靜脈強化麻醉在婦科腹腔鏡短時間手術中的效果分析

劉紅梅

伴隨微創技術在臨床中的迅速發展，腹腔鏡的使用越來越廣泛。河南省商丘市第四人民醫院在不同時期對腹腔鏡手術患者采取了不同的麻醉措施，均取得較好的臨床麻醉效果。然而，腹腔鏡手術具有手術時間短、平、快等特點，工作效率對于腹腔鏡手術具有十分重要的現實意義[1]。為了提高工作效果，減少麻醉時間，尋求最有效的腹腔鏡手術麻醉方式，本研究以2009年10月-2012年6月期間收治擇期進行腹腔鏡手術的280 例患者為研究對象，并對其不同手術麻醉方式進行對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以河南省商丘市第四人民醫院2009年10月-2012年6月期間收治擇期進行腹腔鏡手術的280 例患者為研究對象，年齡24～82 歲，平均年齡為47.5 歲。其中，合并高血壓的患者為21 例，合并冠心病的患者為18 例，合并糖尿病的患者為14 例，合并肝硬化的患者為6 例，合并呼吸系統疾病的患者為34 例，中重度貧血的患者為29 例。運用隨機分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組和對照組，每組分別由140 例腹腔鏡手術患者組成，兩組患者在年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 對照組患者運用持續硬膜外麻醉的方式進行手術麻醉，治療組患者運用靜脈強化麻醉的方式進行手術麻醉，具體的麻醉方式如下。

患者的麻醉用藥為復合用藥，即緩慢地給予患者2 mL的氟芬合劑即氟哌啶聯合芬太尼進行靜脈滴注，在5 min后給予患者劑量為1～2 mg/kg的氯胺酮進行靜脈滴注，在患者手術的過程中可以酌情追加氯胺酮。

1.3 觀察指標 對于圍手術期的患者而言，應該密切關注患者對手術刺激的反應以及其血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度等相關狀況。

1.4 統計學方法 本次研究均采用SPSS 16.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的麻醉效果均較為理想，且所有患者圍手術期血氧飽和度均正常。治療組患者在手術過程中血液動力學較為平穩，術后發生嘔吐的患者為21 例，而對照組患者在手術過程中血液動力學波動較大，術后發生腹痛及腰背酸脹等不適感的患者為19 和56 例，兩組對比差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后不良反應對比分析（例）

3 討論

近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展，其在臨床中的應用越來越廣泛，具有手術切口小、術中出血量少、患者術后恢復快等臨床優勢[2]。然而，在為患者進行腹腔鏡手術的時候，麻醉方式及麻醉藥物的選擇至關重要，將直接影響到患者的手術治療效果[3]。傳統的麻醉方式為局部硬膜外麻醉，然而，此種麻醉方式為患者帶來較大的痛苦，使其較難接受[4]。而本項研究中所運用的主要麻醉方式為靜脈強化麻醉，并在必要的時候聯合氯胺酮，此種麻醉方式具有誘導迅速、蘇醒期短，且對患者的呼吸、血壓等均不會產生較大的影響等臨床優勢，是進行腹腔鏡手術的首選麻醉方式[5]。

本研究結果顯示，治療組患者在手術后停藥的15 min內均可蘇醒，且其血液動力學穩定，雖然部分患者在術后出現了惡心、嘔吐等不良反應，這主要是由于氯胺酮所導致的，基于此，在手術的過程中應該盡量減少對氯胺酮的使用，以最大限度地減少患者不良反應的發生率。

綜上所述，靜脈強化麻醉在婦科腹腔鏡患者的手術治療中安全可靠，不僅臨床麻醉效果顯著，與硬膜外阻滯麻醉相比，更具有操作簡便、臨床費用少、對設備及技術的要求較低、患者術后恢復較快等臨床特點[6]。此外，運用靜脈強化麻醉還有助于縮短患者的麻醉時間，提高工作效率，值得臨床推廣應用。

[1]王素香.靜脈強化麻醉在局麻下剖宮產術中的應用[J].中國醫療前沿,2009,4(18):30.

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