中藥內服結合中藥離子導入治療膝骨關節炎的臨床觀察

孫艷　陳立忠　王海燕　孫海東　范文鳳

[摘要] 目的 觀察中藥內服結合中藥離子導入治療膝骨關節炎的臨床效果。 方法 將120例符合膝骨關節炎診斷標準的患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用中藥內服+中藥離子導入，對照組單獨服用中藥內服，兩周為1個 療程，連續治療3個療程，評價治療膝骨關節炎的臨床療效。 結果 中藥內服聯合中藥離子導入在療效上顯著優于對照組。 結論 中藥內服配合中藥離子導入能明顯緩解膝骨關節炎的疼痛癥狀，改善膝關節活動功能。

[關鍵詞] 膝骨關節炎；中藥離子導入；中醫中藥

[中圖分類號] R684.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0068-02

膝骨關節炎（OA）是一種常見病、多發病，隨著年齡增長而發病率逐漸增高，據統計老年人的發病率可高達80%以上[1]。該病病程長、慢性進展，部分可致關節畸形、功能障礙，已經成為危害中老年健康的殺手之一。目前西醫治療膝骨關節炎的效果并不理想，且副作用大，為了進一步提高療效，我科經過長期摸索，通過中藥內服結合中藥離子導入治療膝骨關節炎取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察膝骨關節炎患者100例（所有患者均符合1997年美國風濕病協會修訂的《膝骨性關節炎分類標準》[2]）。其中男48例，女52例；年齡最大者81歲，最小者51歲，平均55.8歲；病程最長者為7年，最短者2個月，平均21個月；X片顯示均有不同程度的關節退行性改變（其中單膝68例，雙膝32例）。將120例患者隨機分為兩組：即治療組和對照組各60例。兩組在性別、年齡、病程、X線片等方面均無顯著差異。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 采用中藥內服+中藥離子導入。①中藥內服：采用自擬增液潤節湯。方藥：杜仲15 g、刺五加15 g、威靈仙15 g、豨薟草20 g、山茱萸20 g、當歸15 g、雞血藤15 g。每日1劑，每劑煎2次，取汁600 mL，早晚分服，半個月為一療程，連續治療2個療程。②中藥離子導入：膝關節局部采用中藥離子導入治療（中藥離子導入儀由南京鼎世醫療器械有限公司生產，型號：DS-MF2A），20 min/次，1次/d，連續治療15 d。中藥離子導入液（主要成分是紅花、透骨草、伸筋草、防風、牛膝、羌活等）由我院中藥煎藥室煎制而成。

1.2.2 對照組 單純使用中藥內服（自擬的增液潤節湯）。

1.3 療效評定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（2002版）》制定[3]。臨床控制：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀消失，關節活動正常；顯效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀消失，關節活動不受限；有效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀基本消除，關節活動輕度受限；無效：疼痛、腫脹、僵硬等癥狀及關節活動無明顯改善。

1.4 統計學分析

采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療3個療程后，治療組療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 不良反應

兩組在不良反應方面差異不明顯，副作用均較輕，經對癥處理能堅持治療，未見胃腸道、肝腎功能異常及血細胞損害等。

3 討論

祖國醫學認為膝骨性關節炎屬痹證、骨痹范疇，多以肝脾腎虧虛為本，氣滯血瘀痰凝、風寒濕外邪侵襲、痹阻經絡為標，屬本虛標實之證。OA的發生多為中老年人，男子七八，女子七七，肝腎漸虧，筋骨懈惰；筋失血養，無以柔韌；骨失髓養，無以強壯。所以OA的發病與肝腎二臟關系最為密切。因軟骨無血管，營養的供應需從關節液中攝取，而肝腎虧虛則關節液亦減少，從而難以濡養軟骨而使軟骨變性或糜爛。

本研究用的增液潤節湯，它是由杜仲、刺五加、威靈仙、豨薟草、山茱萸、當歸、雞血藤七種中藥組成。該方以杜仲、刺五加、山茱萸為君，滋陰溫陽補腎。當歸、雞血藤二者為臣藥，養血滋陰、活血通絡。威靈仙、豨薟草為佐藥，通絡止痛。整個中藥口服起到養血滋陰、活血通絡的作用，從根本上治療膝骨關節炎。

中藥離子導入儀是通過獨創的非對稱中頻電流產生的電場，對藥物離子產生定向的推動力，使藥物中的有效成分更深入、有效地透過皮膚黏膜快速進入人體，作用于患部病灶，能緩解和消除局部癥狀。中藥導入液中紅花活血通徑、散瘀止痛，透骨草和伸筋草祛風除濕；舒筋活血；防風勝濕止痛、解痙；牛膝性善下行，入肝腎二經，能補肝腎、強筋骨，又能通血脈、利關節，為治腰膝下肢病癥常用藥。現代藥理具有抗炎鎮痛的作用。整個中藥幾種藥物共奏消炎、消腫、鎮痛、疏經通絡、調節和改善局部循環的作用，從局部改善關節腫痛及活動受限等癥狀。

目前中藥治療膝骨關節炎的臨床研究較少，而多以單一方法如內服或外用等治療為主[4，5]，本研究通過中藥口服配合中藥離子導入法治療膝骨關節炎，達到了標本兼治的作用。同時研究表明其副作用較小、安全性高，為臨床醫師治療膝骨關節炎提供一種新的治療手段。

[參考文獻]

[1] 李麗萍. 中西醫結合治療老年性骨性膝關節炎65例臨床觀察[J].吉林醫學，2010，31（20）：3205-3206

[2] 中華醫學會風濕病學會. 骨關節炎診治指南[J]. 中華風濕病學雜志，2003，7（11）：702-704

[3] 陳海龍，尚延春，張智敏，等. 外側支持分層松解在習慣性髕骨脫位術中的作用[J]. 中醫正骨，2007，19（8）：55-56.

[4] 王應堂，周海旺. 中藥熏洗治療膝骨關節炎臨床觀察[J]. 甘肅中醫學院學報，2010，27（6）：43.

[5] 李彬. 中藥內服外敷治療退行性膝關節炎的臨床觀察[J]. 中醫藥導報，2010，16（11）：59.

（收稿日期：2012-12-28）