泄瀉中藥辨證用

萬慎曜

藿香正氣軟膠囊

具有解表化濕、理氣和中之效，用于內傷濕滯引起的腹瀉，即寒濕型泄瀉。患者主要表現為大便稀溏如水，食欲差，嘔吐，如兼有外感風寒，還可表現為惡寒發熱、頭痛昏重、舌苔白膩等。它常用于有前述表現的急性胃腸炎、胃腸型感冒、腸功能紊亂等的治療，這些情況下，還可選用藿香正氣水（以及液、丸、片等劑型）、純陽正氣丸、保濟丸、痧藥水等。

用法：口服。每次2～4粒，每日2次。

葛根芩連（微）丸

具有解表清熱、燥濕止瀉功效，用于表邪內陷、濕熱阻腸引起的泄瀉，即瀉熱型泄瀉。患者主要表現為惡寒發熱，大便次數增多，稀薄或瀉出如水樣，氣味臭穢，腹部不適，舌苔黃膩等。它常用于有前述表現的急性胃腸炎、病毒性腸炎等的治療，有類似治療作用的還有香蓮丸、芩連片、腸胃康沖劑（顆粒）以及復方黃連素片等中成藥。

用法：口服，每次3克，每日3次。

參苓白術片

具有健脾補肺、和胃滲濕之功效，用于脾胃虛弱型泄瀉。患者主要表現為大便時溏時瀉（編者注：便溏是指大便不成形，但未必稀）、遷延反復、神疲倦怠、面黃消瘦、肢體乏力、舌淡苔薄白等。它常用于由前述表現的慢性腸胃炎、消化不良等的治療。同樣情況下可選用的其他中成藥還有補脾益腸丸、附子理中丸、固腸止瀉丸等。

用法：口服，每次6～12片，每日2次。

香砂六君丸

具有益氣健脾、理氣和胃之功效，用于脾虛濕困型腹瀉。患者主要表現為大便稀溏、腹脹痛、噯氣、嘔吐、惡心、食欲不振、頭暈肢乏、舌淡苔白膩等。它常用于由前述表現的慢性胃腸炎、消化不良等的治療。與香砂六君丸功效相似的備選中藥還有香砂養胃丸、六君子丸、健脾益生丸等。

用法：口服。每次6～9克，每日2～3次。

健脾丸

具有益氣健脾、消食導滯之功效，主治脾虛夾滯致泄瀉。患者主要表現為惡心、厭食、腹脹滿、神疲乏力、大便溏薄、解而不暢，舌苔薄膩，與之功效相近的有人參健脾丸、啟脾丸、枳實丸等。

用法：口服。每次8丸（大蜜丸，每丸約重9克，8丸相當于原生藥3克），每日3次。

藥師提醒

泄瀉有寒熱虛實之分，因濕盛致脾病者，多為急性腹瀉，系實證；因脾虛引起者，多為慢性腹瀉，系虛證。虛實之間又可相互轉化：如急性腹瀉遷延不愈，可由實轉虛而成慢性腹瀉，慢性腹瀉受刺激，也可急性發作。

因此，中成藥治泄瀉，先要分清證型后選藥，否則后果嚴重。如脾虛泄瀉用藿香正氣膠囊、葛根芩連微丸，則虛者更虛；邪實泄瀉者用參苓白術丸致實者更實；寒邪致瀉者，用葛根芩連微丸，則如雪上加霜，寒者更寒；濕熱泄瀉者用理中丸，則如抱薪救火，熱者更熱。