流產史及分娩重度黃疸兒的孕媽咪應進行產前血型及血型抗體的檢查，從16周左右開始，定期檢測血液中抗體的情況：一般4周1次；妊娠28～32周間應每2周測定1次；妊娠32周以后每周測1次。

如連續檢查發現效價明顯上升，常提示胎寶寶已受到影響。

如妊娠后期效價明顯下降，提示胎寶寶已有溶血。此時應通過羊水檢查和超聲檢查估計胎寶寶的溶血和水腫程度。

3.產前治療

若確診胎寶寶溶血，可以通過孕媽咪血漿置換術、提前分娩等方法治療，及早診斷和治療可有效預防新生兒溶血癥的發生。

母嬰小tips：

媽咪抗體高，不一定新生寶貝的癥狀就會很嚴重，溶血癥的輕重與抗體高低有時并不成正比，這與寶貝自身體質的差異有關。

此外，O型血孕媽咪們在生產寶貝時不必過于緊張，并不是寶貝出現黃疸就說明有溶血癥，一般新生寶貝中有80%左右可能發生黃疸，而其中只有小部分是因為溶血引起的。