從容面對男子漢的更年期

孫清廉

快要退休的劉老師，不知怎么的，近一年多來，性情大變，常在家中與老伴和孩子發脾氣。他的老伴在樓下與大家訴苦：“他整天在家中疑神疑鬼，自己放的東西找不著了，還總怨別人。我去參加健身鍛煉，還對我不放心，我真懷疑他是不是也出現了更年期。”千真萬確，老劉的確是患上了男性更年期綜合征。

女性更年期已為大家所熟知，說男性也有更年期不但很多人感到很詫異，而且也常被人們所忽略。而實際上，男性和女性都要經由更年期（實際上即壯年時期）過渡到老年。男性這一階段出現的身體、精神和神經方面的變化和表現，臨床上就稱為“更年期綜合征”。

一、男性更年期是怎樣形成的

對于男性更年期綜合征，科學的說法是“中老年男子部分雄激素缺乏”（PADAM）。這個概念在1994年提出，后來得到國際老年男子研究學會的認可和推薦，并在醫學界得到越來越多的認可和支持。

中老年男子部分雄激素缺乏，是指男性雄激素在青年期達到高峰以后逐漸下降而引起的一系列生理變化和臨床癥狀。由于男女生理基礎不同，因此男女更年期在發病年齡、癥狀表現方面有較大的區別。男性更年期發病年齡一般多在55～65歲左右，它是由睪丸功能退化所引起的，由于睪丸的退化萎縮過程是緩慢進行的（在30 歲以后，男子睪酮水平每年平均下降1%～2%），所以性激素分泌減少也是很緩慢的，而且精子的生成在更年期也不會完全消失。男性更年期綜合征其臨床表現個體差異很大，輕重不一，輕者個人往往無所察覺就過去了，重者則會影響生活和身心健康，患者也會感到很痛苦。隨著男性醫學的發展，男性更年期綜合征逐漸被人們認識和重視，如何使男性順利度過更年期，也是現代男性醫學的重要研究課題。

二、男性更年期的臨床表現

男性更年期綜合征由于出現的時間不一致和個人體質、飲食生活習慣、精神等因素的影響，臨床表現復雜多變，歸納起來主要有以下四個方面：

1.精神癥狀 主要是性情和認知功能改變，表現為情緒低落、缺乏自信，常憂愁傷感、抑郁想哭，或精神焦慮緊張、沮喪消沉，急躁易怒、神經過敏、喜怒無常，對以往喜歡的事物失去興趣，或經常胡思亂想、捕風捉影，夫妻間缺乏信任感等。

2.體態變化 全身肌肉開始松弛，皮下脂肪較以前豐滿，身體逐漸發胖，顯示出“發福”的狀態。

3.性功能障礙 表現為性功能減退，不再出現晨間勃起，甚至對性失去興趣，或出現陽萎、早泄、精液量減少等。

4.植物神經功能紊亂 表現為心腦血管系統癥狀，如心悸乏力、心前區自感不適、或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出，骨骼和關節疼痛；二是胃腸不適，如食欲減退，脘腹脹悶，大便干稀失調；三是神經衰弱，出現失眠、少寐多夢、記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍、工作效率降低等。

一般說來，男性更年期骨折易發生的時間雖然要晚于女性6～8 年，但男性心血管疾病大多比女性出現得早。

在祖國醫學中雖無男性更年期綜合征的病名，但在大量中醫古籍中，卻有很多類似的記載。如《素問·陰陽應象大論》說：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重（指身體發胖），耳目不聰明矣；年六十，陽萎，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。” 對男子的生長、發育、衰老的過程作了一定的描述。這一階段，陽氣表現不足，肝、腎漸衰，肝郁氣滯，精血日虛，而出現肝腎陰虧、陰陽失調，形成男子更年期的生理基礎。在這段時期，大多數男子通過精神、生活、飲食各方面的調節，均能順利度過而進入老年期。但其中部分男子由于體質、疾病、生活、經濟、不良家庭與社會環境、精神刺激等因素的影響，自己又不能很好地進行自我調節，便會出現一系列組織器官功能紊亂癥候，即更年期綜合征。

由于更年期是一種正常的生理變化，是衰老進程中的一個過程，更年期綜合征是各種不良因素影響這一生理過程而出現的病理現象，不同于睪丸激素低下出現的病理改變，故現代醫學尚缺乏特效的治療手段。應用雄性激素治療，常會帶來一系列的副作用，如易誘發前列腺增生和前列腺癌等。但是只要我們從中年起就重視養生保健，就能較好地治療與消除男性更年期綜合征。

三、給男性更年期開張防治處方

對中老年男性來說，改善更年期癥狀最有效的方法是：和睦與經濟有保障的家庭生活，保持開朗樂觀的精神狀態+經常適度的持之以恒的體育鍛煉+有規律的作息制度，充足的睡眠+調整飲食結構，重視食療+適當的藥物治療。此外，重視高血壓、冠心病、糖尿病等各種慢性疾病的防治，戒除不良生活方式（戒煙少酒等），改善或遠離惡劣的生活環境，也是很重要的方面。

四、注意調整飲食重視食療

根據男子更年期綜合征的發病機理和癥狀表現，在飲食方面適當多吃能補益肝腎、養心補血、有益于防治男性慢性疾病的食品或藥食兩用品最重要，其中以番茄、豆類與豆制品、胡蘿卜、大蒜、韭菜、花椰菜、魚類、瘦肉、雞蛋、蝦仁蝦皮、綠茶、葡萄酒、全麥面包、牛奶、芝麻、核桃仁、百合、大棗、山藥、枸杞子、南瓜子、香菇、黑木耳、紫菜等為最佳。或以黑芝麻、核桃仁、山藥、枸杞子、百合、沙參、靈芝、黃芪、當歸、大棗、桑葚、茯苓等為主配制成各種藥膳，如與粳米、小米配制成藥粥，或加于瘦肉、雞、魚等燉品、蒸品中均可。

總之，中老年男子的飲食以多品種，多變化，有粗有細，有葷有素，合理搭配，適當多吃蔬菜、水果，并注意保持低動物脂肪、低鹽、低糖、低膽固醇、高維生素，重視微量元素和礦物質的補充，少吃煎炸、熏烤與辛辣刺激性食品，每餐吃七、八成飽，避免身體過度發胖為總的原則。

另外，一年四季都要重視水分的補充。缺水對大腦、心肺、腎臟等危害最大，讓人感到疲勞、反應遲鈍，心煩易怒，影響大腦功能，誘發心腦血管疾病、引發泌尿系疾病和老年性白內障等。如果常用各種飲料補充體內水分，則會增加熱量，促人發胖，因此補充水分以淡茶、白開水、礦泉水為最佳。不要等口渴才飲水。