H7N9流感來襲

張元奕

2003年一場SARS席卷全國，十年過去，當一些SARS后遺癥的患者依然忍受著傷痛，又一場疫情來襲。

3月底，上海、安徽等地相繼出現人感染H7N9禽流感病例，這是全球首次發現的新亞型流感病毒。截至發稿時（5月1日）全國共報告127例確診病例，其中死亡26人，感染人數涉及10個省市。

“襲擊”的不僅是中國

H7N9禽流感洶洶來襲，令H5N1禽流感高峰剛過的世界又陷入了一場“新病毒戰役”。

4月，經調查，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配——家禽市場首當其沖成了被管制的對象，臟雞蛋清理下架，上海一處家禽市場兩萬多只禽鳥被撲殺，蘇州動物園給鳥類喂喝板藍根，虎獅等猛獸停止吃雞肉，改吃牛肉。消息一出，多地家禽市場迅速降溫，進而受影響的是餐飲業，一些餐飲企業暫時停止銷售雞類相關菜品。本該走出淡季的飼料行業也不得不開始“過冬”。

在禽流感剛剛出現時，肯德基公司的高層就表示，為了應對“禽流感”對肯德基銷售的影響，肯德基欲推出新的企業形象廣告，同時肯德基的高層也表示，并不希望推出新的廣告。然而，美好的愿望在現實之前還是變得“蒼白無力”。面對日益猖狂的“禽流感”對銷售的影響，在中國市場上，肯德基推出了“肯德基為您把關，讓您安全享用”的新廣告語，在全國各大電視臺播出。

疫情來襲，新一輪病毒解碼戰仍在持續，H7N9病毒株已由中國發往四個分布于英國、香港等地的世衛組織流感參比實驗室。中國以外的一些國家和地區也開始密切關注疫情的發展。

印度尼西亞農業部宣布暫停從中國進口家禽類產品，這其中就包括用來制造羽毛球的鴨毛，這不僅造成了該國羽毛球的緊缺，也給印尼的羽毛球訓練造成影響。對于禁令，印尼羽聯負責人蘇巴吉亞擔心會有持續的影響，“我希望禁令很快就會結束，不然的話，我擔心會造成更壞的影響。”

4月1日，朋友轉述的一條新聞也讓美國人奧羅哈的心瞬間揪了起來：中國出現三例禽流感病毒H7N9確診病例。

“盡管當天是愚人節，我第一時間毫不猶豫地相信了。”他說。2012年圣誕節前后，奧羅哈得過流感，2013年2月中旬恰好再一次感染。對于這種遠在數千公里外的新型病毒，心有余悸的奧羅哈比其他美國人保持更多警惕。

就在世界衛生組織駐華代表藍睿明博士在京發布“不排除H7N9病源來自豬等其他動物”時，奧羅哈火速行動起來。他在網上收集每一個中國病例的具體消息，記錄流感日記，找朋友繪制禽流感病毒地圖，還發起網友討論“H7N9是否正在改變你的行為”。

一位網友4月8日回應奧羅哈說：“我及時調整了家里的庫存：增加凝固湯羹罐頭和速凍干貨，也儲備電池。一旦有病例出現在北美或歐洲地區，我會24小時嚴陣以待。”

而為防備在中國擴散的H7N9禽流感病毒傳入日本，該國負責醫療衛生和社會保障的厚生勞動省4月24日依據《傳染病法》將H7N9禽流感列為“指定傳染病”，并向疫情防控小組提交了對策草案，內容包括可在最長兩年內勸告住院或限制就業。此前，日本僅在東南亞等地H5N1禽流感及非典（SARS）疫情爆發時采取過法定傳染病這一應對措施。

疫情發生在中國，受到影響的不僅是中國。

藥準備好了嗎？

4月24日上午，國家衛生和計劃生育委員會與世界衛生組織聯合召開中國-世衛人感染H7N9禽流感防控聯合考察組工作情況通報會。世衛組織墨爾本合作中心主任Anne Kelso稱，根據現有證據可以判斷，活禽市場是人感染H7N9病毒的一個主要來源地。

Anne Kelso指出，從現有的證據來看，關閉活禽市場是一個非常有效的做法，可以在很大程度上減輕、阻斷病毒傳播的風險。盡管世界衛生組織衛生安全和環境事務助理總干事、聯合考察組外方組長福田敬二表示，目前暫無證據證明H7N9禽流感病毒可以在人際間傳播。但一旦病毒來襲，我們該如何應對？

板藍根，這種家喻戶曉的普通感冒藥，因為H7N9禽流感的出現又被熱炒了一把。江蘇省衛生廳4月3日發布人感染H7N9禽流感防治中醫方，其中提到玉屏風散顆粒、板藍根沖劑、黃芪口服液等中成藥可用于預防。甘肅省衛生廳則給公眾開出了按摩迎香穴來預防禽流感的處方。消息一出，輿論嘩然。醫學界人士和網友都紛紛吐槽——又有板藍根，板藍根儼然成了“起死回生九轉救命丹”！一些居民大量購買、服用板藍根以預防禽流感。中國工程院院士鐘南山接受記者采訪時表示：板藍根的作用待驗證，在沒有發病的情況下不建議服用抗病毒藥物，患了病要立即就醫，在醫生的指導下用藥。

與此同時，4月5日，國家食品藥品監督管理總局批準了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液。在H7N9流感疫情爆發的背景下，這個消息讓相關上市藥企的股票紛紛漲停。

盡管抗流感特效藥——奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，在中國已經提前實現了國產化，但如果H7N9的疫情持續惡化，出現流感大流行，中國的藥品產能及儲備還遠遠不足以應對。

“帕拉米韋的研發歷時8年，原本預計會在今年6月獲批。”該藥的研發單位軍事醫學科學院毒物藥物研究所相關人士告訴記者。新藥獲得特批，意味著針對禽流感最為有效的三種神經氨酸酶抑制劑類藥物——奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，在中國已經提前實現了國產化，這將成為抗擊H7N9戰役中的關鍵一環。

由于剛剛獲批，目前只能說帕拉米韋理論上會成為治療H7N9的特效藥。不過，應對流感的特效藥有了，數量上能否滿足需求已成為中國政府和公眾共同關心的問題。

據了解，國產奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋目前大多屬于國家戰略儲備藥品，列入政府采購藥品名單，市場上銷售并不多。H7N9疫情發生后，工信部、衛計委等部門已對相關企業的產能和庫存等情況作了摸底。

目前，記者獲悉的相關情況如下：

——奧司他韋：已完成1300萬人份的戰略儲備任務，同時每年可生產4噸原料藥，一旦國家需要，預留生產線全部投產，其產能將進一步增加。

——扎那米韋：先聲藥業成品庫存2075盒，已制成的原料和備用原料可生產100萬盒。產能約為每天3萬盒，相當于25萬人一天的用藥量。

——帕拉米韋：目前產能大約是每天3萬人份，新廠建成后產能將進一步擴大。

業內人士分析認為，這一產能已能夠應對一定范圍內的流感疫情，卻遠遠不足以應對流感大流行。按照世衛組織的建議，各國應對流感大流行的藥品庫存量需覆蓋總人口25%以上。

所謂流感大流行，是指當甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現，人群普遍缺乏相應免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感在全球范圍的廣泛流行。流感大流行具有發病率和病死率高、傳播迅速和波及范圍廣的特點。

SARS疫情和人感染H5N1高致病性禽流感的相繼出現，已經讓科學家們意識到流感等疫情有可能會對中國公共衛生安全造成嚴重威脅，而缺乏有效治療藥物是最大的隱患，對于H7N9禽流感疫情的控制來說同樣如此！