美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征的臨床療效

方德寧

腸易激綜合征(IBS)是一組包括腹痛、腹部不適、排便習慣異常又缺乏形態學和生化異常可資解釋的癥候群，該病發病率大約為10%～15%[1]，給患者帶來了生活和工作的精神壓力。其病因和發病機制不十分清楚，尚沒有一種藥物對IBS的治療完全有效，也沒有形成理想的、有效的治療方案[2]。因此，在治療時應依據患者癥狀的嚴重程度，遵循個體化的治療原則，采取綜合性的治療措施。本研究通過檢測美沙拉嗪腸溶片（惠迪）對腸易激綜合征患者各種癥狀的影響，以觀察該藥治療IBS的臨床療效。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2012年6月就診的52例IBS患者，其中男性22 例(42.3%)，女性30 例(57.5%)，平均年齡一般(42.6±3.9)歲，其中腹瀉型16 例，便秘型21 例，混合型10 例、不定型5 例、IBS的診斷根據羅馬III（2006年）標準，包括：腹部疼痛或不適≥3 d/月，診斷前癥狀出現至少6 個月，并在最近3 個月持續存在，并伴有下列中的2 項或以上。（1）腹痛或腹部不適在排便后改善；（2）腹痛或腹部不適伴有排便頻率改變；（3）腹痛或腹部不適伴有大便性狀改變。具有以下報警癥狀的病人排除在外：年齡≥53 歲，短期內體重減輕4～5 kg以上，血便，反復發熱，癌癥的家族史等。所有入選病例均接受結腸鏡檢查，且活檢組織學檢查均未見任何器質性病變。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 惠迪-美沙拉嗪腸溶片為葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產。服法為0.5 g/次，4 次/d，餐后服用，療程為1 個月。

1.2.2 觀察方法 治療前后，評估患者：（1）疼痛強度，根據視覺模擬評分法（VAS）（0=無疼痛到10=難以忍受的最劇烈的疼痛）；（2）腹部不適或大便異常的發病頻率。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS13.0統計軟件，計量資料均值±標準差(±s)表示，采用配對t檢驗，率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹痛的疼痛強度 根據患者視覺模擬評分（0～10分）評估疼痛強度。經惠迪治療后，所有IBS亞型患者的疼痛強度顯著降低（如表1所示）。

2.2 腹部不適的發病率 治療前，大部分患者均有腹部不適的癥狀，經惠迪治療治療后，所有IBS亞型患者腹部不適的發病率均明顯降低（如表2所示）。

表1 不同亞型的IBS治療前后患者的疼痛強度評分（0～10）

表2 治療前后不同類型的IBS患者大便異常的發生率（%）

2.3 大便異常的發病率 治療前，所有患者都有大便異常癥狀，經惠迪治療治療后，所有IBS亞型患者大便異常的發病率明顯降低（如表3所示）。

表3 治療前后不同類型的IBS患者腹部不適發生率（%）

3 討論

盡管長久以來，國內外的研究者致力于提出各種假說試圖闡明IBS的發病機制，但仍未有一種單一的機制能解釋所有IBS的臨床癥狀。目前，在臨床研究中發現很多急性腸道感染的患者，在治愈后隨即出現了IBS樣癥狀，經證實，感染引起的炎癥反應也是IBS的一個重要發病機制[3-4]。很多研究發現IBS患者的腸粘膜有如肥大細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等大量的炎癥細胞存在[5]。因此，消除腸粘膜的炎癥過程則可能緩解IBS患者的各種腸道不適癥狀[6-7]。

惠迪的主要成分是5-氨基水楊酸（5-ASA），5-ASA有以下作用：（1）抑制環氧化酶、脂質氧化酶、血栓合成酶的活性，減少花生四烯酸的產生；（2）清除氧自由基，抑制腸粘膜脂肪酸氧化，降低腸上皮通透性；（3）增強熱休克蛋白表達，保護腸粘膜上皮細胞等。因此惠迪可通過作用各種炎癥發生的途徑抑制炎癥反應的發生。本研究發現經過治療后，所有IBS患者在腹部疼痛強度，腹部不適率和大便異常發生率這些方面都比治療前顯著下降，說明惠迪在IBS的基本治療上有明顯的臨床療效。

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