藥物聯合治療慢性鼻—鼻竇炎患者的比較研究

武勇進　劉智獻　張艷紅　曾憲海

[摘要] 目的 探討藥物聯合治療慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效。 方法 2010年8月～2011年3月筆者所在醫院收治68例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者隨機分為兩組，治療組采用克拉霉素聯合內舒拿噴劑進行治療，對照組采用長期低劑量克拉霉素進行治療，并對兩組患者治療效果進行比較。 結果 治療組患者治療效果明顯優于對照組，差異明顯有統計學意義（P < 0.05）。 結論 克拉霉素聯合內舒拿噴劑治療慢性鼻-鼻竇炎疾病效果理想，兩種藥物聯合應用即可起到局部治療和抗炎的效果，又可發揮兩種藥物的各自優勢。

[關鍵詞] 克拉霉素；內舒拿噴劑；慢性鼻-鼻竇炎

[中圖分類號] R765.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0126-02

慢性鼻-鼻竇炎 （chronic rhinosinusitis， CRS）為臨床比較常見的疾病，此疾病為患者的鼻-鼻竇黏膜發生炎性改變，并其病程要大于12周，患者主要有嗅覺減退、頭面部疼痛、鼻塞、鼻漏等臨床表現[1，2]。為探討藥物聯合治療慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效，2010年8月～2011年3月筆者所在醫院收治68例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者隨機分為兩組，并對兩組患者治療效果進行比較，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月～2011年3月筆者所在醫院收治68例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者均明確診斷，其診斷均符合中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組制定的慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南的診斷標準[3]。男46例，女22例，年齡為20～73歲，平均（46.5±8.6）歲，病程30周～4年，平均（1.5±0.5）年。18例患者為第一次就診，43例過往曾應用過藥物抗炎治療，7例曾進行內鏡手術治療后復發。所有患者進行隨機分組，分為治療組和對照組各34例。治療組中男25例，女9例，年齡24～73歲，平均（43.3±10.2）歲，病程30周～3年，平均（1.3±0.3）年。對照組中男21例，女13例，年齡20～70歲，平均（48.2±6.8）歲，病程48周～4年，平均（1.6±0.6）年。所有患者都有不同程度的膿性鼻漏、鼻塞、嗅覺減退等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規鼻腔沖洗治療。兩組患者治療期間均進行各項輔助檢查以查看患者肝腎功能情況。

1.2.1 治療組 采用克拉霉素聯合內舒拿噴劑進行治療，給予患者應用250 mg克拉霉素、400μg /次內舒拿噴劑，均為2次/d進行治療，治療為3個月一個療程。

1.2.2 對照組 采用長期低劑量克拉霉素進行治療，給予患者應用250 mg克拉霉素，2次/d進行治療，治療為3個月一個療程。

1.3 療效指標

所有患者經治療后對其治療效果進行評價，均按照2008年南昌會議發布的慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[4]進行評價，對患者治療之前及治療后情況進行評價。有效：總分降低10～14分；顯效：降低5～9分；無效：降低0～4分。有效、顯效為總有效率。

1.4 統計學處理

所有數據使用SPSS 17.0統計學軟件包進行處理，計數資料采用χ2檢驗進行處理，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療效果明顯優于對照組，差異明顯有統計學意義（P < 0.05）。兩組患者治療效果見表1。所有患者藥物治療期間沒有出現胃腸反應及其他不良反應。

3 討論

CRS病理改變主要為患者鼻-鼻竇黏膜部位發生炎性病理改變，患者疾病病程都比較長，對其影響也比較大，患者會因疾病影響其嗅覺，并出現頭面部的疼痛表現，致使其生活質量受到了很大的影響[5]。

此疾病多應用手術及藥物保守治療，現今多應用內鏡手術進行治療，但仍會有患者出現復發。有資料顯示，患者長期應用大環內酯類抗生素藥物，長期低劑量地治療大于12周以上，其治療的總有效率可高達60%～80%，且在某些用皮質類固醇治療無效和手術后復發的病例仍可獲得較好的效果。此種藥物治療措施的機制現今還沒有研究明確，其可能和抗炎、抗感染雙重的效果有一定關系[6～8]。

本組資料顯示，治療組采用克拉霉素聯合內舒拿噴劑進行治療，治療的療程為3個月，表明長期給予患者應用低劑量克拉霉素可達到理想治療的效果，且聯合應用內舒拿噴劑局部治療，起到了疊加的效果，資料顯示治療組患者治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。說明長期低劑量應用克拉霉素聯合內舒拿噴劑治療效果明顯，既可起到局部治療和抗炎的效果，又可發揮兩種藥物的各自優勢。

[參考文獻]

[1] 柳俊峰. 克拉霉素聯合內舒拿治療慢性鼻-鼻竇炎療效分析[J]. 中國現代藥物應用，2010，4（21）：53-56.

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[3] 施曉瓊，許益飛，朱元奉，等. 復方鹽酸萘甲唑啉鼻用噴劑治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察[J]. 海軍醫學雜志，2009，30（4）：43-45.

[4] 岳玉恒. 長期小劑量克拉霉素聯合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J]. 臨床醫學，2012，32（8）：16-18.

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[7] 程繼明，劉亞峰，文林，等. 克拉霉素聯合布地奈德應用對兒童鼻-鼻竇炎的療效觀察[J]. 西部醫學，2012，24（5）：64-65.

[8] 張靜，鄭振山. 慢性鼻-鼻竇炎應用克拉霉素與鼻內鏡手術效果的比較[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，20（24）：36-39.

（收稿日期：2012-12-07）