超高倍顯微鏡在婦科分泌物檢測中的應(yīng)用

鐘紅梅（廣西柳城縣婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣西柳城 545200）

婦科分泌物檢查的臨床應(yīng)用日益受到重視，傳統(tǒng)檢測方法及設(shè)備已無法滿足工作量和準(zhǔn)確度的需求[1]。超高倍顯微鏡與傳統(tǒng)檢測手段相比，具有操作簡單、快速、漏診率低、視野清晰等特點(diǎn)，并可對目標(biāo)視野中的疑似病原體進(jìn)行拍照記錄。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年12月至2012年5月婦科門診及病房患者共856例，18～69歲，平均37歲。

1.2 儀器與試劑 FORTUNE－2000型超高倍顯微（上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司）及奧林巴斯常規(guī)光學(xué)顯微鏡。

1.3 方法 采用消毒棉拭子，以標(biāo)準(zhǔn)方法采集患者陰道深部或陰道穹窿后部及宮頸管口等處分泌物標(biāo)本置于已加入0.3～0.5mL無菌生理鹽水的試管中，擠壓棉拭子并混勻。以無菌棉簽蘸取適量混勻的生理鹽水涂于載玻片上，蓋片后采用常規(guī)光學(xué)顯微鏡及超高倍顯微鏡進(jìn)行鏡檢。超高倍顯微鏡鏡檢過程中可根據(jù)需要選擇明場、暗場和相差等視場進(jìn)行觀察，對于革蘭陰性雙球菌，可染色后觀察。另將送檢的棉拭子直接接種于培養(yǎng)瓶內(nèi)，混勻后，取適量混勻液加入反應(yīng)孔內(nèi)并加入石蠟。超高倍顯微鏡下陰道分泌物診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1] ，診斷內(nèi)容包括：滴蟲、念珠菌、線索細(xì)胞、支原體和加特納桿菌。培養(yǎng)法反應(yīng)孔內(nèi)呈紅色判為陽性，呈黃色判為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié) 果

超高倍顯微鏡檢共檢出真菌感染280例，其中單純感染115例，混合感染165例；支原體感染106例，其中單純感染58例，混合感染48例；加德納桿菌感染124例，單純感染70例，混合感染54例；陰道毛滴蟲26例，其中單純感染20例，混合感染6例。真菌、支原體、加德納桿菌陽性率與培養(yǎng)法陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），真菌、陰道毛滴蟲檢測陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三種方法不同病原體檢測陽性結(jié)果比較[n＝856，n（%）]

3 討 論

陰道炎發(fā)病率上升趨勢較為明顯，其病原體包括衣原體、支原體、真菌、陰道毛滴蟲等，以真菌和支原體較為常見，易誘發(fā)宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等多種婦科炎癥，甚至引起不孕不育、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果[2]。傳統(tǒng)的婦科炎癥診斷主要依賴于臨床癥狀分析、常規(guī)顯微鏡檢查和微生物學(xué)培養(yǎng)。三種診斷方法中，依據(jù)臨床癥狀的陽性診斷率極低，常規(guī)顯微鏡因放大倍數(shù)有限、視野小，僅能檢出體積較大的病原體（如真菌和滴蟲），陽性診斷率也較低，微生物學(xué)培養(yǎng)雖是部分病原體檢測的標(biāo)準(zhǔn)方法，但檢測耗時長、費(fèi)用高，使其臨床應(yīng)用受限。超高倍顯微鏡檢測病原體的陽性率高于培養(yǎng)法[3]，本研究中支原體檢測陽性率為12.4%，與培養(yǎng)法較接近，但明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道的55.6%[4]。

超高倍顯微鏡檢測作為多媒體顯微檢測技術(shù)，與傳統(tǒng)檢測方法相比，具有操作簡單、快速、漏診率低、視野清晰等特點(diǎn)，并可對目標(biāo)視野中的疑似病原體進(jìn)行拍照記錄[5]。郭虹等[6]研究認(rèn)為超高倍顯微鏡克服了微生物培養(yǎng)、免疫學(xué)和PCR等技術(shù)在病原體檢測中的操作復(fù)雜及診斷合并感染時漏診率較高等弊端，且具有較高的陽性檢出率。總之，超高倍顯微鏡在婦科分泌物檢測中具有簡單、快速和準(zhǔn)確的特點(diǎn)，可顯著提高陽性檢出率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 薛萍，肖雪蓮.陰道分泌物常規(guī)檢查研究進(jìn)展[J].西南國防醫(yī)藥，2009，19（11）：1158－1159.

[2] 戴利英，于文忠，付東帥.生殖系統(tǒng)炎癥及性傳播感染的臨床特點(diǎn)及治療[J].中外健康文摘，2008，3（12）：90－94.

[3] 陳耀祖，林雅琳.超高倍顯微鏡檢查支原體的臨床應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2004，21（11）：1339－1340.

[4] 李云，翟良.陰道分泌物中支原體檢測及耐藥分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26（6）：426－427.

[5] 張敏，戴燕，萬海英.超高倍顯微鏡在婦科生殖道感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，24（8）：3026－3027.

[6] 郭虹，胡洪波，陸丹.超高倍顯微鏡在婦科泌尿生殖道病原微生物檢測中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥前沿，2012，21（7）：61－62.