慢性潰瘍性結腸炎芍藥湯與痛瀉要方聯用的臨床療效觀察

何平

慢性潰瘍性結腸炎(UC)是臨床常見的腸道疾病，發病原因至今尚未闡明[1]。在西醫上屬于慢性非特異性炎癥性腸病之一，本病在中醫上早有記載[2]，稱之為“泄瀉”、“痢疾”等，慢性潰瘍性結腸炎的特征是病程長，治愈難度大，復發率高，屬于臨床的疑難雜癥，本研究采用中藥芍藥湯與痛瀉要方聯用對我院 46 例慢性潰瘍性結腸炎進行治療后取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院 2010年6月～2011年6月92 例慢性潰瘍性結腸炎患者隨機分為兩組，觀察組 46 例患者采用芍藥湯與痛瀉要方聯用進行治療，其中男 25 例，女 21 例，年齡 21～68 歲，平均年齡（47.5±26.5）歲；病程 9 個月～16年；對照組 46 例患者采用常規西藥與灌腸聯合治療，其中男 26 例，女 20 例，年齡 20～69 歲，平均年齡（46.5±26.5）歲；病程 9 個月～16年；兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 診斷標準 根據《中西醫結合內科學》與《中醫內科學》及 2000年中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病會議的本病最新診斷標準。

1.3 臨床表現 所有患者臨床均表現為不同程度的持續腹痛、胃脘部疼痛、腹瀉等，同時伴有惡心、嘔吐、噯氣、泛酸，其中 62 例患者有黏液膿血便；胃鏡檢查顯示有明顯胃、十二指腸黏膜潰瘍病變；結腸鏡檢查顯示腸黏膜紋理模糊、水腫、充血并有膿性及出血性分泌物附著，病變明顯處可見彌漫性多發糜爛潰瘍。

1.4 納入及排除標準 所有入選者均經胃鏡與結腸鏡檢查，符合上述慢性潰瘍性結腸炎診斷標準，同時排除嚴重肝、腎疾病患者與心腦血管病、嚴重造血系統疾病患者，有嚴重并發癥的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組治療方法 本組 46 例患者采用芍藥湯與痛瀉要方聯用治療，主方為黃芩 15 g、炒白術 25 g、柴胡 10 g、地榆 10 g、木香 20 g、枳殼 15 g、白芍 25 g、防風 10 g、陳皮 15 g、白頭翁 12 g、黃連 6 g、炒萊菔子 15 g、槐花 10 g、甘草l0 g。根據患者癥狀加減，瀉下赤凍加牡丹皮；便血赤多加黃柏；食滯者去甘草加山楂。每日1 劑，水煎服，早晚各一次。15 d為 1 個療程，2 個療程后觀察療效。

1.5.2 對照組治療方法 本組 46 例患者采用西藥聯合灌腸治療，口服 0.5 g柳氮磺胺吡啶，3 次/d，2%甲硝唑 100 mL+5 mg地塞米松保留灌腸，每日1 次，療程同觀察組。

1.6 療效判定 根據中華中醫藥學會肛腸學會分會制定的潰瘍性結腸炎療效標準。痊愈：臨床癥狀消失，腸鏡及纖維結腸鏡榆查腸黏膜病變恢復正常，隨訪 1年未復發；好轉：臨床癥狀減輕，腸鏡及纖維結腸鏡檢查腸黏膜病變較前明顯改善，隨訪 1年未加重；無效：治療前后臨床癥狀和腸鏡檢查及纖維結腸鏡檢查無改善或加重。

1.7 統計學方法 數據采用SPSS13.0 統計學處理，計量資料以(±s)表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者均得到 3～12 個月的隨訪，評價治療效果顯示，觀察組痊愈 25 例，好轉 15 例，總有效率為 86.96%；對照組痊愈 13 例，好轉 14 例，總有效率 58.70%；觀察組治療效果顯示好于對照組，兩組比較差異具有顯著性，有統計學意義P<0.05。詳見表1。

表1 兩組慢性潰瘍性結腸炎患者治療后效果比較[例（%）]

3 討論

慢性潰瘍性結腸炎患者臨床表現為反復發作的泄瀉、腹痛、粘液膿血，且疾病遷延不愈，給患者的生理、心理造成極大的傷害，其發病機制不詳，多數學者認為本病與心理、遺傳、感染及自身免疫等因素均有密切關系[3]，西醫對本病的治療主要采用糖皮質激素、免疫抑制劑等口服同時結合保留灌腸治療，但治療效果并不理想。

慢性潰瘍性結腸炎屬中醫“痢疾”、“泄瀉”、“臟毒”等范疇[4]。中醫認為本病的病因是情志郁結、七情不和、外感六淫，內傷飲食，久而久之，導致肝、腎、脾、胃等臟腑機能低下，大腸功能失調，濕熱蘊結腸，腸道功能失調后嚴重影響到營養物質的吸收，致全身機能進一步降低，形成惡性循環，因此，治療本病首先要調節大腸運動功能，使血行通暢，芍藥湯與痛瀉要方聯用方中重用當歸、芍藥調和氣血；木香、柴胡等健脾燥濕；槐花、地榆清熱涼血，可清除潰瘍炎性滲出；黃芩、黃連、白頭翁清腸中熱毒；甘草調和諸藥，可調和氣血、清熱解毒，達到疏通腸道，促進腸蠕動的效果，從兩組患者治療效果顯示，觀察組痊愈 25 例，好轉 15 例，總有效率為 86.96%；對照組痊愈 13 例，好轉 14 例，總有效率 58.70%；觀察組治療效果顯示好于對照組，兩組比較差異具有顯著性，結果提示慢性潰瘍性結腸炎患者采用芍藥湯與痛瀉要方聯用效果較好。

[1]張月婷.潰瘍性結腸炎患者心理治療的評價[J].航空航天醫藥.2010，21(9)：1585-1587.

[2]楊保華，魏會玉.芍藥四逆湯治療潰瘍性結腸炎 42 例[J].中國中醫藥咨詢，2010，2（35）：131-132.

[3]鄧偉明.云南白藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].當代醫學，2010，16（13）：56-657.

[4]王曉燕，吳鶯，蔣曉猛，等.中西藥聯合保留灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2007，27（12）：1123-1125.