甘草酸二胺聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察

陳忠輝

還原型谷胱甘肽（GSH）為一種三肽，廣泛分布于細胞內(nèi)，基本構成物質(zhì)主要有甘氨酸、谷氨酸和半胱氨酸，并含有一定量的巰基（-SH），有著多種生化作用，既能起到促進肝臟解毒，提高肝臟功能，還可起到保護肝細胞的作用。患者出現(xiàn)病毒性肝炎時體內(nèi)GSH含量急劇減少，從而失去對自由基損害的抵抗能力，進而引起患者肝細胞出現(xiàn)深度損傷出現(xiàn)肝功能障礙[1]。文章通過對2009年12月-2012年7月啟東市第三人民醫(yī)院收治的慢性乙型病毒肝炎采用甘草酸二銨（甘利欣）聯(lián)合還原型谷胱甘肽進行治療，效果顯著，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2009年12月-2012年7月收治的慢性乙型病毒肝炎患者共計100 例，針對所有入選患者的臨床診斷均符合由全國傳染病與寄生蟲病學術會議（西安）在2000年修訂實施的病毒性肝炎診斷標準，隨機分為治療組與對照組，每組患者50 例。其中治療組男性患者38 例，女性患者12 例，年齡15～60 歲，平均年齡為32 歲；對照組中男性患者32 例，女性患者18 例，年齡17～58 歲，平均年齡為29 歲。對比兩組患者年齡、性別、臨床病理特征等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有病例均使用甘利欣及丹參注射液靜脈注射治療，根據(jù)病情輸注門冬氨酸鉀鎂、葡萄糖。在此基礎上，治療組采用5%葡萄糖注射液100 mL或者250 mL加入甘草酸二胺200 mg以及0.9%氯化鈉注射液100 mL或250 mL加如還原性谷胱甘肽1.2 mg，治療時間為30 d。治療時間約為30 d。詳細報道如下。

2 結果

兩組乙肝患者進行對比治療后，發(fā)現(xiàn)50 例進行還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型病毒肝炎的患者，其中有41 例患者顯效，所占比例為82%；50 例進行還原型谷胱甘肽單聯(lián)合甘利欣治療肝損害的患者，其中47 例患者顯效，所構成比例為94%。詳見表1。

表1 兩組治療前后肝功能變化情況

3 討論

治療慢性乙型病毒肝炎的重點主要包括保肝、抗炎以及抗病毒、防止纖維化、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等治療。甘利欣作為甘草酸二胺，臨床上常用于病毒性肝炎。主要具有抗氧化以及抗炎、保護細胞膜等功效，可以通過抑制肥大細胞釋放組胺以及花生四烯酸游離等物質(zhì)[2]，明顯的具有保肝降酶的作用，先效率高達55.55%，總效率為77.18%。而還原型谷胱甘肽作為人體細胞質(zhì)中自然形成的一種三肽，主要含甘氨酸殘基、谷氨酸以及半胱氨酸組成，是廣泛存在于正常的細胞內(nèi)的一種生理性物質(zhì)，尤其是在肝細胞內(nèi)的含量顯得最為豐富。還原型谷胱甘肽不但能夠對抗脂質(zhì)過氧化，而且使人體抗氧化系統(tǒng)的重要組成部分，重要作用于保護肝細胞膜，同時促進肝臟酶的活性，用于清除自由基以及促進肝臟合成功能等多種作用。在人體內(nèi)起到活化還原系統(tǒng)、解讀以及激活SH酶的作用[3]，并且參與人體的生化代謝反應，從而抑制和產(chǎn)生及甘油三酯的堆積，防止在乙醇的引誘下肝細胞發(fā)生變性和壞死。谷胱甘肽具有促進肝臟功能，在保護肝細胞膜的同時還能促進肝臟酶的活性，促進肝臟的解毒功能[4]。

二者聯(lián)合使用治療慢性乙型病毒肝炎和肝損害，在改善肝功能的方面具有協(xié)同的作用，如果單獨使用可能會導致轉氨酶反跳率增高，反而延長了療程。這樣不僅僅會患者增加經(jīng)濟的負擔，對于精神和心理上也是一種打擊。從本次試驗的情況來看，進行還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療的患者比分別單獨使用還原型谷胱甘肽以及甘利欣的治療效果都要顯著。應該在臨床上推廣使用，為醫(yī)學事業(yè)做出貢獻。

[1]楊漢豐,謝冬梅,金秋帆，等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎55 例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2007,23(11):730-731.

[2]肖雄巧.還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎[J].臨床醫(yī)學工程,2009,16(1):105.

[3]張瑜,謝東文.還原型谷胱甘肽聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎58 例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊）,2009,11(13):89.

[4]王修齊,劉占舉,徐剛，等.還原型谷胱甘肽甘草酸二銨聯(lián)合治療慢性乙型肝炎[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(3):16-18.