拉動內需視角下的養老產業發展探微

李相虎

改革開放以來，江蘇成為中國經濟增長最快、開放程度最高、發展活力最強的地區之一。2007年全省經濟總量是1978年的30.6倍。1978年到2007年，江蘇經濟年均增長12.6%，高于全國3個百分點。這樣一個令世人矚目的發展速度，從經濟學上進行考量主要得力于投資、出口和內需這三駕馬車的拉動。1997-2007年工業增加值占江蘇經濟的比重由45.2%上升到50.6%。1997-2007年消費占GDP比重由45.2%下降到42.0%，其中居民消費由36.2%下降到28.5%；資本形成占GDP的比重由43.8%上升到48.1%，其中固定資本形成由34.4%提高到45.0%。近幾年由于生產成本的不斷提高和環境資源的約束，開放型經濟的推動力逐步減弱，經濟增長過分依賴投資的推動，消費對經濟增長的貢獻偏低，江蘇經濟發展面臨著新的挑戰，需要尋求新的增長動力。當前，受國際金融危機的影響，而造成的經濟下滑局面已經得到有效遏制，經濟發展的基本面已經或正在向好的方向發展，但發展的動力還不十分強勁，發展的基礎尚不穩定。因此，我們一方面一定要注重發揮和強化江蘇的比較優勢，毫不動搖地發展開放型經濟，努力保持出口和利用外資的穩定增長；另一方面要把經濟增長的立足點放到擴大內需上，最大限度地發揮好擴大內需各項政策措施的積極效應，充分利用好兩種資源兩個市場，更好地實現擴大內需為主和積極利用外需共同拉動經濟增長。發展養老產業是撬動內需的重要引擎之一，本文試圖從拉動內需的角度，研究江蘇省養老服務業發展路徑，促進經濟全面復蘇和快速增長。

一、拉動內需養老產業不可或缺

（一）老齡社會俏然而至。人口老齡化是一個國家或地區總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態過程。目前我國一般是以60歲作為老年人口的起點年齡，國際上則多以65歲為起點年齡。但隨著人民健康水平的提高和人口壽命的延長，在分析老年人口問題時也逐漸地將老年人口的起點年齡向65歲的國際標準靠攏。聯合國認為，如果一個國家60歲以上老年人口達到總人口數的10%或者65歲以上老年人口占人口總數的7%以上，那么這個國家就已經屬于人口老齡化國家。我國有60歲以上的老年人1.6億左右，老齡化率為12%，并且將以平均每年800萬人的規模增長，80歲以上的高齡老人已達1805萬，開始以年均100萬以上的速度增長。江蘇早在1986年就進入了老齡化社會，比全國（1999年）提前了13年。

（二）產業目標人群龐大?！吨袊丝诶淆g化發展趨勢預測研究報告》認為，21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡社會。21世紀老齡化將會伴隨三個發展階段，從2001年-2020年為快速老齡化階段，到2020年，老年人口將達到2.48億，老齡化水平將達到17.17%。從2021年到2050年為加速老齡化階段。到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上。從2051年到2100年為穩定的重度老齡化階段。2051年，中國老年人口規模將達到峰值4.37億，約為少兒人口數量的2倍。江蘇老年人口基數較大、增長勢頭迅猛，老齡化進程個性特色鮮明。2008年底江蘇老年人口1218萬人，占戶籍人口的比例高達16.5%；特別是農村老年人口眾多，約占全省老年人口的70%。1986年全省老年人口僅為629萬人，至2007年的21年間凈增547萬人，年均增長率為3.2%，預計2010年老年人口將達到1260萬，老齡化水平在17%以上。特別是人口高峰期間實行計劃生育的獨生子女父母一代正在步入老年，加速了人口老齡化進程。江蘇老齡人口壽齡較高，人口預期平均壽命從1949年的39歲提高到74歲。80歲以上高齡老人達178萬，占老年人口14%，且以年均3.8%P2上的速度繼續增長。同時“空巢”老人較多，2007年底“空巢”老人的比例，城市占43%以上，農村占38%以上，其中80歲以上高齡老人“空巢”率達20%。龐大的老年群體，一方面給經濟、社會發展帶來了巨大的壓力，另一方面刺激內需形成了巨大的市場，人口老齡化客觀上要求調整現有的產業結構，發展養老產業，增加老年人所需要的社會服務業，改造不適應人口老齡化的住宅、社區和環境，發展老年人衣、食、住、行、用、文等各種消費品，以滿足老年人口對物質和精神文化特殊的需要。

（三）市場需求亟待開發。養老產業是個充滿商機的朝陽產業。中國60歲以上老年人口是個龐大的市場，可撬動l萬億元人民幣規模養老產業。據有關部門測算，中國老年人每年的離退休金、再就業收入、親朋好友的資助等加在一起，城鄉老人可支配的收入達到4000～5000億元人民幣，到2010年將達到10000億元人民幣，但在目前市場上，專門為老年人提供的產品和服務尚不足1000億元人民幣。預計到2010年，江蘇省老年人的退休金總收入將達到615億多元，2020年將有1898：9億多元。而2007年江蘇省城市老年人中42.8%的人擁有存款，其離退休金加子女贍養費，可用于購買老年用品和服務的支出可達到480億元人民幣，而2020年江蘇老年人口消費規模將超過950億元，老年人口消費占總消費的比重在2010年將達到11.4%，到2050年將超過28%。

（四）內需引擎一觸即發。發展老年服務產業是加快推進江蘇“兩個率先”的新增長點。老年產業發展空間大，市場前景好，就業機會多，是今后一段時期經濟發展的新增長點。據專家預測，它將成為同汽車、房地產等產業共同構成的2l世紀最賺錢的十大行業之一。國家發改委產業司有關數據信息稱，日本1998年養老服務業產值為3100多億美元，預計到2025年將達到7000億美元。韓國2005年養老服務業產值為27萬億韓元。據全國老齡辦測算，僅家政服務和護理服務兩項，目前潛在的市場規模已經超過700億元，2010年將增加到1300億元，到2020年將超過5000億元。近年來，江蘇省迅速啟動規模達3000億元的政府主導性項目，重點用于擴大投資、消費和改善民生，其中將有100億元用于社會保障，2008年省財政超收約30多億，將全部用于改善民生，其中用于老齡事業的投入將大幅度增加。如果能夠抓住商機，關注這個龐大的、而且越來越大的社會群體的需要，開發出適銷對路的為老年人提供的產品和服務，組織拉動內需的“大兵團作戰”，將會收到良好的經濟效益和社會效益。

二、養老產業發展現狀分析

（一）養老服務供需嚴重失衡。長期以來，我國養老服務業發展嚴重滯后，在家庭小型化和“空巢化”的新形勢下，家庭養老功能日益削弱，難以滿足老年人快速增長的服務需求。目前，我國城鄉養老服務機構不到4萬所，212：8萬張床位，實際收養152.2萬名老人，每百名老年人擁有的養老服務機構床位數只有1.36張左右。根據各種因素綜合考慮后的抽樣調查，我國大約有16%多的失能老年人強烈要求入住專業養老機構接受長期照料和護理，約需要560多萬張專業服務床位。總體看，我國養老服務供求嚴重失衡，需求是供給的十四、五倍，需要大力發展。

（二）潛在養老需求尚未激活。養老產業的發展必須以具備養老消費能力為前提。既然是產業必須以購買力為支撐。面對老齡化，我國有半數老年人基本生活缺乏社會保障。目前，江蘇省城市95%以上的老年人納入了社會保障，其中領取城鎮職工基本養老保險金的有363萬多人，獲得救助的城市“三無”老人有1萬多人，獲得低保救助的城市老年人有5萬多人。但是，農村僅有約30%的老年人享有一定的社會保障，其中領取農村養老保險養老金的人數有176.5萬人，領取新型農村養老保險養老金的人數有94萬人，約22萬農村“三無”老人納入五保供養保障，31.5萬農村困難老年人獲得“低?！敝贫染戎?，約29.8萬符合農村部分計劃生育家庭獎勵扶助政策的對象獲得固定的生活補貼。農村社會養老保障面較狹窄，保障水平較低，將是社會養老保障工作長期的難點和重點，這也是制約養老產業發展的重要瓶頸。農村老人迫切需要養老服務，但由于農村養老保障工作得不到落實，養老產業的發展只能是無源之水。

（三）養老服務業市場化程度不高。江蘇養老服務業仍滯后于老齡社會發展的需要，滯后于經濟、社會發展的速度，老年服務產業發展規劃尚未制定，市場上缺乏為老年人服務的專門商店、商場，企業也很少注重研究開發老年人需要的產品，整個老年服務產業尚未在國民經濟中形成一定的產業規模。有些政府部門把主要精力、財力放在興辦養老機構和硬件設施建設上，而在動員社會力量，扶持社會辦養老機構等方面做得不夠，因而政府雖然創辦了許多養老機構，由于床位數嚴重不足，民辦養老機構發展不快，難以惠及更多的老年群體。養老服務隊伍薄弱，從業人員工資待遇低，許多養老機構面臨“用工荒”，不僅招不到人，也留不住人，在一定程度上制約了養老業市場化程度的提高。

三、養老產業發展路徑初探

（一）以健全養老保障機制為前提，增強老年群體養老消費能力。毋庸置疑，隨著老齡化進程的加快和程度的加深，養老服務業既是“夕陽事業”，更是“朝陽產業”，養老市場是一座巨大極具潛力的亟待開采的“金礦”。然而現實的養老市場并不如我們料想的那樣“火爆”。究其原因主要是社會養老保險機制不健全，城鄉發展不平衡，農村老年群體經濟并不寬裕，養老保險缺失，相當一部分老年人特別是農村老人為養老發愁，不少有老人的家庭因贍養老人矛盾頻繁。因此，我們首先要加大社會養老保險力度。提升養老保障水平。據統計，2008年全國60歲以上老年人口15989萬人，而已僅有5816萬人，其中參加城鎮基本養老保險的離退休職工5304萬人，全年領取養老金的農民512萬，享受養老保障待遇的占全國老年人口總數的36.4%。換言之，全國目前仍有10173萬60歲以上老年人尚未被社會保障制度所覆蓋，其中農村老年人占絕對比重。近幾年，江蘇在完善養老保險制度方面，做了大量的工作，出臺了《關于加快江蘇省老齡事業發展的意見》。這一《意見》實施后，老年人可獲得一系列的直接實惠：一是增強老年醫療保障。到2010年參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的老年人醫保范圍內報銷比例分別達到80%和60%，新農合參保老年人住院費用補償率達到50%，門診補償率達到30%。同時，在全省普遍建立老年人健康檔案，每兩年為老年人做一次健康檢查，實行不間斷健康管理。二是推進老年優待。憑“優待證”老年人免費進入政府投資主辦的公園、公益性文化設施；70歲以上老年人免費進入政府投資主辦的旅游景點和公共體育健身場所、免費乘坐城市公共汽車和地鐵電車，60-69歲老年人可享受半價優惠。長途客運、鐵路、水路和航空客運要為老年人提供優先優待服務。三是增發長壽補貼。對百歲以上老人按每人每月不低于300元標準發放長壽補貼。各地可根據財力情況，擴大發放年齡范圍，提高發放標準。四是做實為老解困工作。各地將進一步落實農村五保供養政策，蘇南、蘇中、蘇北原則上分別按不低于所在縣（市、區）上年度農民人均純收入的40%、45%、50%確定供養標準，并隨經濟社會發展逐步提高保障水平。根據本地城市居民人均可支配收入水平，建立城市“三無”老人供養標準增長機制。對城鄉低保對象中的70歲及以上老年人，本人每月可增發保障標準金額的10～20%保障金。將城鎮戶籍居民低收入住房困難家庭的純老年人戶優先納入廉租住房保障范圍。五是加大計劃生育家庭獎勵扶助。進一步加強了農村計劃生育家庭獎勵扶助制度，即農村男滿60歲、女滿55歲的獨生子女夫妻每月可享受60元生活補貼，農村獨生子女傷殘死亡的夫妻進入老年可享受特別養老補貼。企業持獨生子女光榮證的職工退休可享受一次性獎勵政策。

（二）以居家養老為基礎，創新養老產業發展模式。居家養老一方面符合傳統習慣，一方面與現階段經濟發展狀況相協調，養老產業的發展必須以居家養老為基礎。依托社區，為居家老年人提供生活照料、家政、康復護理和精神慰籍等服務，讓老年人既不脫離家庭，又能獲得專業化的社會服務。發展養老產業，必須貼近省情，積極倡導社會養老新風尚，從加快推進社會化養老服務出發，全面啟動和加快推進以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充，城鄉一體化、投資多元化、管理規范化、隊伍專業化的養老服務體系建設。江蘇省規劃2012年前，全省城市社區基本建立起多形式、全覆蓋的居家養老服務網絡；農村社區（村）依托敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，建立綜合性老年服務中心（站），蘇南、蘇中、蘇北農村建成比例分別達到40%、35%、30%以上。制定居家養老服務標準，豐富服務內容，在提供短期托養、日間照料以及助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助購等生活服務的同時。兼顧老年人多種需求，提供文化娛樂、學習教育、心理關愛等服務。加大財政支持力度，今后3年全省新建6000個以上社區（村）居養老服務中心（站），省財政安排專項資金給予補助或采取以獎代補的方式予以獎勵，各地財政也應給予相應的補助。各級政府要積極采取購買服務、資金補助、提供場所等扶持措施，引導和鼓勵社會中介組織、家政服務企業參與居家養老服務。創建全國老年人28 CHtNESE&FOREING ENTREPAENEUR$宜居社區，為老年人營造良好的生活服務和生態人文環境。

（三）以產業運作為龍頭，大力興辦品牌養老服務機構。社會養老是發展的必然。老年人年齡越高健康狀況越差，變化非常明顯。據調查，全國低齡老年人健康狀況較好，完全自理的比例為93.2%；中齡老年人健康狀況較差，完全自理的比例為81.5%；高齡老年人的健康狀況最差，完全自理的比例只有54.3%。據統計，我國城市老年人中生活能夠完全自理的占85.4%，部分自理的占9.6%，完全不能自理的占5.0%。全國老齡辦副主任閻青春披露，與2000年調查數據相比，城市日常生活完全不能自理或部分不能自理老年人的絕對數增加明顯，完全不能自理的老年人由154萬增加到194萬，部分不能自理的老年人由260萬增加到370萬。因此，我們在制定現代服務業發展規劃時，要注重規劃老年服務產業；在推動服務業招商引資中，要注重推介老年服務產業項目；在加快園區開發進程中，要注重規劃建設老年服務產業園，大力培育一批大型老年服務產業龍頭項目，打造一批老年服務產業知名品牌，推動老年服務產業上一個新臺階。依托我省產業優勢，積極研制開發滿足老年人需求的門類齊全、品種多樣、經濟適用的老年用品，打造江蘇老年服務品牌。優先開發科、教、文、衛、電視、心理、旅游等老年產品，滿足老年人的各種需求。積極開發適合老年人的金融、理財、保障等服務產品，探索設立護理保險新險種、“以房自助養老”、“以承包地養老”等新項目，提高老年人的服務支付能力。積極發展老年護理、臨終關懷等服務產業，滿足高齡老人對醫療保健和服務性消費的各種需求。江蘇省中江國際集團面對金融危機挑戰，緊緊抓住現代服務業發展契機，擬在長三角地區著力打造國際領先、國內一流、江蘇特色的老齡服務產業新高地，并將“國際老齡論壇”、中國老年產品博覽會和國家級老年基礎設施建設示范點落戶在江蘇。

（四）以規范化建設為核心，提升老年服務業發展水平。制定完善各類養老服務機構建設標準，明確服務項目和服務方式，做到服務功能標準化；制定護理、康復、醫療、教育、娛樂、心理關愛等各項具體服務項目的內容和標準，做到服務行為規范化；制定服務人員崗位職責，加強技能培訓，實行持證上崗，做到服務隊伍專業化；積極搭建為老服務信息平臺，充分利用各類聲訊、網絡資源.為老年人提供及時有效的救助關懷等方面的服務，做到服務載體信息化。制定社會養老服務效果評估辦法，全面提高社會養老服務質量和水平。積極推動全國示范性養老基地建設，辦好省老年公寓，充分發揮其示范引導作用。到2012年底，各市、縣（市）建成1所政府主辦的老年公寓或福利院，床位數分別達到300張、150張以上。積極探索公辦民營、合作經營、委托管理、服務外包等運行模式，完善管理機制，降低運行成本，提高服務水平。省財政安排專項資金對經濟困難地區公辦養老機構建設給予補助。繼續實施農村敬老院基礎設施和配套設備建設，全省“五保”集中供養率穩定在70%以上。

（五）以制定傾斜政策為保障，優化產業發展環境。各級政府要加大公共財政對老年服務產業投入的制度性安排，推進養老服務產業走社會化、產業化、市場化道路。清除體制障礙。取消對非公有制老年服務組織的種種限制，讓非公有制養老服務組織和公有制組織一同享受補貼和政策優惠等待遇，進行公平競爭。給予減免稅賦優惠。適時出臺養老機構、老年教育用地優惠政策，非公有制養老服務機構、老年文化教育企業稅賦減免政策，旅游景點對老年人的統一優惠標準，以及非公有制養老服務機構、老年文化教育企業用水、用電、燃氣、電信統一優惠政策；逐步加大對老齡事業的投入，試行“以獎代補”方式，扶持一批有示范帶動作用的養老服務機構發展。鼓勵社會捐助。制定社會和企業向國家認可的養老服務機構捐助，可以抵稅、可得到相關慈善事業榮譽褒獎的政策，鼓勵全社會支持老齡服務產業的發展。適應市場化發展趨勢，積極探索和鼓勵民辦公助、股份制、合資等多種形式，給老年人養老服務帶來更大實惠。

（六）以實施關愛工程為主線，大力倡導新型養老文化。養老文化決定養老方式，影響養老產業的發展。尊老愛老是中華民族傳統美德，“養兒防老”、“居家養老”是千年習俗，傳統的養老方式仍然占居養老文化的主流。隨著經濟發展和工業化、城市化進程不斷加快，傳統的養老文化在逐步演變。1982年平均每個家庭的人口為4.4人，2005年為3.13人，23年間家庭平均人口減少了1.27人，下降幅度高達28.86%，城市家庭結構小型化更加明顯，單一的、傳統的庭養老服務模式，已經不能滿足老年群眾的需求。一方面，由于我們長期實行計劃生育政策，421家庭的大量出現，老年人的空巢家庭（包括獨居）比例提高，我國已經達到56.1%，其中獨居老年人占12.1%；僅與配偶同住的占44%，使得“多子多?！钡葌鹘y理念無法化為現實，居家養老在相當一部分家庭無法做到；另一方面，由于經濟的快速發展，相當一部分老年群體特別是城鎮老年人傳統的養老方式已經不能完全滿足他們的養老需求，老年人不僅僅滿足于簡單的衣食住行等物質方面的需求，文化、娛樂、健身、心理需求十分豐富，追求養老生活的多樣化漸成時尚。盡管傳統的家庭養老方式受到嚴峻的挑戰，但老年由于受傳統文化的影響，老年人持居家養老的意愿仍然非常強烈。研究表明，85%以上的老年人有享受居家養老服務的意愿。而選擇在養老院等養老機構養老的只占6%-8%左右。傳統的養老文化根深蒂固，我們首先要做的是揚棄，以關愛的精神對傳統的養老文化進行改良，以產業運作的方式對家居式養老進行有效補充，從而孕育新型的養老文化，給老年人更多的關愛。我國城市中48.5%的老年人有各種各樣現實的養老服務需求。其中需要家政服務的占25.22%，需要護理服務的占18.04%，需要聊天解悶的占13.79%，需要法律援助服務的占2.25%。但從城市社區居家養老服務發展的狀況來看，雖較之以前有了新的發展，但還遠不能滿足老年人的需求。調查顯示，目前我國城市居家養老服務需求總的滿足率只有15.9%，其中家政服務滿足率為22.61%，護理服務滿足率為8.3%，聊天解悶服務滿足率為3.16%。當前，我們要以“快樂晚年精神關愛行動”為抓手，堅持以政府關愛為主導、社會關愛為主體、社區關愛為重點、家庭關愛為基礎、自我關愛為前提的原則，創造性地在文化教育、輿論宣傳、心理咨詢、疾病康復、志愿者服務和精神產品提供等方面，推進精神關愛的社會化、產業化和可持續化。重點關愛離崗老人、患病老人、空巢獨居老人和臨終老人的身心健康、文化生活和危機干預等，提高老年人的生活滿意度和幸福指數。

（七）以建立人才高地為突破，加速老年服務產業人才的培養。全國老齡辦專題研究顯示，按照就業人員與有需求的老年人數1：10的比例計算，2006年城市居家養老大約需要180萬服務人員，預計到2020年擴大為650萬人，平均每年增加30多萬個就業崗位。據中國社會科學院社會政策研究中心測算，按照就業人員與有需要的老年人數1：4的比例計算，預計到2020年全國各類養老機構大約需要300萬名服務人員。日本政府最近宣布的總額約為135億英鎊的一攬子提振經濟方案，其中一項就是培訓失業人員成為養老機構的服務人員。據統計，到2010年，日本養老機構需要新增服務人員超過10萬人。我省要充分發揮大專院校比較集中的優勢，積極鼓勵有條件的高等院校和職業教育機構設立與養老服務相關的醫學、管理學、護理學、心理學、社會學以及老年食品用品開發等專業，培養有知識、懂技術、會管理的養老服務專業人才。推行養老護理員國家職業標準，實行職業資格和技術等級認證制度，持證上崗，逐步實現服務從業人員的職業化、專業化。大力提倡社會互助，積極發展志愿者隊伍，規范志愿者培訓，加快建立專業人員與志愿者相結合的服務隊伍。