陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的臨床效果分析

劉文涓 譚亞林

宮頸疾病已成為一種困擾女性健康的常見疾病，明確診斷對宮頸疾病的預防和治愈具有重要意義。陰道鏡技術作為臨床中明確宮頸疾病診斷的重要方法是通過強光照射宮頸陰道上皮，將上皮組織放大10～40 倍后反射成為圖像，通過分析圖像可以發現細小的病變組織，再通過鏡下病理活檢進行確診[1]。現對2011年8月-2012年8月的245 例宮頸疾病患者進行陰道鏡檢查結果與病理活檢結果的對比，研究陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的臨床效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月-2012年8月的245 例進行陰道鏡檢查和病理活檢的宮頸疾病患者，年齡在23～65 歲，平均年齡37 歲。其中陰道接觸性出血76 例，血性白帶92 例，不規則出血23 例，其他54 例。

1.2 方法 對月經干凈2～14 d的受檢者采用膀胱截石位進行陰道鏡的檢查，在陰道內放置窺陰鏡時要呈半開狀態，這樣做可以有效避免損傷宮頸表面，當看到宮頸后再把窺鏡器打開，為了使窺鏡器可以充分暴露宮頸，應當盡力使陰道穹窿顯現出來。暴露完全后，用棉簽擦拭宮頸表面，調整窺鏡器位置及參數獲得清晰物象。首先肉眼觀察宮頸的形態特征、平滑肌顏色、血管、白帶是否出現、表皮受損程度等狀況，然后用棉球蘸取3%醋酸涂抹宮頸表面，在鱗狀上皮、柱狀上皮及轉化區之間連續觀察，著重對轉化區進行反復檢查，把轉化區的顏色、血管、形態等特點與其他區域進行對比，找到異常圖像后用棉簽擦去醋酸及宮頸分泌物。最后在宮頸表面涂上復方碘液，觀察被染色后宮頸的圖像，分析圖像的碘染特點、構型、邊界等情況，初步診斷宮頸疾病的病發部位及損傷程度。對病變嚴重部位的多點組織進行采集用作活檢，若沒有發現病變組織，通常情況下，取正常轉化區的3、6、9 和12 點處組織用作活檢[2]。對采集下來的組織放在福爾馬林溶液中標記后做病理學切片觀察。

1.3 觀察項目 觀察宮頸病理組織診斷的結果，包括診斷出宮頸炎癥、宮頸濕疣及宮頸癌的例數，并將其結果作為診斷標準；觀察陰道鏡檢出宮頸炎癥、宮頸濕疣及宮頸癌的例數，將兩者結果進行對比，分析是否有統計學差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0 進行數據統計，計量資料采用t檢驗，檢驗標準設為0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對陰道鏡檢的結果和病理活檢結果進行統計學比較無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 陰道鏡檢查結果與病理組織活檢結果對比表[n（%）]

3 討論

宮頸疾病特別是宮頸癌的發病率在逐年上升，如何及時發現疾病和癌變控制癌變的惡化，成為目前宮頸疾病研究的熱點。譚芳等[3]人利用陰道鏡對一定數量的病例進行檢查，同樣與病理活檢進行了診斷符合率的對比，并且他們的實驗中對CINI-III級進行了對比，獲得了良好的效果。充分顯示出，陰道鏡在宮頸疾病的發病過程中的監測作用，這種作用對于宮頸癌的癌前病變的診斷具有重要作用[4-5]。

在本次實驗中，通過對245 例宮頸疾病患者進行陰道鏡的檢查，從而對她們的疾病進行診斷，診斷結果與病理活檢的結果沒有顯著性差異，說明陰道鏡的檢查效果良好，通過陰道鏡檢明確診斷了128 例宮頸炎癥的患者，89 例宮頸濕疣的患者，21 例宮頸癌的患者。特別在檢查中90 例宮頸濕疣患者中的部分患者已經出現了一定程度的癌前病變，這種變化在肉眼觀察下是不能被發覺的，不利于對癌癥做到早發現，而利用陰道鏡對病變部位放大后進行檢查，就能夠發現這種細微的變化，這種癌前病變的檢出率被大幅度地提高。因此，可以看到陰道鏡檢查對于宮頸疾病的確診和癌前診斷優點突出，陰道鏡檢通過對上皮10～40 倍的放大倍數可以清晰地發現微小宮頸異型組織和可疑部位，提高了對宮頸癌診斷的靈敏度和特異度。

綜上所述，陰道鏡檢查對宮頸疾病的診斷在臨床上具有很好的效果，且操作簡單，值得在臨床檢查中推廣使用。

[1]葛艷.陰道鏡在宮頸病變診斷中的臨床應用[J].吉林醫學,2009,30(24):78-79.

[2]趙衛華.陰道鏡檢查在診斷宮頸疾病中的應用價值[J].臨床合理用藥,2012,5(6):101-102.

[3]譚芳.陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的價值[J].中外醫療,2011,7(19):17-18.

[4]官開蓉.電子陰道鏡在宮頸疾病中的應用[J].臨床合理用藥,2010,3(16):40-41.

[5]凌美仙.陰道鏡在宮頸病變檢查中的應用[J].當代醫學，2012,18（34）：70-71.