手術室重復使用器械清洗質量的改進措施及效果研究

王 平，楊淑霞（河北大學附屬醫院，河北 保定 071000）

·診斷技術·

手術室重復使用器械清洗質量的改進措施及效果研究

王 平，楊淑霞
（河北大學附屬醫院，河北 保定 071000）

目的探討手術室重復使用器械清洗質量的改進措施，提高清洗質量，保證滅菌效果，降低醫院感染。方法隨機抽取消毒供應中心回收的手術重復使用器械300件，分為對照組和實驗組，每組各150件。對照組采用傳統的清洗法；實驗組采用改進的清洗法。對兩組清洗后的潔凈度合格率和隱血試驗陽性率進行比較。結果實驗組手術室重復使用器械清洗后的潔凈度為97.33%，明顯高于對照組的75.33%，差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組隱血試驗陽性率為2.00%，明顯低于對照組的18.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室重復使用器械采用改進的清洗法進行清洗，能有效地提高清洗質量，控制醫院感染。

手術室；器械； 清洗；改進措施

手術室重復使用器械是一類高危的醫療器械，必須進行嚴格的徹底的消毒滅菌才能進行使用，因為器械上面不僅沾染了患者血液、體液等，還沾染了大量的病原微生物。如果不進行徹底的清洗消毒，易造成疾病在醫院的傳播，對其他患者的健康造成威脅。為了降低醫院感染，提高手術室工作質量，必須保證手術室器械有效清洗消毒，保障醫療安全。本文探討我院采用改進的清洗法與傳統的清洗法對手術室重復使用器械進行清洗，比較兩種清洗方法的效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

手術室使用后止血鉗、剪刀、拉鉤、持針器、鑷于等器械300 件，隨機分為對照組和實驗組，每組各150件。對照采用傳統的清洗法；實驗組采用改進的清洗法。兩組器械的清洗工作有專門人員負責。對兩組清洗后的潔凈度合格率和隱血試驗陽性率進行比較。

1.2 清洗方法

1.2.1對照組采用傳統的清洗法 將器械的各個軸節完全打開，在流動水下用軟毛刷精心充分刷洗，直到肉眼下看不見血漬污漬，用潔凈的紗布擦干器械表面的水滴，放入防銹潤滑劑浸泡l0～15 min，在干燥箱內進行烘干。

1.2.2實驗組采用改進的清洗方法即手洗和多酶超聲清洗法結合 由專職人員負責清洗，將使用后的手術器械各個軸節完全打開，在流動水下認真沖洗，洗去表面血跡、污痕。然后用濃度1:200～100多酶清洗液在超聲清洗器中清洗10 min，完畢用流動水漂洗干凈，擦干器械表面的水滴，放入防銹潤滑劑浸泡l0～15 min，在干燥箱內進行烘干。

1.3 檢測及判定方法

（1）潔凈度：通過放大鏡目測清洗后的器械，器械表面光亮，無任何肉眼可見的血跡、污痕、水垢、殘留物質和銹斑，評定為合格；表面存在明顯的血跡和污跡評定為不合格。（2）隱血試驗：在隱血試紙上滴加2～3 滴呈色液，在清洗后器械的軸節、管腔等容易存留污垢的位置，反復擦拭，當試紙呈現紫色時判定為隱血試驗陽性，沒有顏色改變的判定為隱血試驗陰性。

1.4 統計分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組清洗方法清洗后器械的潔凈度合格率比較

實驗組合格率為 97.33%，對照組合格率為75.33%，實驗組的合格率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1兩組清洗萬法清洗后器械的潔凈度合格率比較（件，n=150）

2.2 兩組清洗方法清洗后器械的隱血試驗陽性率比較

實驗組的陽性率為2.00%，對照組的陽性率為18.67%，實驗組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組清洗方法清洗后器械的隱血試驗陽性率的比較（件，n=150）

3 討論

手術器械使用后污染嚴重，表面都附著大量的有機物和微生物等，如果清洗不徹底，會影響下一步的消毒滅菌效果，嚴重會導致醫院感染。傳統的清洗法為手工清洗是目前各級醫療機構最為常用的方法，該方法簡單、經濟，但是清洗的質量很難得到保證，這跟清洗工作量大、器械結構復雜以及工作人員自身因素有關[1]。而且手工清洗對工作人員存在著潛在的危險，容易發生銳器刺傷，所以手工清洗不能作為首選的清洗方法，但是手工清洗法不能取消，可以作為清洗一些精密、復雜、污染嚴重的器械的初步處理。在清洗器械時使用多酶清洗劑能有效地分解粘附在器械表面上的蛋白質、脂肪、碳水化合物，將這些污染物快速分解成細小的粒子，便于清洗，這對器械沒有腐蝕作用，而且還能延長器械的使用壽命[2]。但是在使用多酶清洗劑應做到現用現配，清洗的水溫應保持在30～40℃，因為溫度過低會抑制酶的活性，溫度過高又會破壞酶的活性，該溫度范圍，酶的活性最高[3]。使用多酶清洗劑清洗時間應該控制在4 h之內，浸泡時要完全打開器械的各個軸節，這才做到有效地分解污染物[4-6]。超聲波清洗器利用超聲波的轉化，產生強大的沖擊力，沖洗器械表面空隙中的污染物，致使污染物分解、破裂及剝落。從而使器械表面達到清洗和凈化的作用，尤其清洗復雜的醫療器械[7]。

我院對手術室重復使用器械的清洗方法進行了改進，將手洗和多酶超聲清洗法結合起來，通過與傳統的清洗方法進行比較，結果顯示：實驗組手術室重復使用器械清洗后的潔凈度為97.33%，對照組為75.33%，實驗組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的隱血試驗陽性率為2.00%，對照組的隱血試驗陽性率為18.67%，實驗組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。本組資料研究結果說明手洗和多酶超聲清洗法結合起來能明顯提高器械的清潔和干凈。這項清洗改進方法能彌補各自的不足，不僅能降低勞動力，提高工作效率，而且還能延長器械的使用壽命，最重要的是能控制醫院感染，保障患者和醫療工作者的生命安全。

總之，手術室重復使用器械采用改進的清洗法進行清洗，能有效地提高清洗質量，控制醫院感染，值得推廣應用。

[1]劉 維,褚延魁.不同清洗方法對器械清洗質量影響的實驗分析[J].中國醫藥導報,2012,9(13):161-162.

[2]劉曉芳.多酶清洗劑在手術器械清洗效果中的應用及評價[J].齊魯護理雜志,2011,17(21):123-124.

[3]林秋霞,謝碧姻,林愛惜.不同消毒方法對手術器械清洗質量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(29):17-18.

[4]徐惠蓮,邵文博,張惠民.多酶清洗劑對器械清洗效果的觀察[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(l0):1 238-1 239.

[5]馬芙蓉.我對手術“好”與“快”的一點看法[J].中國醫藥科學,2007,7(10):37-38.

[6]黃惠瓊,鄭三女,吳佩焰.加強手術器械物品質量管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2011,1(1):45.

[7]冷星紅,王曉東,何本珍.改進清洗萬法對手術器械清洗質量的影響[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(23):5 318-5 319.

（本文編輯 韓志濤）

Operating room repeated use instrument clean quality improvement measures and effect research

WANG Ping,YANG Shu-xia
(Hebei university Affiliated Hospital,Baoding Hebei 071000,China)

Objectiveto discuss the operating room reusable instrument clean quality improvement measures to improve Cleaning quality, ensure the sterilization effect, reduce the hospital infection.Methodsa random sample disinfection supplies Center the recycling operation reuse equipment 300, were divided into control group and experimental group, each group 150 pieces of the control group using traditional cleaning method, the experimental group used improved cleaning method, for both Group after cleaning cleanliness percent of pass and occult blood test positive rate were compared.Resultsthe experimental group Operating room cleanliness after reuse equipment cleaning was 97.33%, significantly higher than the control group 75. 33%, with significant difference (P＜0.05); Experimental occult blood test positive rate is 2. 00%,Significantly lower than the control group 18.67%, with significant difference (P＜ 0.05).Conclusionoperating room reuse equipment using improved cleaning method to clean, can effectively improve the quality of cleaning,Hospital infection control.

Operating room;Apparatus and instruments;Cleaning;Improvement measures

R472

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王 平，（1975－），女，河北景縣人，本科，主管護師，臨床護理。