兒童感染性腹瀉的預防控制措施及對策研究

王 寧

兒童感染性腹瀉的預防控制措施及對策研究

王 寧

目的總結兒童感染性腹瀉的流行病學特征及發病特點，探討兒童感染性腹瀉的預防控制措施及對策。方法回顧性分析2009年1月～2012年1月我市婦嬰醫院收治的318例兒童感染性腹瀉的流行病學資料及臨床資料，總結兒童感染性腹瀉的流行病學特征及發病學特點，根據流行病學特征及發病學特點提出預防控制措施及對策。結果兒童感染性腹瀉以細菌感染的感染率為53.14%，病毒感染率為41.51%；細菌及病毒的感染率高于其它病原；年齡＜1歲的兒童的發病率為42.4%，高于其它年齡組；冬春季的發病率大于其它季節，發病率分別為50.94%及38.05%；農村發病率為72.01%，城市的發病率為20.99%，農村高于城市的發病率。結論兒童感染性腹瀉的發病時間多集中在冬春季節，主要為細菌及病毒感染，小年齡兒童因器官發育不完善，免疫功能差，更容易出現感染性腹瀉，而農村兒童由于衛生條件相對差，也更容易出現感染性腹瀉，故要預防控制感染性腹瀉，應在冬春季節加強對小年齡及農村兒童的預防控制。

兒童；感染性腹瀉；預防控制；對策；研究

兒童感染性腹瀉是比較常見的消化道綜合征，發病原因復雜，治療也很困難，非常容易出現佝僂病，營養不良等并發癥，更有甚者會引起死亡。根據資料顯示，全世界每年有400萬兒童都會死于兒童感染性腹瀉[1]，而在我國，感染性腹瀉也是導致兒童死亡的最常見的疾病之一，因此，為了探討兒童感染性腹瀉的預防控制措施及對策，筆者回顧性分析2009年1月～2012年1月我市婦嬰醫院收治的318例兒童感染性腹瀉的流行病學資料及臨床資料，現將經驗報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究資料為2009年1月～2012年1月我市婦嬰醫院收治的感染性腹瀉的318例兒童，其中男174例，女144例，年齡6個月～13歲不等，所有患者都符合感染性腹瀉的診斷標準。

1.2 方法回顧性分析感染性腹瀉兒童的臨床資料及流行病學特征，采用描述性流行病學方法總結兒童感染性腹瀉的流行病學特征及發病學特點，根據流行病學特征及發病學特點提出預防控制措施及對策。

1.3 統計學分析本組研究數據錄入Excel軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 病原學特點318例兒童感染性腹瀉的病原學特點見表1，從表1可以看出，兒童感染性腹瀉以細菌及病毒感染為主。

表1 318例兒童感染性腹瀉的病原學特點

2.2 年齡分布特點318例兒童感染性腹瀉的年齡分布情況見表2，從表2可以看出，年齡＜1歲的兒童發病比例高于其它年齡組。

表2 318例兒童感染性腹瀉的年齡分布情況

2.3 發病時間特點318例兒童感染性腹瀉的發病時間特點見表3，從表3可以看出兒童感染性腹瀉的發病時間集中在冬春季節。

表3 318例兒童感染性腹瀉的發病時間特點

2.4 發病地區特點318例兒童感染性腹瀉的發病地區特點見表4，從表4可以看出農村兒童感染性腹瀉的發病率高于城市。

表4 318例兒童感染性腹瀉的發病地區特點

3 討論

3.1 兒童感染性腹瀉的發病特點感染性腹瀉是指各種慢性，急性的細菌，病毒，寄生蟲等感染導致的腹瀉。而兒童感染性腹瀉由很多病原引起的，引起感染性腹瀉的病原因國家，地區不同而完全不同[2]。從本次研究結果來看，兒童感染性腹瀉細菌及病毒為主，這可能與本地區的生活習慣有關。

從本次研究結果來看，兒童感染性腹瀉可發生在各個年齡，但以＜1歲的兒童為主，這與許文波的研究結果相同[3]。分析其原因可能在于，兒童在年齡小的時候，器官功能發育不完善，特別是消化系統，因此兒童的免疫功能也較差，因此相對于其它年齡組也更容易出現感染性腹瀉。

對與兒童感染性腹瀉的發病時間，很多報道都不太相同，筆者分析可能與各地區的氣候差異有關，而本次研究中，我市的兒童感染性腹瀉的發病時間多集中在冬春季節，原因在于冬春季節是細菌及病毒繁殖期，故兒童感染性腹瀉也在此季節高發。

本次研究結果中，農村兒童感染性腹瀉的發病率高于城市，這可能與農村兒童飲食結構不合理，衛生狀況相對落后有關，尤其是農村的飲用水多為地下水，未經過消毒處理，非常容易導致細菌或病毒的繁殖，這在一定程度上增加了農村兒童感染性腹瀉的發生。

3.2 預防控制措施及對策

3.2.1 隔絕傳染源在兒童感染性腹瀉的高發的冬春季，一旦發現有感染性腹瀉的病例，要立即進行小范圍的隔離，因為感染性腹瀉的病原體傳染性非常強。感染患者的排出的糞便要進行消毒處理，對于可能受到污染的家禽，魚類等都要進行處理。如兒童周圍出現可疑的感染性腹瀉患者后，就立即將兒童的衣服，奶具等進行嚴格消毒，如有條件的家庭可為兒童準備專用的的喂養工具及衣服消毒工具等。同時要鼓勵兒童勤洗手，勤消毒，嚴格控制病原體與兒童接觸的機會，將傳染源切斷。

3.2.2 增強免疫力母乳喂養是嬰幼兒增強免疫力最好的方法[4]，但在母乳喂養的時候要保證母親的身體健康，注意清潔乳房的衛生，如母親身體不適，應立即停止母乳喂養，遠離兒童。而對于年齡稍大的兒童，可鼓勵其多進行身體鍛煉，增強身體的免疫力，這對預防兒童感染性腹瀉的發生有著至關重要的作用。

3.2.3 增強衛生宣教的力度要加大感染性腹瀉的衛生宣教力度，重點要針對農村進行宣教，鼓勵人們培養良好的衛生習慣，改善衛生條件，政府也應加大對農村飲用水的投入，最好是能保證每戶都能用上自來水。

3.2.4 接種疫苗口服輪狀病毒對兒童感染性腹瀉有很好的預防作用，因此要加大疫苗的接種力度，向家長及兒童講解接種疫苗的益處，使其能主動接種疫苗，這對兒童感染性腹瀉的預防有非常重要的作用。

3.2.5 及時就醫兒童一旦出現腹瀉的現象，不要在家自行進行處理，應在第一時間將兒童送往醫院，如不能立即將兒童送往醫院，應先給兒童服用煮沸的糖鹽水，服用時要少量多次服用，防止脫水。除此之外，也要加大農村的醫療診治水平，防止將感染性腹瀉做為一般性腹瀉進行治療，導致病情蔓延。綜上所述：兒童感染性腹瀉的發病時間多集中在冬春季節，主要為細菌及病毒感染，小年齡兒童因器官發育不完善，免疫功能差，更容易出現感染性腹瀉，而農村兒童由于衛生條件相對差，也更容易出現感染性腹瀉，故要預防控制感染性腹瀉，應在冬春季節加強對小年齡及農村兒童的預防控制。

[1] 楊忠賢,張兵禮.一起學校感染性腹瀉爆發原因調查[J].河南預防醫學雜志,2010,5(12)：794.

[2] 馬桂芳,陳益州,郭萬申.2006年河南省感染性腹瀉疫情特點流行病學分析[J].河南預防醫學雜志,2008,1(3)：498-499.

[3] 許文波.小兒感染性腹瀉的預防控制及對策研究[J].中國醫藥指南,2011,9(4)：9-71.

[4] 張衛東.小兒感染性腹瀉的預防控制措施及對策探討[J].中國保健營養,2012,6(2)：1377-1378.

R969.3

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1673-5846(2013)02-0411-02

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