健康教育在冠心病二級預防中的應用效果

羅善鋒

在我國心血管病的發生率和病死率居高不下，其中冠心病是中國成人心血管疾病住院和死亡的首要原因[1]。20 世紀90年代我國開始強調冠心病的二級預防用藥，如他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑等[2]，盡管取得了一定療效，但仍不理想。為了更好地對冠心病進行預防，筆者在臨床工作中采用了臨床路徑健康教育模式，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2011年2月佛山市南海區第八人民醫院收治的冠心病患者188 例。入選標準：患者均符合WHO冠心病診斷標準，經過心電圖或冠狀動脈造影確診，意識清醒，有較好的判斷能力，病歷完整，可進行語言交流，自愿參與本次實驗。

使用隨機數字表的方法將患者隨機分為兩組。對照組94 例(男51 例，女43 例)，平均年齡（55.02±11.85）歲；穩定性心絞痛11 例，不穩定性心絞痛49 例，急性心肌梗死34 例。實驗組94 例(男54 例，女40 例)，平均年齡（55.58±11.04）歲；穩定性心絞痛12 例，不穩定性心絞痛50 例，急性心肌梗死32 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規藥物治療和健康教育，教育內容包括患者的飲食、運動、生活、用藥等多種情況。定期隨訪，了解患者的實際情況，給予針對性健康教育。

1.2.2 實驗組采用臨床路徑健康教育 （1）住院期間：醫生告知患者各種檢查的目的和方法，講解飲食、營養的注意事項，講解便秘對患者的危害，叮囑患者控制飲食，講解冠心病的相關知識，進行用藥指導，并實施心理健康教育，為患者制定合理的運動方式，改善其不良生活習慣；（2）出院后1 個月：主要內容是肱骨住院期間的教育內容，并講解冠心病的二級預防意義，評估患者的家庭人際關系，指導患者日常生活，并指定運動計劃，指導患者的排便和睡眠。對有悲觀抑郁情緒的患者進行放松指導，有合并癥患者降低血壓和血糖，并叮囑其定期檢測，避免各種誘發因素，教會其自我觀察病情。如何做好自我急救；（3）出院后1～3 個月：鞏固上一次健康教育內容，并對二級預防的知識進行繼續教育，對患者提出的疑惑耐心的解答；（4）出院3～6 個月：對患者給予繼續教育，提醒患者入院復查。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的生活質量，隨訪患者1年，對比兩組患者急性心血管事件發生率和再住院率。生活質量量表使用SF-36 健康量表，維度包括生理功能、情感職能、生理職能、社會功能、精神健康、軀體疼痛、總體健康、活力、健康變化，每個維度100 分，總分為各個維度相加/維度數，得分越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗進行組間對比，計數資料組間通過χ2檢驗對比，以0.05 為檢驗水準，可信區間范圍為95%，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者生活質量提高，急性心血管事件發生率降低，再住院率降低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者生活質量、急性心血管事件發生率和再住院率比較

3 討論

我國冠心病的病死率和發生率均有升高的趨勢，而冠心病的危險因素與患者的生活方式、年齡、飲食、疾病控制情況、依從性、社會因素等均有明顯關系[3-4]。

健康教育路徑能夠有效提高患者的冠心病知識了解程度，使患者對用藥規律、飲食習慣、生活習慣、行為方式等有所了解[5]，并可讓患者明確二級預防的意義，幫助其強化各種健康理念，促進患者的生活方式改變，并更新患者的健康觀點。醫生通過院外健康教育，鼓勵患者和患者家屬積極參與治療，并對其進行支持，使健康教育的力度增加。其次，健康教育路徑能夠有效緩解冠心病患者的不良情緒，促進患者情緒更加穩定，并使患者建立較好的應對技巧，避免不良情緒造成的惡性循環[6]。

此外，從本次實驗結果我們還可以看出，實驗組患者通過健康教育后生活質量提高，不良事件發生率降低，與對照組比較差異明顯（P＜0.05）。說明實驗組患者通過路徑健康教育后，患者自我保健能力提高，各種不良誘因降低，進而使病情更加穩定，降低了復發率。

綜上所述，使用健康教育路徑對冠心病二級預防的效果較好，可以提高患者的生活質量，減少復發率，降低患者病死率，值得臨床推廣應用，并需要醫生高度重視，加強患者出院后的健康教育，促進患者康復。

[1]王彥，杜小靜，張莉莉，等.冠心病二級預防的研究現狀及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28(10)：79-80.

[2]盧曉英，陳汝明，馬娜，等.“生命網”在冠心病二級預防護理中的應用及展望[J].護理實踐與研究，2011，8(6)：99-100.

[3]付迎新.探討冠心病患者社區護理與健康教育的實施[J].健康必讀（下旬刊），2012(2)：78.

[4]劉學英，雒陳，云青.高血壓的社區健康教育[J].當代醫學，2011，17（22）：161-162.

[5]潘菊芳，沈小蘭.冠心病活動中心護士在冠心病二級預防中的作用[J].心理醫生（下半月版），2012(1)：118-119.

[6]周桂萍，高麗華.從現代護理模式進行老年冠心病二級預防的探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13(31)：241.