活血化瘀聯合氨氯地平治療單純收縮期高血壓臨床體會

張會寶

近年來，隨著我國居民生活水平的提高及生活方式的改變，慢性病的發病率呈逐年升高的趨勢，其中高血壓已成為世界性公共衛生問題。單純收縮期高血壓是心血管內科常見的高血壓類型之一，多發于60 歲以上的老年人，常以收縮壓≥140 mmHg，舒張壓正常為臨床特點[1]。該病的發病機制尚不明確，可能與大動脈管壁彈性減退、小動脈阻力升高，及其對血壓的調節能力下降有關[2]。橫林鎮人民醫院2012年1月-2012年7月對收治單純收縮期高血壓患者采取了活血化瘀利水法聯合氨氯地平治療治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月-2012年7月橫林鎮人民醫院收治單純收縮期高血壓患者45 例，隨機分為觀察組（22 例）和對照組（23 例）。其中觀察組中男14 例，女8 例，年齡57～76歲，平均年齡(66.7±3.3)歲，病程2～8年，平均病程(4.4±0.4)年；對照組中男15 例，女8 例，年齡55～75歲，平均年齡(68.9±4.0)歲，病程1～6年，平均病程(4.0±0.3)年。所有患者診斷均參照《2010年中國高血壓防治指南》相關標準[3]，并排除繼發性高血壓患者，兩組臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后均接受低鹽飲食治療，對照組口服給予氨氯地平10 mg/次，1 次/d，觀察組在此基礎上接受活血化瘀利水法治療。方劑組成及用法[4]：黃芪30 g，丹參15 g，車前子15 g，茺蔚子15 g，夏枯草15 g，水蛭5 g，水煎服，1 次/d，療程12 周。

1.3 指標觀察與療效判定 觀察并比較兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP），臨床療效及不良反應情況。療效判定[2]：（1）顯效：收縮壓下降＞25 mmHg或下降≥15 mmHg至正常水平；（2）有效：收縮壓下降16 到25 mmHg或下降＜15 mmHg且至正常水平；（3）無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據分析采用SPSS 13.0 進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓比較 治療前兩組患者血壓的差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均顯著降低（P＜0.05），其中觀察組治療后的SBP和PP均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血壓比較（mmHg,±s）

表1 治療前后血壓比較（mmHg,±s）

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后SBP DBP PP SBP DBP PP觀察組 22 156.3±8.1 81.1±5.9 75.8±3.0 133.1±7.5 a 75.2±3.9 a 54.9±8.3 a對照組 23 157.9±10.2 82.4±3.8 75.0±2.4 141.3±6.3 75.8±4.6 63.2±7.5

2.2 療效及安全性評價 治療后觀察組總有效率95.5%，顯著高于對照組60.9%（P＜0.05），見表2。兩組在治療過程中均未見明顯的不良反應。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

老年高血壓的發病率極高，其會加速動脈硬化、導致心、腦、腎等靶器官的損害，有血壓波動大、以收縮壓增高為主、合并癥多的特點[2]。目前臨床上主要采用鈣離子拮抗劑和血管轉化酶抑制劑進行治療，但往往療效不顯著，或降壓強度過大，在降低SDP的同時，導致DBP下降明顯，對患者的生命和健康造成威脅。氨氯地平是臨床較為常用的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其誘導主動脈收縮的效果是硝苯地平的2 倍左右，但研究發現[3]單純采用氨氯地平往往降壓效果不理想?；钛隼ㄊ歉鶕尾∏蟊镜淖谥迹谘a益肺、脾、腎氣的同時，活血化瘀利水達到降低血壓的目的。組方中黃芪具有利水消腫、養心通脈和祛瘀散結的作用，丹參能夠活血順氣，茺蔚子能偶活血利水之功用[4]。本研究在以氨氯地平治療的同時，輔以活血化瘀利水，充分發揮中西醫治療高血壓的特點，結果表明觀察組治療后能夠顯著降低SBP和PP，而對DBP的影響較小，且總有效率達93.3%，與虢沛等[4]結論較為一致。

總之，活血化瘀利水法聯合氨氯地平治療單純收縮期高血壓臨床療效顯著，且不良反應小，但由于本研究涉及病例數有限，尚需進一步大樣本研究。

[1]郭藝芳,劉琪.老年單純收縮期高血壓的治療進展[J].心血管病學進展,2011,32(1):36-38.

[2]莫秋萍.氨氯地平聯合厄貝沙坦治療單純收縮期高血壓67 例臨床分析[J].當代醫學,2011,17(23):143-144.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[4]虢沛,錢海凌,龔超奇.活血化瘀利水法聯合西藥治療老年單純收縮期高血壓病48 例[J].廣西中醫藥,2009,32(6):32-34.