探討休克型宮外孕進行腹腔鏡治療的效果

張淑萍　楊秀瑋

【摘要】 目的 觀察研究腹腔鏡治療對休克型宮外孕的治療效果及可行性。方法 選取我院在2011年1月到2012年12月治療的休克型宮外孕患者60例，都為失血性休克，將其隨機平均的分為兩組，分別為實驗組和對照組。實驗組采用腹腔鏡手術，對照組采用剖腹手術。比較這兩組的治療情況。結果 這兩組手術的時間和腹腔出血量均沒有統計學意義（P>0.05）。實驗組在手術中的血流量、留置導尿時間、肛門排氣時間，手術后發熱比率、疼痛持續時間、住院時間和抗生素使用時間較對照組要低（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療對于失血性休克型宮外孕具有有效、安全的特點，值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；休克型宮外孕

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗將選取2011年1月到2012年12月60例來我院接受治療的失血性休克型宮外孕病患。據實施手術的方法，將其隨機的均分為兩組，分別為實驗組30例，對照組30例。其中實驗組的年齡分布在20到45歲，年齡平均值為（34.76±5.11）歲；對照組年齡分布在21到46歲，年齡平均值為（33.13±5.79）歲。兩組的一般資料比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對實行腹腔鏡手術的患者進行氣管內插管全身麻醉，頭低臀高。選取3個標準套管穿刺口，在臍孔，用氣腹針穿刺，充入CO2氣體，腔內壓保持1.4kPa以上。在腹腔鏡下，對患者據實際情況選擇不同的方法手術。手術后，相關器械要用流水進行徹底沖洗、擦拭干，浸入有戊二醛的溶液槽進行15到20min的消毒，再次使用要將其用無菌0.9%氯化鈉溶液沖凈殘留的戊二醛^[2]。對照組采用常規的剖腹術進行。

1.3 統計方法 采用SPSS 13.0 統計學分析軟件處理數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05時比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病患手術進行的部位、手術時間和腹腔流血情況之間差異無統計學意義（P>0.05）。手術中實驗組在出血量上要比對照組低（t=12.09，P<0.05），具體情況見表1。

3 討 論

失血性休克型宮外孕在婦產科中是一種非常嚴重的急癥，是現在導致產婦在妊娠早期死亡的主要原因。近年伴隨醫學的不斷進步和醫療條件的不斷改善^[3]，腹腔鏡治療失血性休克型宮外孕已被業界認同，被廣泛地使用與婦科的診療中，療效顯著。腹腔鏡手術的準確性、及時性、安全性和易操作性特點都可以成為其可被大規模進行推廣的原因，并且這種手術的恢復時間短。

本次實驗中對兩組病患在手術時間和部位上都未發現比較差異有統計學意義（P>0.05）。實驗組在住院時長、血流情況、以及術后留置導尿時長、持續疼痛時長、肛門排氣時長、抗生素使用時間和發熱比率方面都較對照組顯示出明顯優勢（P<0.05）。兩組腹腔血流量比較差異無統計學意義（P>0.05）。對于這兩組手術方式來說，血流量不是評價其所需承擔風險的主要指標。由于腹腔鏡手術的依從性好，術后并發癥發生率低，可以作為治療失血性休克型宮外孕的主要手術方式。因為腹腔鏡手術在盆腔這種封閉的環境中進行的，它屬于微創手術，所以即不會對盆腔造成較大的破壞，也可使輸卵管周圍的黏連減少，讓輸卵管保持通暢，術后感染較少。一般進行這類手術的病患其術后恢復時間短，住院的時間也短，疤痕不明顯。這種手術在操作時視野開闊，病灶可清楚地看到，能夠將絨毛、血塊等清楚干凈。此外這種手術更人性化，造成輸卵管的損傷小。

參考文獻

[1] Shim JH，ShinWJ，Lee SH.Bilateral up-per lobe pulmonary edema during gynecologic laparoscopic surgeryin the Tre-ndelenberg position-A case report[J].Korean Journal of Anesthesiology，2010，59（Suppl）：163-166.

[2] 吳聰聰，金卓杏，李琴，等.腹腔鏡手術治療出血性休克型宮外孕的療效觀察[J].現代實用醫學，2012，24（9）：170-172.

[3] 高樹苓.腹腔鏡手術應用于休克型異位妊娠的探討[J].中國當代醫藥，2009，16（4）：84-85.