接種白破疫苗引起7例局部反應病例分析

包麗春　張英靜

【關鍵詞】 白破疫苗；局部反應；病例分析

為強化白破二聯疫苗的成功率，減少白喉、破傷風的發病率。2012年4月，我們市區接種門診對學齡前68名兒童接種白破二聯疫苗，在接種過程中，有7名兒童三角肌不同程度出現紅腫硬塊和全身發熱反應，調查和處理情況如下：

1 對象與方法

1.1 對象 本次接種對象為完成百白破三聯基礎免疫后的兒童，年齡為6周歲。

1.2 疫苗 疫苗系武漢生物制品研究所生產，批號為20110920，失效日期為2012年11月26日，按要求運輸與保存。

1.3 接種部位與方法 于上臂三角肌中部，嚴格按照無菌操作進行，實行一針一管，肌肉注射白破二聯制劑0.5毫升，接種前家長詳細填寫預防接種告知書并進一步核實健康狀況。用前疫苗要充分搖勻，肉眼觀察無凝塊。

1.4 診斷標準 體溫：輕度37.1度-37.5度，中度37.6度-38.5度，重度為大于38.6度。局部紅腫直徑等于或小于2.5厘米為弱反應，局部紅腫直徑大于2.6-5.0厘米為中度反應，局部紅腫直徑大于5.0厘米為強度反應。

1.5 臨床表現 7例反應者中同時有發熱及紅腫硬塊，發熱時間多在接種8-10小時后，腋下體溫均在38度以上，1例反應直徑小于5.0厘米，6例反應直徑大于5.0厘米，均有倦怠嗜睡、哭鬧、煩躁不安等癥狀，硬塊處皮膚呈紅色，此處皮溫高于正常皮膚。經處理至第3日除了個別兒童有低熱，多數體溫恢復正常，硬塊范圍縮小，數日內消失，未有無菌膿腫形成。

2 治療與結果

對發熱者給予解熱止痛藥物或采取物理降溫的方法，輕度局部反應不需任何處理，較重局部反應用干凈毛巾熱敷，每天數次，每次約10-15分鐘，中藥杜記獨角膏加溫軟化攤于布上貼于患處，膏藥面積應大于患處蓋嚴，每天1次，也可用生土豆片貼于患處，效果不錯；有瘙癢者用膚輕松軟膏等藥物涂抹。經處理3日后已痊愈。

3 討 論

白破疫苗是預防白喉、破傷風的有效手段之一，由于附有吸附制劑，部分兒童會出現注射局部不易吸收，刺激結締組織增生。形成硬結，容易引起局部炎癥反應。本次接種為加強免疫與接種針刺過多有一定關系。處理方法除了干凈熱毛巾熱敷外，中藥杜記獨角膏具有消腫、化瘀、止痛的功效，土豆片具有促進炎癥吸收功效，在接種發生局部反應時，具有較好療效，同時接種后囑咐家長讓孩子適當休息，不要做劇烈運動，不吃刺激性食物，暫時不要洗澡，避免出現不良反應的發生。