影響早孕藥物流產結局的多因素調查研究

阮燕青

女性進行通過人工流產術或者藥物流產來終止分娩是臨床上較為普遍的現象[1-2]，而現階段應用藥物流產來終止早孕的方法更受到廣大女性的青睞，主要原因在于：創傷疼痛小、操作簡單便捷、副作用發生率低。然而在臨床早孕藥物流產的實踐操作過程中，仍然存在流產不完全或者流產失敗而進行手術流產的狀況，這一方面給孕婦帶來了不必要的麻煩以及疼痛，也有可能對女性的內心造成陰影[3]。因此，對于影響早孕藥物流產結局的因素調查研究具有十分重要的意義，可通過分析各因素而得出是否可進行藥物流產的結論。本文選擇于2011年9月-2012年12月進行早孕藥物流產的女性512 例作為研究對象，旨在調查研究影響早孕藥物流產結局的因素，從而給終止早孕提供合理的措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 396 例完全流產者設為對照組，將剩余的116 例流產不完全以及流產失敗者設為觀察組。年齡介于18～40 歲之間，平均年齡（26.4±4.5）歲；B超檢查診斷宮內妊娠；孕期介于45～82 d，平均（56.2±6.9）d；孕囊三徑線≤3 cm。兩組孕婦在年齡、孕期以及學歷水平等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有進行早孕藥物流產的孕婦均通過應用米非司酮配伍米索前列醇，將藥物流產完全者設為對照組，將藥物流產不完全以及失敗者設為觀察組，對兩組孕婦的臨床資料進行分析對比，總結出影響早孕藥物流產結局的因素[4]。完全流產：孕婦用藥一周可見較為完整胚囊排出，檢查沒有發現胎囊，子宮大小在正常范圍，2 周內未經藥物治療出血自然停止；流產不完全：用藥后可見胎囊排出，然而于隨訪檢查中可發現存在絨毛、蛻膜等殘留于宮中而導致持續出血，需要進行刮宮；流產失敗：用藥一周為發現胎囊排出，子宮大小未發生變化，檢查顯示有活胎，須清宮處理。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0 統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

調查研究的結果顯示影響早孕藥物流產結局的因素主要包括流產次數、有無分娩史、孕次以及孕囊直徑等方面，觀察組與對照組在這些方面的比較差異均有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 影響早孕藥物流產結局的因素分析（n，%）

3 討論

經過長期的臨床實踐應用發現米非司酮配伍米索前列醇在終止早孕方面具有較高的臨床應用價值[5]，同時也受到廣大欲終止妊娠孕婦的支持和歡迎，主要原因在于其疼痛輕、操作簡單。但是藥物流產的不完全、藥物流產失敗以及流產后長時間的陰道出血不僅給孕婦帶來了不必要的麻煩以及疼痛，也直接影響到藥物流產的推廣應用，因此找出影響早孕藥物流產結局的因素，對選擇合理的終止早孕措施有十分重要的借鑒意義[6-9]。

本次研究發現影響早孕藥物流產結局的因素主要包括流產次數、有無分娩史、孕次以及孕囊直徑，流產次數較多、存在分娩史、孕次較多以及孕囊直徑超過2.5 mm是引起早孕藥物流產不完全以及流產失敗的高危因素，因此對需進行早孕藥物流產的孕婦，首先調查其流產次數、有無分娩史、孕次以及孕囊直徑等方面的資料，從而得出是否可進行藥物流產的結論。

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