腦苷肌肽注射液治療急性腦出血的療效觀察

楊媛芬

急性腦出血發(fā)病急，多表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害，死亡及致殘率很高。治療上主要為對(duì)癥支持治療，促進(jìn)損傷的神經(jīng)功能恢復(fù)，促使相應(yīng)的生理功能的恢復(fù)。我院臨床針對(duì)腦出血患者早期應(yīng)用腦苷肌肽注射液治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年4月-2012年4月神經(jīng)內(nèi)科及干部病房收治的60 例急性腦出血患者，所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)分。觀察組30例，男性22 例，女性8 例，年齡42～72 歲，平均年齡為（59±5.1）歲，住院治療4～5 周。對(duì)照組30 例，男性25 例，女性5 例，年齡46～70歲，平均年齡為（60±5.5）歲，住院治療4～5 周。2 組患者的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用常規(guī)治療方法：脫水、止血、降顱壓。觀察組加用腦苷肌肽20 mL+生理鹽水250 mL靜脈點(diǎn)滴，1 次/d，連用21 d。對(duì)照組應(yīng)用胞二磷膽堿0.75 g+生理鹽水250 mL靜脈點(diǎn)滴，1 次/d，連用21 d。兩組治療前后均進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.3 療效評(píng)定[2]

（1）基本痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少90%～100%，病殘程度0 級(jí)；（2）顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3 級(jí)；（3）進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；（4）無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少或增加18%以內(nèi)。惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在顯效率（基本痊愈＋顯著進(jìn)步）和總有效率（基本痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步）上比較，觀察組70%、93.3%明顯優(yōu)于對(duì)照組50%、83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。兩組在治療前后神經(jīng)功能缺損比較，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較

兩組在治療過(guò)程中，均未發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組經(jīng)治療后1例無(wú)明顯變化，1 例死亡；對(duì)照組經(jīng)治療后2 例無(wú)明顯變化，3 例死亡。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

3 討論

腦出血患者腦組織局部出血及血腫造成腦水腫、腦組織受壓、推移、軟化和壞死等，導(dǎo)致死亡或促使神經(jīng)功能缺失致殘。神經(jīng)元損傷后不能再生，故神經(jīng)元的保護(hù)尤為重要，而腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）對(duì)神經(jīng)元的存活、功能具有保護(hù)和促進(jìn)作用。外源性給予神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)神經(jīng)軸索的生長(zhǎng)，激活神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)受損神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)[3]。腦苷肌肽是具有多神經(jīng)節(jié)苷脂、小分子多肽、氨基酸，為一復(fù)合配方[4]，神經(jīng)節(jié)苷脂與小分子多肽能有效改善腦血液循環(huán)，促進(jìn)腦組織的新陳代謝，通過(guò)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞各部位的作用來(lái)完成細(xì)胞的再生與修復(fù)。實(shí)驗(yàn)表明，腦苷肌肽可促進(jìn)神經(jīng)元的生長(zhǎng)發(fā)育，具有與世界上已被公認(rèn)的腦活素相似的促進(jìn)神經(jīng)元BDNF的表達(dá)作用[5]，具有神經(jīng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、與供能三重功效，具有明顯改善腦損傷的的功能，有明顯減輕中樞及周圍神經(jīng)損傷的作用。有文獻(xiàn)報(bào)道：在急性腦出血后在神經(jīng)細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡鎿p傷之前盡早應(yīng)用腦苷肌肽，具有較好的促蘇醒作用，減少或減輕因腦出血而引發(fā)的各種嚴(yán)重并發(fā)癥；提高患者的生存質(zhì)量，降低或減輕致殘率。本文結(jié)論顯示腦苷肌肽注射液治療早期腦出血患者具有一定療效，與相關(guān)文獻(xiàn)[6]相符，因而值得臨床研究應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):376-397.

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[3]姚一,陳長(zhǎng)才,卓豫,等.大鼠顱腦損傷后局部血流量變化和神經(jīng)節(jié)苷脂GM1 的作用[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2000,17(4):373.

[4]張齊,孫玲.腦苷肌肽對(duì)急性顱腦損傷的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2004,1(28):50-51.

[5]張順清,吳愛(ài)群.腦苷肌肽對(duì)體外培養(yǎng)神經(jīng)元BDNF表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10（9）:43-45.

[6]邵永強(qiáng).神經(jīng)節(jié)苷脂在急性腦出血治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):116.