早期干預防治早產兒腦損傷神經系統后遺癥的臨床分析

梁立香

早期干預防治早產兒腦損傷神經系統后遺癥的臨床分析

梁立香

目的觀察分析早期干預防治早產兒腦損傷神經系統后遺癥的臨床療效。方法選取我院從2011年3月到2012年3月收治的腦部損傷早產兒67例。隨機將患兒分為觀察組和對照組，觀察組患兒采用早期干預防治綜合措施；對照組采取常規治療。結果兩組患兒在6個月進行發育商對比，觀察組患兒的正常率明顯要高于對照組患兒，兩組對比有顯著性差異（P＜0.01）；在患兒1周歲時統計患兒的神經系統后遺癥情況，對照組患兒出現7例后遺癥，觀察組患兒3例并發出現后遺癥，兩組對比有顯著性差異（P＜0.01）。結論早期干預防治能夠有效降低腦損傷早產患兒的神經系統后遺癥，具有較高的臨床應用價值。

早期干預防治；早產兒；腦損傷；神經系統后遺癥

早產兒由于身體器官發育未完全，對比足月兒 其生長發育會有一定的影響，并且容易出現各種并發癥和后遺癥等。早產兒會并發很多后遺癥，其中腦神經的損傷對患兒影響較大，是影響患兒生存質量的一個重要因素[1]。較為常見的早產兒腦部損傷包括顱內出血、腦室周圍白質軟化、缺氧血性腦病及高膽紅素血癥等[2]。本文主要針對早產兒實施早期干預綜合措施，觀察早期防治措施對于患兒腦損傷神經系統的臨床作用和應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院從2011年3月到2012年3月收治的腦部損傷早產兒67例，胎齡32～35周，男嬰39例，女嬰28例；出生時體重為1.6～2.2kg；其中有34例患兒為缺血缺氧性腦病，15例為高膽紅素血癥，18例為顱內出血。入選患兒均得到頭顱CT證實為腦部損傷；均排除先天性畸形或先天性代謝性疾病所引起的腦部損傷。隨機將患兒分為觀察組和對照組，其中觀察組34例患兒采用早期干預防治綜合措施；對照組33例采取常規治療。兩組患兒在出生時體重、病癥類型、出生時Aspar評分、胎齡等均無統計學差異，具有可比性（P＞0.01）。

1.2 治療方法對照組患兒采取常規的腦部損傷治療以及給予患兒家屬相應的健康教育指導。觀察組患兒在此基礎上開展實施早期干預防治綜合措施，給予患兒改善腦部循環、促進腦細胞代謝、修復腦部細胞等的藥物治療，其中包括丹參、胞二磷膽堿等藥物。具體的早期防治措施為：對早產患兒進行視覺、聽覺及觸覺等刺激，針對其前庭功能進行訓練。治療師需每天給予患兒一定的視覺刺激和聽力刺激，如在患兒前晃動顏色鮮艷的物品，能夠引起患兒的注意；另外治療師還需叮囑家屬多與患兒進行語言溝通，可以通過講話或播放音樂等方式刺激患兒的聽覺神經；正確指導家屬對患兒進行身體觸覺神經訓練，教導家屬正確給予患兒進行按摩，促進患兒的觸覺神經。在對患兒進行按摩撫育時還能促進父母與嬰兒之間的感情，增加情感交流。一般患兒家屬需每天對患兒進行2次的按摩訓練。

1.3 觀察指標采用新生兒52項神經運動檢查[3]，及腦部CT或MRI進行檢查，觀察患兒腦部損傷情況。同時對患兒進行隨訪跟蹤調查，觀察腦損傷對其神經系統影響程度。

2 結果

兩組患兒均在出生后6個月及1周歲進行患兒發育商的對比，在患兒1周歲時評價患兒神經系統后遺癥情況，具體臨床數據見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

根據上表的結果可以看出，觀察組患兒在6個月進行的發育商對比，觀察組患兒的正常率明顯要高于對照組患兒，兩組對比有顯著性差異（P＜0.01）；在患兒1周歲時統計患兒的神經系統后遺癥情況，其中對照組患兒出現7例后遺癥，觀察組患兒僅有3例并發出現后遺癥，兩組對比有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

在妊娠后期是胎兒腦部神經發育的重要時期，早產兒由于其孕期不足，本身其器官功能形態及生理功能等方面均未達到成熟，因此早產兒的免疫能力相對較低，容易并發其它疾病。在分娩前后會因各種因素容易造成患兒的腦部損傷，如缺氧、細菌感染等對早產兒的腦部造成一定的損害。通過早期對早產兒進行干預防治等能夠刺激患兒的神經。本研究結果顯示，對患兒行早期干預防治能夠使患兒的神經系統后遺癥大大減少，有助于患兒腦部神經的生長發育。在實施早期預防干預時需注意，治療師需取得家長的配合，發揮家長在干預防治治療過程中的優勢，保證患兒接受干預防治的連續性；及時對患兒的腦部損傷情況做出判斷，為患兒制訂一系列個體化綜合措施的階段性目標，使患兒能夠及早接受干預防治，從而提高患兒的生存質量。由于患兒從出生到出生后2年，其腦部細胞仍處于較為活躍階段，腦部在快速生長發育，此時患兒的腦膠質細胞的增殖能力處于最旺盛階段，因此對患兒進行一定程度的外部刺激，能夠刺激患兒的腦部發育，減少腦部損傷對于患兒神經系統的影響，留下各種后遺癥，影響患兒日后的生長發育。綜上，早期進行干預預防治療能夠減少早產兒的腦損傷及神經系統后遺癥的發生率，提高患兒的生存質量。

[1] 楊峰,任榕娜.早期干預對早產兒腦損傷預后影響的研究[J].福建醫藥雜志,2009,31(6)：14-16.

[2] 馬正民,康鵬講,任莉芬.早期干預對早產兒腦損傷預后的影響[J].實用醫技雜志,2006,5(20)：3639-3640.

[3] 鮑秀蘭,孫淑英.塑造最佳的人生開端[M].北京：北京商業出版社,2002.

R722.6

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1673-5846(2013)04-0108-02

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