晚剪臍帶能降低白血病風險嗎？/什么是糖尿病“黎明現象”？/吃哪些食物能有效去除牙垢？/酸奶可以當飲料隨意喝嗎？/椰子油是美容佳品嗎？/睡前玩手機有害健康嗎？/男人的黃金生育期是哪幾年？

李可等

為了更好地為廣大讀者服務，本欄目歡迎您將急需得到解答，卻又無處咨詢的“難言之隱”提供給我們，我們將約請名醫專家為您解疑釋惑。

本欄目編輯：陳彤

ct66314@163.com

晚剪臍帶能降低白血病風險嗎？

編輯同志

下個月我就要分娩了。前兩天我在網上看到一條消息，說分娩時晚兩分鐘剪臍帶可以降低孩子以后患白血病的風險，請問這個說法有科學依據嗎？

讀者 戴佳辰

戴佳辰讀者：

《北美醫療協會期刊》上曾刊登過一篇研究報告，認為晚兩分鐘剪臍帶可以讓更多血液通過胎盤和臍帶流入新生兒體內，增加新生兒體內鐵質，減少新生兒在出生數周或數月內貧血的風險。這份報告因研究對象僅為15名新生兒，理論支持過于薄弱，所以并沒有取得醫學界的共識。您所說的網上消息我也看到了，文章中提到“晚兩分鐘剪臍帶，臍帶中的造血干細胞會更多地流向孩子，孩子得以提高免疫力，使白血病這樣的重病降低50%以上”的說法是沒有科學依據的。一般來說，造血干細胞是高度未分化細胞，可以挽救血液細胞被破壞后的患者生命，使得血液系統功能恢復正常，但那只是對罹患疾病的人而言。人體各種細胞每天都在不斷地新陳代謝，健康人的造血干細胞因此毫無施展拳腳的舞臺，所以靠這種方法來預防白血病很不靠譜。

新生兒娩出后，助產士會用手觸摸臍帶感知它的搏動來選擇斷臍時間，如果在臍帶搏動停止，再晚兩分鐘斷臍，新生兒的保暖得不到保證，醫生也無法第一時間了解新生兒的各類應激反應，危重兒很可能耽誤治療；再者，胎兒在母體內吸收的紅細胞，本身高于正常標準。新生兒在出生的最初幾天，會將自身過高的紅細胞快速代謝、破壞，生成膽紅素等代謝產物并排出體外。如果在剪臍帶時人為拖延時間，可能會加重新生兒代謝的壓力，最終可能導致嬰兒感染黃疸或紅細胞過多癥。

醫生 李可

什么是糖尿病“黎明現象”？

編輯同志：

上個月體檢時，我被查出患有糖尿病，非常緊張。有病友提醒我，要特別警惕“黎明現象”。請問，什么是糖尿病“黎明現象”？怎樣防治？

讀者 殷鼎初

殷鼎初讀者：

少數糖尿病患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜兩三點鐘，血糖逐漸升高，導致清晨時空腹高血糖，這種現象被稱為糖尿病的“黎明現象”。研究表明，出現“黎明現象”的患者，機體在下半夜分泌出較多的生長激素、皮質激素等，導致體內的胰島素作用下降，從而引起血糖升高。

“黎明現象”具有較大的危害性。睡前皮下注射中效胰島素可控制“黎明現象”。中效胰島素的作用高峰期為注射后6～12小時，晚上睡前使用，其作用高峰期正好在“黎明現象”發生的時段，能有效地防止清晨血糖升高。必要時還可以使用胰島素泵，效果更佳。

如果出現頑固性清晨高血糖，應引起足夠重視，千萬不要不以為然，或自己盲目地調整治療方案。正確的處理方法應該是及時到專科醫師處就診，通過監測夜間的血糖變化情況，讓醫生判斷是由哪種原因引起的，然后根據不同的情況，在醫生指導下調整治療方案，及時治療，以保證取得最佳治療效果，有效地防止慢性并發癥的發生和發展，提高生活質量。

建議您在堅持一般飲食療法的基礎上，適當地增加餐次，一日可安排4～5餐，同時，在晚上臨睡前的一個小時左右加餐一次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白質的食物，如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片面包等。這樣有助于提高夜間胰島素的分泌量和敏感性，避免出現“黎明現象”。

如果經常出現“黎明現象”，建議您在常規服用降糖藥的同時，在晚餐前或臨睡前加用一次胰島素。常用的方法是：中青年患者可于晚餐前注射一次6～8個單位的胰島素；老年患者可于臨睡前注射一次4～6個單位的胰島素。胰島素的選擇應以速效、作用時間短的劑型為宜。

醫生 鄭明月

吃哪些食物能有效去除牙垢？

編輯同志：

我牙質不好，牙縫又大，所以牙垢較多，半年洗一次牙也不能保證牙齒光潔。我聽說多吃某種食物能有效去除牙垢，請問這樣的食物有哪些？

讀者 劉儀方

劉儀方讀者：

去除牙垢的方法有很多，比如刷牙、使用牙線剔牙等，也可以通過多吃以下食物來去除牙垢。

1.洋蔥。牙垢比較多的人，平時應該適當多吃些洋蔥。研究發現，洋蔥中含有大量的硫化合物，有強大的抗菌功效，對各種口腔細菌具有很好的預防和殺滅作用，洋蔥還可以殺死造成蛀牙的變形鏈球菌。因此，洋蔥不僅有利于保護口腔健康，同時還可以有效地去除牙垢。洋蔥生吃比較好，每天吃半顆生洋蔥不僅有潔牙作用，還可以有效地降低膽固醇，預防心臟病等各種慢性疾病。

2.芹菜。芹菜是日常生活中常見的莖葉蔬菜，許多人把它作為維持口腔清新的清新劑。芹菜對口腔的作用不僅如此，當我們大口吃芹菜的時候，它正在給我們的牙齒進行大掃除，很大程度上降低蛀牙的風險。這是由于芹菜中含有大量的粗纖維，能像掃把那樣掃掉牙齒上的食物殘渣。吃芹菜的時候，越用力咀嚼，就越能刺激唾液分泌，還能起到平衡口腔內的酸堿值的作用。唾液只要處于酸堿值平衡狀態，就可以更好地發揮殺菌抗菌的作用。

3.香菇。香菇是很受歡迎的一種食用菌類食物。研究發現，經常吃香菇可有效防癌抗癌。其實，香菇還有去除牙垢的作用。這是因為香菇中含有大量的香菇多醣體，它可以抑制牙菌斑的形成，從而保護牙齒。香菇有獨特的風味，熱量又低，不管是煮湯、清炒還是涼拌都很可口。

此外，常喝綠茶也能有效去除牙垢。綠茶中含有大量的氟，可以跟牙齒中的磷灰石結合，起到抗酸以及防蛀牙的作用。綠茶中還含有大量的兒茶素，這種物質能夠減少在口腔中造成蛀牙的變形鏈球菌，并且起到去除口氣的作用。

去除牙垢最有效的方法是養成早晚刷牙的習慣，調整飲食只是輔助，而且必須長期堅持，不可奢望立竿見影。

醫生 高寧君

酸奶可以當飲料隨意喝嗎？

編輯同志：

酸奶營養豐富，喝起來酸甜爽口，又有瘦身、美容功效，我非常喜歡喝，每天飯后、睡前都要喝一杯。我聽說，保加利亞人長壽的秘訣就是常喝酸奶，每人每月平均喝28千克。在我國新疆、西藏、內蒙古、青海等少數民族地區，酸奶的消費量也很驚人。請問，我每天拿酸奶當飲料喝，不會有什么副作用吧？

讀者 肖涵

肖涵讀者：

酸奶，是優質牛奶經過乳酸菌發酵而成的一種奶制品，營養價值較高，而且比牛奶更易被消化和吸收，大大提高了營養素的利用率，因而有“長壽酸奶”美譽。所以，常喝酸奶是個好習慣。目前市面上有凝固型、攪拌型和添加各種果汁果醬等輔料的果味型酸奶，滿足不同口味的人群。但是，酸奶與酸奶飲料不是一個概念，營養成分差別很大，購買時要留心分辨。按我國乳品行業的規定，100克酸奶要求蛋白質的含量不少于2.9克，而酸奶飲料的蛋白質含量只有1克左右。

經常、適量喝酸奶有減肥之效。原因有二：第一，酸奶中含有大量活性乳酸菌，能有效調節體內菌群平衡，促進腸胃蠕動，緩解便秘；第二，喝酸奶后會有一定的飽腹感，輕微饑餓時喝一杯能緩解迫切的食欲，從而減少進餐量。

盡管喝酸奶有很多好處，但拿酸奶當飲料喝可能會適得其反。酸奶本身也含有熱量，在原有膳食基礎上額外多喝，有可能增肥。對健康人來說，每日早晚各喝一杯酸奶，每杯125克即可，最多不要超過500克。酸奶的最佳飲用時間是飯后半小時～2小時之間。

喝酸奶會導致胃酸過多，影響消化酶的分泌，降低食欲，所以，平時胃酸過多者不宜多喝酸奶。適合多喝酸奶的人群有：經常飲酒者、經常吸煙者、經常從事電腦操作者、經常便秘患者、服用抗生素的患者、骨質疏松患者、心血管疾病患者等。如果希望喝酸奶減肥，選擇脫脂和低熱量的酸奶為宜。

醫生 雷可欣

椰子油是美容佳品嗎？

編輯同志：

近年來，關于椰子油的報道越來越多，大多贊美它是“純天然美容佳品”?！凹兲烊弧蔽阌怪靡?，但是，它是“美容佳品”嗎？

讀者 馬麗妍

馬麗妍讀者：

椰子不僅好吃，還是重要的木本油料作物。成熟的果肉經干燥或其他預處理后，再經過壓榨、溶劑處理和離心，即可得到椰子油。初榨的椰子油呈淡黃色，帶有椰子香味。精煉后的椰子油則是雪白色的。椰子油中，飽和脂肪酸含量可高達90%，因此椰子油的熔點比常見的食用油如豆油、花生油的熔點高，在常溫下也是固態。除飽和脂肪酸之外，椰子油中還含有少量的不飽和脂肪酸、游離的脂肪酸如月桂酸以及其他成分。

眾所周知，皮膚角質層的含水量越少，皮膚越干燥；如果減少水分從角質層逃逸，干燥狀況就能得到改善。椰子油85%以上的成分是飽和的脂肪酸，封閉皮膚的效果類似于凡士林和礦物油，能夠減少表皮的水分散失，起到保濕的作用。椰子油還能增加皮膚表層的脂質，柔潤肌膚。也就是說，作為保濕劑，椰子油比較合格，但真正對皮膚有營養功能的物質如不飽和脂肪酸、維生素E之類，椰子油中所含較少，說它有抗衰、抗皺之類的護膚功效則純屬吹噓。

把椰子油——尤其是未經精煉的椰子油——直接涂抹在皮膚上是冒險行為，因為椰子油中含有的游離月桂酸可能會刺激皮膚。有研究認為，月桂酸可以很容易地滲透細胞膜，對細胞產生物理破壞，并抑制生產能量和轉運營養物質的酶，導致細胞死亡。

椰子油用于護發是理想的選擇。人的頭發由外而內分為三層，分別是毛小皮、毛皮質和毛髓質，其主要成分是角蛋白。頭發受損主要是因為毛小皮在物理（過分梳理）化學（燙染）作用下，產生摩擦、變形，而椰子油的護發作用正是體現在它對角蛋白的有效修復上。對于各種發質，椰子油都有防止梳理損傷的作用。它能在頭發表面形成潤滑膜，降低毛小皮之間的摩擦，就算在已經受損（如燙染、過熱的水洗）的頭發上也有不錯的效果。

椰子油可用于洗發前護理。由于角蛋白具有很強的吸水性，洗發時發絲會吸水膨脹，過后又失水消脹。在這兩個過程中，毛小皮會變形張開，加大了頭發之間的摩擦力，造成頭發損傷。不過，如果在洗發前使用椰子油，它能在角蛋白的邊緣形成疏水油膜，阻止發絲吸水；并且它能滲透到頭發內部，降低角蛋白的膨脹度。發絲吸水減少，毛小皮變形與摩擦受損就會減輕，頭發得到保護。這是因為椰子油中的月桂酸對角蛋白有很強的親和力，同時是小分子量的直鏈分子，能滲透毛發纖維。礦物油和其他一些植物油（如葵花油）則不能滲透進頭發。

總而言之，椰子油是一種良好的護膚護發原料，但不宜對它有過高期望，它不能抗衰老也不能除皺紋，更與瘦身無關。

醫生 鐘建國

睡前玩手機有害健康嗎？

編輯同志：

我習慣睡前躺在床上刷微博，看資訊，有時玩到深更半夜，所以經常失眠，第二天精神萎靡。我自恃年輕，沒怎么當回事，可是最近我發現頸椎不舒服，月經也不正常。請問，睡前玩手機的危害究竟有多大？

讀者 周妙芹

周妙芹讀者：

隨著智能手機的功能越來越強大，年輕人對手機越來越依賴。有調查顯示，超過六成的年輕人有在睡前玩手機的習慣，不玩手機睡不著覺。殊不知，這是一個危害健康的惡習。

睡前長時間使用手機、平板電腦等發光電子產品，主要危害是阻礙人體生成褪黑激素。褪黑激素是控制人體生物鐘的關鍵物質，一旦受到某種程度的抑制，將使人大腦興奮，睡眠困難，即使睡著，也處于淺睡眠狀態。人的生物鐘長期被打亂，會影響新陳代謝和免疫力，進而導致焦慮、沮喪等負面情緒和疾病的發生。另外，躺在床上玩手機，還會危及視力，如果長時間保持一個姿勢，還會影響頸椎健康。對于年輕女子來說，還會引起生理周期的紊亂，甚至影響生育能力。對于青少年來說，這種不良影響更大。

建議您戒掉睡前玩手機的壞習慣，如果真有查閱資訊的必要，也要把手機屏幕的亮度盡量調低，玩手機的時間越短越好。睡前玩手機，不玩睡不著是典型的心理依賴，某種程度上可以釋放內心明顯或潛在的焦躁情緒。所以，戒掉這個壞習慣應從心理調節入手，睡前可以聽聽音樂，看看書。平時飲食也要清淡一些。睡前泡泡腳，喝一杯牛奶，對增強睡意、改善睡眠質量大有好處。

醫生 馬保軍

男人的黃金生育期是哪幾年？

編輯同志：

我今年37歲，去年再婚，妻子25歲。我們想生一個孩子，可是總不成功。到醫院檢查，醫生說我的精子質量不高，還說我這個年齡過了男人的黃金生育期。不是說男人80歲也能讓妻子懷孕嗎？為什么我不行？請問，男人的黃金生育期是哪幾年？另外，聽說可樂有殺滅精子的作用，是真的嗎？

讀者 劉虎

劉虎讀者：

人們常說的男人黃金生育期是25～35歲。25歲以前，男性生殖系統尚未完全成熟，精子密度較低；到30歲左右，進入生殖生理旺盛期，精子密度達到最高；35歲以后，隨著生理機能的衰退，精子質量不斷下降。雖說老年男人的精子并不衰老，而且密度也較高，但精子出現基因變異的概率大大增加，精子的活動能力已有明顯下降，不動的和畸形的精子數增加了20%。不僅如此，精子代謝的速度也有所下降，代謝后還產生了不少廢物，這些都會對生育產生不良影響。隨著男人年齡的增長，精子與卵子結合的能力也大大降低。從整個變化趨勢看，這種變化是緩慢的，結果與男人正常的生理周期也是吻合的。盡管“八十老翁生子”不算奇怪，但從優生角度看，男人最好在25～35歲要孩子。

“可樂殺精”的傳聞沒有科學依據，不必為此擔憂。如果您希望提高精子質量，可以從日常生活入手，注意以下細節：

1.科學作息。經常熬夜的人精子質量多不佳。

2.戒除惡習。吸煙、酗酒對精子質量有很大的不良影響。

3.環境影響。壓力過大、長期處于高溫環境中、與化學物質長時間接觸、高密度接觸電子產品或設備等都會導致精子的數量和質量下降。

4.治療疾病。高血脂、高血壓、高血糖的人，由于身體狀態不好、氧化自由基較多，也會導致精子質量降低，所以要配合醫生，積極治療疾病。

抗氧化治療對治療男性不育可起到一定的作用，建議您在醫生的指導下補充維生素E（生育酚）來抗氧化。另外，生蠔、堅果類的食物以及含鋅食物可以在一定程度上改善精子的質量，建議適當多吃一些。

醫生 許建安

〔編輯：陳彤〕