自制簡易頸托在先天性肌性斜頸術后的應用

王毅　鮮小慶

先天性肌性斜頸是兒童常見先天性畸形，是因患側的胸鎖乳突肌纖維化和攣縮所引起。治療上對早期推拿及理療無效者，多進行胸鎖乳突肌切斷或部分切除及胸鎖乳突肌延長等手術，同時要求術后1～2天即開始使用頸托加以固定，將頭部置于過度矯正位，因此，術后長期頸托的使用對防止術后胸鎖乳突肌粘連、糾正頭頸偏斜的姿勢性畸形，對斜頸手術矯正的效果起著重要作用。臨床上通常采用石膏頸圈或牽引布帽等方法固定，一方面制作繁瑣，另一方面也給患者活動造成不方便，而實踐中也發現相當部分患者主訴戴頸托感到很不舒服，不配合戴頸托，尤其是兒童。筆者在肌性斜頸術后采用一種自制簡易的頸托，既起到了固定頭頸過矯位姿勢的作用，還具有較多其他優勢，有臨床推廣價值，現介紹如下。

1 材料和方法

1.1 材料：普通充氣式頸椎牽引器，乳膠內膽、絨布面料組成，重量輕，牽引力0～80kg，粘合搭扣，手控式充氣球，市面上均可買到，價格在50元左右。

1.2 原理：根據肌性斜頸術后頭偏向健側、下頜偏向患則、頭部置于過度矯正位的要求，筆者將充氣式頸椎牽引器的氣圈綁扎1/2～1/3范圍（即健側），僅使患側頜頸部氣圈充氣，人為控制充氣牽引方向，從而達到患側胸鎖乳突肌持續最大程度牽拉、固定頭頸過矯位置的目的。

1.3 操作方法：在排氣狀態下先用普通醫用繃帶將充氣式頸椎牽引器的氣圈綁扎1/2～1/3范圍（注意避免綁扎充氣管口處），戴好牽引器，調節粘和搭扣志合適大小。用手控式充氣球打氣使患側頜頸部氣圈膨脹，可根據手術矯正要求調整氣圈充氣程度及位置，以及通過排氣和充氣實現持續或間斷牽引的目的。后期功能鍛煉中，患者可自行調整充氣量，以滿足主動及被動鍛煉的要求。

2 體會

此自制簡易頸托不僅保證了肌性斜頸術后頭頸位置固定的要求，在患者使用舒適度上也起到了極大的改善，具有制作簡單、取材便利、柔軟透氣、操作易行、便于攜帶等優點，在術后即可使用，對傷口起到壓迫止血作用。更為重要的是，在斜頸術后頸部的康復訓煉中，可同時配合患者主動及被動功能鍛煉，使患側頸部周圍軟組織逐漸牽伸、擴張，校正頸部姿勢，取得更好的治療效果。

因此筆者認為該自制簡易頸托的應用，是對先天性肌性斜頸手術矯正的繼續，是術后功能鍛煉的延續，對斜頸的治療有積極作用，且方便經濟，值得臨床推廣使用。