別在不知不覺中傷了腎

易陽

腎臟乃生命之本。剛剛過去的“世界腎臟日”的主題就是“防治急性腎臟損傷”。腎內科專家介紹，急性腎損傷與普通人距離并不遙遠——吃海鮮喝酒、嚴重腹瀉不補液、亂服藥、突然劇烈運動等都可能引起急性腎損傷。

海鮮+啤酒

高血尿酸毒害腎

王先生到廣州出差，連日來走訪宴請公司客戶。幾天下來，王先生幾乎頓頓都是生猛海鮮，而且無酒不成宴，一為佐餐二為氣氛，王先生更是豪飲啤酒。3天后，王先生發現自己尿量少了，發燒，而且面部、下肢出現水腫，到醫院一查，已經出現急性腎損傷。

明明吃的喝的都是好東西，為什么反而害了腎臟？廣東省人民醫院腎內科主任史偉分析，短時間大量攝入高蛋白食物，特別是海鮮加啤酒，最先出現的是高尿酸血癥，血尿酸升高對腎臟的毒性非常大，造成腎小管和腎間質發生病變。當患者本身就患有高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病時，腎損傷疊加，可能最后發展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。

“多少克高蛋白或高嘌呤食物（海鮮、內臟、豆制品等）會對腎臟造成多大危害，目前并沒有明確的數據。”史偉表示，由于個體代謝、身體負荷能力的差異，腎臟損害后果也不同。該院主任醫師梁馨苓建議，為了應酬，確實要大吃大喝時，一方面多喝水，另外也可以在餐后適當喝點蘇打水。“不過需要提醒的是，這并不能保護腎臟，只是通過堿化血液，減輕尿酸結晶，降低損害程度。”

專家指出，腎臟是人體內重要的負責排泄廢物和毒素的器官，吃得太咸、太甜、太油、太高蛋白質，都會加重腎臟負擔，腎臟易病變。

拉肚子不補液

脫水導致腎臟缺血

付先生前些日子與朋友在一家小飯館聚會，吃的是火鍋，羊肉、貢丸、金針菇，點了一大堆菜，一伙人一直吃到凌晨1點多。誰知回家以后，付先生就不停拉肚子，折騰了一晚上。之后吃了兩天的止瀉藥才見好。但家人卻發覺有點不對勁：3天時間，付先生就像得了重病一樣，眼眶深凹，臉色蠟黃，小便也解不出來了。到了醫院，檢查發現他患了嚴重腹瀉后引起的急性腎損傷。

復旦大學附屬中山醫院腎內科主任丁小強教授解釋說，腹瀉會引起身體體液流失，導致嚴重脫水，如果沒有及時補充水分，血容量不足，就會出現腎臟缺血的情況，進而引發急性腎損傷。丁教授說，腎臟最怕的就是缺水。

亂服藥

5種感冒藥吃出腎損傷

最近氣溫忽高忽低，陳先生又感冒了，這回感冒來勢有點兇，開始吃了一點藥不見效果，他干脆一連吃了5種感冒藥。可服下這些藥非但沒有治好他的感冒，相反第二天，陳先生發現自己小便沒有了。經檢查是典型的藥物性腎損傷，說白了就是亂吃藥吃出了腎病。據相關研究數據顯示：在急性腎損傷病例中，由藥物引發的高達20%。丁小強教授表示，部分退熱藥的腎毒性較大，是導致腎臟疾病的“罪魁禍首”之一。據介紹，許多患者都是在不去醫院就診情況下，隨便服用一些復方感冒藥后發病的。有的病人在服藥后不到6小時就開始腰酸，到醫院一查血肌酐（腎功能指標）已經超出常人一倍多。

含馬兜鈴酸的中藥，也可導致急性腎損傷。衛生部已將12種含馬兜鈴酸的中草藥列入“黑名單”，禁止臨床使用，包括：龍肝瀉膽丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、復發珍珠暗瘡片、耳聾丸、當歸四逆湯、玄珠狼瘡丸、冠心蘇合丸、跌打丸、獨活寄生湯。

突然劇烈運動

橫紋肌溶解危及腎臟

23歲的于強是沈陽一家外企的員工。今年春節過后，公司組織了一次拓展訓練。攀巖、單杠、沙袋蹲跑……一天的拓展訓練小于堅持了下來。不過第二天開始，他的雙大腿雙前臂開始腫脹，尿色也發生改變。經醫院檢查確診為橫紋肌溶解綜合征引起的急性腎衰竭。

解放軍第463醫院腎內科主任左巍說，橫紋肌溶解癥是一種內科急癥，指的是我們的骨骼肌（橫紋肌）產生了急速的損傷，肌肉損傷的結果會導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞，肌球蛋白隨之滲出，導致腎臟受損，嚴重的還會引起腎衰竭。

復旦大學附屬中山醫院腎內科主任丁小強教授表示，壓力較大的青年人，其身體大多處于亞健康狀態，突然劇烈運動很有可能造成肌肉損傷。專家建議，長期不運動、處于亞健康狀態的人們，開始運動時就要量力而行。宜從小運動量開始，按自身身體情況逐漸增加到適宜的強度和難度。

提醒

尿量減少是危險信號

急性腎臟損傷，是一組腎功能急劇下降的臨床綜合征，死亡率達50%～60%。那么，哪些人容易出現急性腎損傷呢？

專家介紹，首先是超過65歲的老年人（危險系數比年輕人翻倍）、以前有腎血管性疾病如腎動脈粥樣硬化或腎動脈狹窄等人群、已經存在慢性腎功能不全者、糖尿病患者；其次是高血壓、心力衰竭和肝功能衰竭的患者。一些重大手術，特別是心血管手術后，使用了腎毒性藥物，使用造影劑，發生嚴重感染如膿毒癥和膿毒性休克，外傷如橫紋肌溶解癥，血糖急驟升高，缺血、休克狀態等，更容易出現急性腎損傷。

急性腎損傷確診依賴于血液、尿液檢查，但一些不適癥狀可輔助診斷，“其中，尿量減少甚至無尿是急性腎損傷最常見的危險信號。”專家提醒，因為腎臟是負責人體廢物和毒素排泄的，形式則是形成尿液。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4～8次。一旦小便量出現驟減，就一定要引起注意，及時去醫院檢查。