皮膚病？有時口服用藥更有效

糯米團

皮膚病一直是非常困擾主人的貓咪病癥，它雖然不容易致命，卻需要很長的治療周期，貓咪也會很難受。其實在某些情況下只要診斷準確，加上口服用藥治療，遠比局部涂涂抹抹有效得多。

本期主治醫生

劉欣

北京美聯眾合

愛康動物醫院 獸醫學博士

北京農學院碩士導師。北京小動物診療行業協會常務理事，協會皮膚病培訓講師。1993年從事寵物臨床工作。多次前往歐洲的大學、實驗室和皮膚病轉診醫院實習。擔任寵物醫師雜志的專欄作者。長期在全國各大城市為寵物醫師進行皮膚病培訓。擅長各種疑難皮膚病和內科病的診治，在國內首先開展了細胞學診斷技術。

本期病號

姓名：豹豹

品種：異國短毛貓

性別：公

年齡：2歲

病癥情況：嚴重的皮膚病面部感染以及肛門感染。

診斷結果：細菌性膿皮癥

治療方法：口服抗生素

一只差點被放棄的小病號

豹豹的主人帶它來到醫院的時候，已經輾轉在其他醫院治療好幾個月了，主人甚至有為了讓它不再痛苦而安樂死的想法。

微博尋覓而來的求診病號

豹豹患皮膚病已經幾個月了，經過長期輾轉治療，卻沒什么好轉，反而愈加糟糕了。主人甚至考慮過將豹豹安樂死，不再讓它這么痛苦。絕望中，豹豹的主人在微博發現寵物皮膚病醫生劉欣的賬號，決定再找劉欣醫生嘗試最后一次。

瘙癢難耐，全身性感染嚴重

豹豹的皮膚病癥狀非常嚴重，特別是整個面部炎癥明顯，眼睛已經很難睜開了。因為已經發病數月，平時皮膚瘙癢難耐，為了防止豹豹抓撓，主人只能給它戴上伊麗莎白圈。豹豹同時還有肛門黏膜潰瘍，肛門紅腫潰爛的癥狀。不過只憑借觀察，無法確診豹豹究竟得的是哪種皮膚病。

皮膚病雖然看起來很可怕，也會讓貓咪很難受，但很少會產生致命影響，所以主人不應該放棄治療。微博是很好的網絡平臺，有很多出名的動物醫生會在微博接受咨詢，但光看照片是無法確診的，主人在咨詢的同時，應該積極行動起來，真正帶貓咪去看病。

確診，原來是細菌性膿皮癥

任何皮膚病都不可以靠肉眼去猜，這時化驗就顯得尤為重要。

按壓涂片檢查

想要得知皮膚病的具體情況，其實很簡單，只需要采集皮膚樣本，然后進行按壓涂片檢查。即選擇病變部位，用載玻片沾取滲出液，然后放在顯微鏡下去觀察。操作雖然簡單，但判斷壓片部位卻非常體現功力。

原來是細菌感染

皮膚細胞學涂片之后，進行顯微鏡下的觀察：涂片中藍紫色的是一種白細胞——中性粒細胞的細胞核，它的出現意味著有化膿性的炎癥，而包含在炎性細胞核中間的藍色小圓顆粒，是聚集在一起的葡萄球菌。這證明豹豹的面部皮膚正在發生細菌感染，因此診斷為細菌性膿皮病。而結合豹豹的肛門的問題，說明它是全身性感染，要針對全身的皮膚問題用藥。

Point！皮膚病診斷要謹慎

不少主人一旦發現貓咪有皮膚問題，總是很輕易就下判斷。大家總認為貓咪的皮膚病都是癬菌引起，就是人們常說的真菌（其實這些說法本身就不標準）。實際上，皮膚病的種類很多，而所謂肉眼觀察、經驗診斷這些都是靠不住的，不依靠精密儀器的檢查和系統調查，就憑空進行診斷，很可能誤診，進行錯誤的治療，讓貓咪更痛苦。

全身性口服藥治療

得了皮膚病應該如何治療？不少人一定會回答：當然是哪兒有病就在哪兒涂藥了。其實，大多數皮膚病都需要口服藥進行全身治療，外用涂劑效果不佳，副作用還大。

什么？皮膚病要吃藥？

確診之后，醫生決定采取口服抗生素的方式給豹豹治療，7天之后豹豹再來復診，此時，已經頑固了幾個月的皮膚癥狀有所好轉，面部炎癥已有改善，眼睛能夠睜開了。經化驗發現細菌感染明顯減輕，但是貓咪依然感到皮膚瘙癢。根據豹豹的品種和病史，醫生懷疑潛在病因有可能是過敏，所以繼續口服抗生素治療，同時使用口服激素控制豹豹的過敏癥。

有效！獲得重生的豹豹

繼續用藥一個月之后再來復查，此時的豹豹幾乎是“煥然一新”。它的面部炎癥基本消失，雖然仍然有輕度瘙癢，但是已經不再需要伊麗莎白圈的保護了。而肛門的潰爛和炎癥則完全消失了。醫生決定停用抗生素，并減少激素的用量。由于過敏癥會終身發病，平時只能口服少量激素維持，至此，豹豹的皮膚病治療已經打了一場漂亮的翻身仗。

Attention！皮膚病治療慎用外用藥

很多人提到皮膚病，非常害怕使用口服藥，覺得這會造成貓咪肝功能的損傷，事實上，外用藥不僅效果有限，而且更不安全。

外用藥問題多

市面上的外用藥五花八門，但是成分都非常相似。其中關鍵的成分是激素，之所以有時外用藥顯得有效，是激素的抗炎作用讓皮膚短期看似好轉。然而，無論是口服還是外用，激素都能被身體吸收，產生相同的副作用。而且外用藥中的激素往往更強勢，因此副作用更強，大量使用尤其容易使貓咪的皮膚變薄、脫毛甚至壞死。

皮膚病不止是局部問題

當貓咪產生皮膚病，往往不僅是局部皮膚出了問題，更多的是免疫系統或代謝系統產生的問題，只是表現在皮膚上，所以有時候口服藥控制全身癥狀，要比局部用藥效果好得多。而口服藥的安全擔憂也被夸大了，只要之前做好診斷和體檢，并在用藥途中監測貓咪身體狀況，就不易發生問題，即便出現了藥物副作用，只要停藥，問題通常就會消失。

Tips

很多頑固性皮膚病的發病對象都是純種貓，這是由于一些純種貓本身就帶有遺傳問題，比如本期小病號豹豹的過敏就是如此。所以如果家有純種貓，要特別注意它的皮膚問題，一旦生病要及時就醫，耽誤不得。