川芎茶調片聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察

周慶榮

浙江省桐鄉市南日醫院 桐鄉 314500

川芎茶調片聯合西比靈治療偏頭痛療效觀察

周慶榮

浙江省桐鄉市南日醫院 桐鄉 314500

偏頭痛 川芎茶調片 西比靈

偏頭痛是一種慢性、反復發作性疾病，嚴重影響患者工作和生活，筆者采用川芎茶調片聯合西比靈（Sibelium，氟桂利嗪Flunarizine）治療偏頭痛，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

偏頭痛患者82例，其中不伴先兆的偏頭痛（普通型偏頭痛）74例，伴有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）8例。根據2004年國際頭痛學會制訂的國際頭痛分類及診斷標準，結合臨床確診：①長期反復發作的頭痛病史；②間隙期一切正常；③體檢無異常。將82例患者隨機分為治療組42例，男18例，女24例，年齡19～69歲；對照組40例，男16例，女24例，年齡20～70歲。兩組年齡、性別分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組給予川芎茶調片（主要成分：川芎、荊芥、防風、細辛、白芷、羌活、薄荷、甘草；批號110302），1次8片，1天3次，飯后清茶送服；西比靈（批號11117857）5～10mg，每天睡前頓服，療程30天。對照組給予強的松片（批號110427）20mg，頓服；西比靈5～10mg，每天睡前頓服，療程30天。兩組均隨訪1年后評定療效。

統計學方法：采用 χ2檢驗。

3 治療結果

3.1 療效標準 顯效：頭痛完全緩解和/或停服止痛藥，伴隨癥狀消失，隨訪1年頭痛未復發或輕微發作，不影響工作和生活；有效：頭痛明顯減輕，隨訪1年發作次數少于6次；無效：頭痛無明顯減輕或加重，仍需服止痛藥。

3.2 兩組療效比較 治療組與對照組比較，顯效率、總有效率差異均有統計學意義（P＜0.01），見表1。

3.3 不良反應 治療組2例，對照組3例有疲憊感。治療組3例，對照組2例輕微失眠，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組療效比較 例/%

4 討 論

偏頭痛的病因與發病機理尚不十分清楚。近年來傾向于三叉神經血管學說，認為偏頭痛是由于三叉神經血管系統和中樞神經內源性鎮痛系統功能缺陷（與遺傳有關）及過多的內外刺激引起[2]。顱腦血管主要由去甲腎上腺素及5-羥色胺（5-HT）能神經支配[1]。當各種有害的內外刺激導致腦干神經元興奮時，去甲腎上腺素、5-HT等遞質釋放增強，引發顱腦血管強烈收縮反應，使腦血管收縮，腦血流量減少[3]，引起頭痛。

偏頭病易反復發作，“來去無?！保我遂铒L、行活血氣、止痛。川芎茶調片原系治療外感風邪頭痛的經典古方，具疏風止痛功效，主治風邪頭痛，偏正頭痛。方中重用川芎，其性“上行頭目”，善于祛風活血止痛，長于治療偏正頭痛；薄荷、荊芥疏風止痛，清利頭目；羌活、白芷、細辛、防風辛散風邪；甘草調和諸藥，清茶調服取其苦涼之性，既可上清頭目，又可制約諸藥過于溫燥與升散，共奏疏風止痛之功[4]。

西比靈是一種選擇性鈣拮抗劑，脂溶性高，易透過血腦屏障，能與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性點位結合，使血管平滑肌松馳。同時選擇性地作用于腦血管，抑制5-HT、去甲腎上腺引起的血管收縮作用，明顯改善腦血循環，增加血流量，達到止痛作用。本組結果顯示，川芎茶調片價廉，服用方便，聯合西比靈療效滿意，值得臨床應用。

［1］陳灝珠，林果為.實用內科學［M］.第13版.北京，人民衛生出版社，2009：2884-2887.

［2］栗秀初，吳保仁，黃遠桂.新編神經病學［M］.西安：第四軍醫大學出版社，2002：151.

［3］宋玉強，韓仲巖，馬淑芹.偏頭痛與血小板功能關系的研究［J］.中風與神經病學雜志，1998，15（2）：114.

［4］金世元.中成藥的合理使用［M］.第2版，北京：人民衛生出版社，2002：46-47.

2012-09-26