胸腺肽α1治療重型肝炎療效分析

寧峰

[摘要] 目的 探討胸腺肽α1治療重型肝炎的臨床療效。 方法 將重癥肝炎患者38例分為研究組和對照組，研究組在常規治療基礎上加用胸腺肽α1治療，評價兩組臨床療效。 結果 兩組治療后TBIL和ALT明顯下降，白蛋白和PTA顯著升高，且研究組升高更明顯（P < 0.01）。研究組感染例數少于對照組，無死亡病例，差異均有統計學意義（P < 0.05 或P < 0.01）。 結論 胸腺肽α1治療重型肝炎能夠促進肝功能的恢復，減少感染的發生。

[關鍵詞] 胸腺肽α1；重型肝炎；谷丙轉氨酶；肝功能

[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0052-02

乙肝病毒感染[1]，甲、戊病毒及其他泛嗜病毒如EBV、CMV等感染，藥物中毒，慢性酒精性肝損害等均能導致重型肝炎的發生。因重型肝炎病情重、預后差而影響患者壽命。臨床治療主要是休息、保肝，促進肝細胞再生及對癥支持治療，效果不理想。胸腺肽α1是一種免疫應答增強劑，已經用于慢性肝炎的治療。本文主要探討其用于重型肝炎治療的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年6月重癥肝炎患者38例。入選標準：符合重型肝炎的診斷，年齡25～40歲。其中男20例，女18例，年齡27～38歲，平均（33.1±9.7）歲。分為研究組21例，對照組17例。研究組男11例，女10例，平均年齡（31.9±11.6）歲。對照組男9例，女8例，平均年齡（30.5±10.7）歲。入組時兩組一般資料具有可比性，無統計學差異（P > 0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組給予保肝、促進肝細胞再生、抗炎及對癥支持治療。

1.2.2 研究組 研究組在常規治療的基礎上，加用胸腺肽α1（基泰，四川成都地奧制藥集團有限公司，1.6 mg×2瓶，國藥準字H20020545）治療。前2周每天1.6 mg，每天1次，2周后改為1.6 mg，隔日1次，2周后改為每周2次，每次1.6 mg，直到肝功能正常。

1.3 療效評價

分別于入組時、治療2周和4周后采集靜脈血3mL，采用西門子全自動生化分析儀進行肝功能檢測。凝血酶原活動度（PTA）采用start4半自動血凝分析儀對血漿連續檢測PT。評價預后情況及肝功能恢復正常的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件分析數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗或F檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標及PTA結果

治療前后TBIL變化見表1；ALT變化見表2；ALB的變化見表3；PTA活動度變化見表4。

2.2 預后及肝功能恢復正常時間

觀察兩組發生感染和死亡情況。排除死亡病例后，比較剩余患者肝功能恢復正常的時間。見表5。

3 討論

重型肝炎病情重、合并癥多、預后差、死亡率高。大量的肝細胞壞死致肝臟功能衰竭[2]。細胞大量壞死，膽紅素的攝取、結合、排泄障礙導致高膽紅素血癥；肝細胞壞死致凝血因子合成減少或肝硬化時脾功能亢進致血小板減少，導致凝血障礙；內毒素血癥致腎血管收縮、腎缺血、前列腺素E2減少、有效血容量下降等，導致肝腎綜合征、腎衰竭；因血液動力學變化，致肺內毛細管擴張，動-靜脈分流，影響氣體交換功能，導致肝肺綜合征；大量肝細胞壞死，滅活醛固酮和利鈉激素減少導致鈉水潴留，合成白細胞下降，導致低蛋白血癥。肝細胞的破壞導致大量轉氨酶釋放入血，因此轉氨酶水平是評價肝功能的重要指標之一[3]。

胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽，可用于治療多種免疫缺陷病[4]。胸腺肽具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用，增加T細胞上淋巴因子受體的水平[5]。胸腺肽α1用于治療各種原發性或繼發性 T 細胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各型重癥肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎及肝硬化等[6]。本文對21例重型肝炎患者加用胸腺肽α1治療，經治療后總膽紅素、谷丙轉氨酶均明顯下降，而白蛋白和凝血酶活性顯著升高，肝功能恢復的時間早于對照組。說明加用胸腺肽α1后，更有利于患者肝功能的恢復。研究組感染的發生率顯著低于對照組，研究組沒有患者死亡，對照組5例患者死亡，說明胸腺肽增強了患者的免疫力，降低發生感染的風險，胸腺肽治療能夠改善預后。

綜上所述，胸腺肽α1治療重型肝炎，能夠促進肝功能的恢復，減少感染的發生，改善預后。

[參考文獻]

[1] 宋艷華. 慢性乙型重型肝炎患者抗病毒治療療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（9）：66-67.

[2] 呂月英，吳繼周，李仕雄. 重癥肝炎并發癥與預后關系分析[J]. 廣西醫學，2012，34（9）：1196-1197.

[3] 丁劍波，羅曉嵐，田一梅，等. 慢性乙型重型肝炎預后影響因素Logistic回歸分析[J]. 傳染病信息，2012，25（3）：161-163.

[4] 劉勇. 阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J]. 當代醫學，2012，18（27）：56-57.

[5] 陳淼，張紅璇，詹偉峰，等. 胸腺肽α1對AECOPD患者的免疫調節作用[J]. 臨床肺科雜志，2012，17（10）：1787-1788.

[6] 焦栓林，趙曉蕊，歐陽洪，等. 胸腺肽α1聯合糖皮質激素降階梯治療38例重型乙型肝炎[J]. 肝臟，2012，17（8）：568-570.

（收稿日期：2012-11-15）