老年人急性上消化道出血的臨床分析

阿布力孜·吐爾地

【摘要】 目的 分析老年人急性上消化道出血的臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析我院收治的87例老年急性上消化道出血患者的臨床資料，并與我院收治的92例青年人上消化道出血患者的臨床資料相對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)比得知老年人急性上消化道出血的病因主要是食道及食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、惡性腫瘤和消化性潰瘍，惡性腫瘤和胃潰瘍的發(fā)病率明顯高于青年人，十二指腸的發(fā)病率明顯低于青年人（P<0.05）；老年人的嘔血黑便率、并發(fā)休克率明顯高于青年人，老年人的腹痛發(fā)生率明顯低于青年人（P<0.05）。結(jié)論 老年人發(fā)生急性上消化道出血要特別注意食道及食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、惡性腫瘤和消化性潰瘍這四類疾病，而且老年人的嘔血黑便率、并發(fā)休克率高，腹痛發(fā)生率相對(duì)較低。

【關(guān)鍵詞】 急性上消化道出血；臨床分析；老年人

因?yàn)槔夏耆说男玛惔x較慢，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定程度較低，各器官功能減退，常常合并其它疾病等特點(diǎn)，老年人發(fā)生急性上消化道出血和青年人的臨床特點(diǎn)不盡相同。^[1]為了更好地預(yù)防與治療老年人急性上消化道出血，總結(jié)本病的臨床特點(diǎn)是非常必要的。我院回顧性分析與比較于2006年3月至2013年3月收治的87例老年人急性上消化道出血與92例青年人急性上消化道出血患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院門診于2006年3月到2013年3月共收治了87名老年人急性上消化道出血患者與92名青年人急性上消化道出血患者。將87名老年人患者作為觀察組，將92名青年人患者作為對(duì)照組。觀察組中男患者45名，女患者42名，平均年齡為71.7歲，年齡在62歲到88歲之間。對(duì)照組中男患者55名，女患者37名，平均年齡為41.3歲，年齡區(qū)間為22歲到58歲。所有患者經(jīng)過腹部B超、上消化道造影、胃鏡影像學(xué)結(jié)果以及肝腎功能、體征、病史、血常規(guī)、肝炎病毒標(biāo)志物、大便隱血試驗(yàn)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查的結(jié)果，確診為急性上消化道出血。回顧性分析兩組患者的病因及臨床特征。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的病因比較 根據(jù)數(shù)據(jù)的對(duì)比可知，觀察組中急性上消化道出血的病因主要有食道及胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、惡性腫瘤、胃十二指腸等消化性潰瘍。而且觀察組中惡性腫瘤和胃潰瘍的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組中十二指腸潰瘍的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床特征比較 根據(jù)數(shù)據(jù)的對(duì)比可知，觀察組中急性上消化道出血的臨床特征主要有嘔血黑便、上腹痛、失血性休克等。而且觀察組中嘔血黑便、并發(fā)失血性休克的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組中上腹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

通過本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，老年人急性上消化道出血的主要病因?yàn)槭车兰拔傅嘴o脈曲張、急性胃黏膜病變、惡性腫瘤和胃、十二指腸潰瘍，這些病因占全部病因的91.96%，而且胃潰瘍和惡性腫瘤發(fā)病率要明顯高于青年人急性上消化道出血，但是十二指腸發(fā)病率要明顯低于青年人急性上消化道出血。這與老年人胃酸及胃蛋白酶分泌減少、腺體萎縮導(dǎo)致防御能力下降、胃黏膜退行性變、胃體胃竇交界處上移有關(guān)。因胃酸分泌過多，所以導(dǎo)致十二指腸潰瘍發(fā)病率降低，而使胃潰瘍的發(fā)病率增高。因老年人體制的關(guān)系，腫瘤的發(fā)病率也要明顯高于青年人。

老年人急性上消化道出血的臨床特征主要有嘔血黑便、上腹痛、失血性休克等。而且其中嘔血黑便、并發(fā)失血性休克的發(fā)生率明顯高于青年人，上腹痛發(fā)生率明顯低于青年人急性上消化道出血。因?yàn)槔夏耆说纳窠?jīng)末梢感覺遲鈍和應(yīng)激功能降低，所以老年人急性上消化道出血時(shí)很少伴有腹痛，很容易被其他癥狀掩蓋。因此只要老年人表現(xiàn)為輕微地上消化道不適，都要引起足夠地重視，以免耽誤病情。^[2]因老年人消化道出血的首要表現(xiàn)為腦供血不足、心絞痛和失血性休克，可以在短期引起多臟器功能障礙，所以老年人的消化道出血極易被誤診。

綜上所述，老年人發(fā)生急性上消化道出血要特別注意食道及食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、惡性腫瘤和消化性潰瘍這四類疾病，而且老年人的嘔血黑便率、并發(fā)休克率高，腹痛發(fā)生率相對(duì)較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃飚.老年人急性上消化道出血145例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26（05）：534-536.

[2] 韓文.老年人急性上消化道出血219例診治分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35（03）：180-182.