冠心病患者血清B型鈉尿肽和內皮素-1水平及其相關性研究

陳海華 黃勝強 浙江省青田縣中醫醫院 麗水 323900

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冠心病患者血清B型鈉尿肽和內皮素-1水平及其相關性研究

陳海華 黃勝強 浙江省青田縣中醫醫院 麗水 323900

冠心病 B型鈉尿肽 內皮素-1

冠心?。╟oronary heart disease）是臨床常見病，包括穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛及心肌梗死。B型鈉尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是由心肌細胞分泌產生的，對拮抗神經內分泌系統的激活、擴張血管和利鈉利尿有重要的作用。有研究[1]顯示，冠心病患者血清BNP表達異常。內皮素-1（ET-1）是血管內皮細胞產生的具有強大收縮血管作用的活性多肽，在多種疾病的發展中具有促進作用。筆者檢測冠心病患者血清BNP和ET-1水平，探討其與冠心病發生發展的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月—2011年12月我院心內科確診為冠心病患者94例為觀察組，男50例，女44例，年齡46～74歲，平均54.7歲。冠心病納入及分型標準均符合WHO診斷標準。排除慢性感染、惡性腫瘤、風濕病變、嚴重肝腎功能損害及近期手術的患者。選取同期在我院體檢證實為健康的成年人50名為健康對照組，男25名，女25名，年齡40～77歲，平均53.9歲。兩組性別、年齡具有可比性。

1.2 方 法 兩組均予抽取靜脈血10mL，盡快分離血清，放于-20度冰箱中待檢，并于1周內測定。BNP和ET-1的檢測應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），檢測均由同一檢驗師操作，步驟嚴格按照操作說明進行，嚴格質控。

1.3 統計學方法 應用SAS6.12統計軟件進行統計分析，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較應用方差分析，并用Dunnet法進行兩兩比較，同時應用線性相關進行相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清BNP和ET-1水平比較 觀察組血清BNP和ET-1水平明顯高于健康對照組（P＜0.01），見表1。

2.2 不同冠心病類型血清BNP和ET-1水平比較

穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛及心肌梗死患者血清BNP和ET-1水平差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組血清BNP和ET-1水平比較（±s） μg/L

表1 兩組血清BNP和ET-1水平比較（±s） μg/L

注：與對照組比較，△P＜0.01

組別n/例BNP ET-1觀察組健康對照組94 50 351.24±45.35△226.03±36.04 149.51±33.23△54.24±12.41

表2 不同冠心病類型血清BNP和ET-1水平比較（±s） μg/L

表2 不同冠心病類型血清BNP和ET-1水平比較（±s） μg/L

注：三組經方差分析，并應用Dunnet法進行兩兩比較，P＜0.05

組別n/例BNP ET-1穩定型組不穩定型組心肌梗死組23 50 21 311.76±35.24 150.53±30.76 392.75±41.13 101.72±54.31 148.54±23.84 203.73±41.01

2.3 冠心病患者血清BNP和ET-1相關性 對94例冠心病患者血清BNP和ET-1進行線性相關性分析，結果顯示BNP與ET-1表達呈正相關（r=0.46，P= 0.0241）。

3 討 論

冠狀動脈內的不穩定斑塊破裂和繼發血栓形成是引起冠心病的重要原因，有證據表明炎性反應是引起斑塊不穩定的主要因素。BNP作為利鈉肽系統的重要成員，可以由心室和腦細胞釋放，其分泌的量與心腔的容量及壓力負荷有關[2]。當心血管疾病引起心腔的壓力改變時，BNP合成增加，引起血清中BNP的表達升高，其機理與心肌細胞肥大、纖維組織增生及炎細胞浸潤可能有關[3-4]。ET-1是由血管內皮細胞分泌的含21個氨基酸殘基的血管活性多肽，是迄今發現的體內作用最強的血管收縮性的因子。ET及其受體廣泛分布于組織細胞中，對機體的各種功能均有不同程度的影響[5-6]。

ET-1可以通過激動心肌細胞及血管平滑肌細胞的內皮素受體A，誘導細胞增殖，導致血管平滑肌細胞和心肌細胞肥大[7-8]，并參與到ET-1的環式循環中，加重心肌和心功能的損傷，此時BNP合成增加，對血壓的調節增加，并促進水鈉排泄及抑制血管收縮肽及交感神經系統的活性，擴張血管。BNP可以直接反應心肌和心功能的損傷情況[9]。

本組結果顯示，冠心病患者血清BNP和ET-1水平明顯升高（P＜0.05），且BNP和ET-1在不同冠心病類型的表達差異有統計學意義（P＜0.05），BNP與ET-1呈正相關（P＜0.05），提示BNP和ET-1可能對冠心病發生發展起重要作用，臨床聯合檢測BNP和ET-1，可作為判斷冠心病患者病情嚴重程度的依據。

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［2］朱禮鑫.血漿B型鈉尿肽在冠心病嚴重程度及預后評估中的價值［J］.中國現代醫生，2012，50（11）:33-34，36.

［3］王峰.老年冠心病患者血清腦利鈉肽和超敏C反應蛋白水平及意義［J］.中國老年學雜志，2012，32（9）:1959-1560.

［4］Palazzuoli A，Maisel A，Caputo M，et al.B-type natriuretic peptide levels predictextentand severity of coronary disease in non-ST elevation coronary syndromesand normal leftven?tricular systolic function［J］.Regul Pept，2011，167（1）: 129-133.

［5］上官文鋒，李廣平，周長鈺，等.冠心病慢性左心衰竭患者肺動脈壓、血清BNP和ET-1變化及臨床意義［J］.山東醫藥，2011，51（5）:43-44.

［6］Yousufuddin M，Henein MY，Flather M，et al.Incremental importance of peak-exercise plasma levels of endothelin-1 and natriuretic peptides in chronic heart failure［J］.JCardio?vasc Pharmacol，2001，38（3）:468-473.

［7］劉曉紅，李麗琪，路衛華，等.冠心病患者血漿ET、MMP-9、hs-CRP血小板聚集率及紅花黃色素的干預影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（9）:1036-1037.

［8］Burg MM，Soufer A，Lampert R，et al.Autonomic contribu?tion to endothelin-1 increase during laboratory anger-recall stress in patientswith coronary artery disease［J］.MolMed，2011，17（5-6）:495-501.

［9］杜迎，劉福頌，吳麗華.冠心病血漿BNP濃度變化研究［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（19）:2104-2105.

2012-08-07