慢性疾病患兒靜脈輸液中應(yīng)用5.5號(hào)頭皮針的效果觀察

于海微 蘇德春 李 丹

慢性疾病患兒靜脈輸液中應(yīng)用5.5號(hào)頭皮針的效果觀察

于海微 蘇德春 李 丹

目的研究慢性疾病患兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果。方法選取90例慢性疾病患兒靜脈輸液的應(yīng)用將其分成對(duì)照組和觀察組各45例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，研究慢性疾病患兒靜脈輸液應(yīng)用5.5號(hào)頭皮針的效果和專業(yè)的指導(dǎo)，比較兩組患者對(duì)效果的滿意度。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)用5.5號(hào)頭皮針的效果的滿意度進(jìn)行比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005)。結(jié)論對(duì)慢性疾病患兒靜脈注射應(yīng)用5.5號(hào)頭皮針的注射，可以保護(hù)體內(nèi)的血管，患兒的疼痛感會(huì)大大的減少，從而提高了注射穿刺的成功率。

頭皮針輸液；慢性疾病；效果觀察

現(xiàn)今生活當(dāng)中最有效、速度快、吸收快的注射方式就是靜脈注射，這是日常生活中護(hù)理最常見的一種操作。在翻閱教科書中沒有看到適用人群明確的型號(hào)頭皮針，一般在臨床中7號(hào)的頭皮針針對(duì)的是成年人，但是對(duì)小孩要選擇5.5號(hào)或者更小的頭皮針。一旦小孩患上慢性疾病，就會(huì)要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行靜脈注射，這樣久而久之就會(huì)對(duì)體內(nèi)的血管造成一定的危害，血管就會(huì)變的很脆對(duì)穿刺造成了阻礙，這點(diǎn)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了工作中的困難；有的患者甚至很害怕靜脈注射。從2006年4月～2009年4月我院共接受治療的患兒靜脈注射選擇用5.5號(hào)頭皮針，均達(dá)到滿意，現(xiàn)對(duì)結(jié)果做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2006年4月～2009年4月期間在兒科患慢性疾病并住院的患兒共90例，其中男38例，女52例，最小年齡2歲，最大年齡6歲半，平均年齡3.46歲，其中氣喘病患兒46例，心臟病患兒10例，過敏性疾病患兒34例。

1.2 方法對(duì)所有患兒均采用單雙日并自身左右手對(duì)比法。并將患兒分成觀察和對(duì)照兩組各45例。實(shí)驗(yàn)時(shí)，穿刺部位相同，觀察組單日選擇左手選用7號(hào)頭皮針在手背或手指淺靜脈處輸液，對(duì)照組雙日選擇右手選用5.5號(hào)頭皮針在手背或手指淺靜脈處輸液；左右手分別輸液 6次。實(shí)驗(yàn)過程中，須選擇一名穿刺技術(shù)好的護(hù)士進(jìn)行操作，且中途不得更換。

1.3 觀察指標(biāo)在輸液3h內(nèi)，對(duì)輸液情況進(jìn)行監(jiān)控，若無滲漏、脫針情況，則視為實(shí)驗(yàn)成功，反之，則實(shí)驗(yàn)不成功。

2 結(jié)果

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)對(duì)比后，由統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)可以得出以下結(jié)果：對(duì)照組一次穿刺成功 43 例，成功率為95.55%；觀察組一次穿刺成功 37 例，成功率為82.22%。可見，對(duì)照組選用5.5號(hào)頭皮針進(jìn)行輸液可取得較大一次穿刺成功率（見表1）。

表1 兩組一次穿刺成功率比較(n,%)

3 討論

由對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得知，在相同實(shí)驗(yàn)條件下，選用5.5號(hào)頭皮針輸液一次穿刺可取得較高的成功率，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合患兒的實(shí)際情況，患兒由于年齡較小，額淺靜脈及顳淺靜脈較淺且直，血管較細(xì)，穿刺難度大；耳后靜脈雖較粗，但是皮下脂肪厚，經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)護(hù)人員很難掌握進(jìn)針程度。在患兒自身輸液有難度的前提下，選擇合適的頭皮針輸液就顯得很有必要了。

在調(diào)節(jié)器全速的情況下，選用5.5號(hào)頭皮針輸液的速度可達(dá)到 65～85滴t/min，對(duì)治療基本無負(fù)面影響，并且可大幅減少患兒的疼痛感，有利于輸液的進(jìn)行。5.5號(hào)頭皮針的針尖斜面小，穿刺時(shí)對(duì)小靜脈的機(jī)械切割面小，對(duì)血管內(nèi)膜損傷不大；且穿刺成功后可隨意選擇進(jìn)入血管的深度，對(duì)其有效的固定；針梗的半徑也小于靜脈的管徑，針頭能夠很容易的進(jìn)入血管，基本可杜絕出現(xiàn)滲漏、脫針的情況；對(duì)血管損傷小，同時(shí)可減少血管閉塞及靜脈炎的發(fā)生。而平時(shí)選用的7號(hào)頭皮針針頭較粗，容易對(duì)血管內(nèi)膜造成損害，穿刺點(diǎn)局部血管通透性增高，且在輸液時(shí)不容易固定，很容易發(fā)生滲漏現(xiàn)象。在發(fā)生少量液體滲漏時(shí)，一般采取的操作為將針柄進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，將針頭反扣于血管內(nèi)，但這種做法明顯的增加了患者的局部脹痛感。

經(jīng)研究表明，輸液穿刺的次數(shù)增多，可造成對(duì)血管永久性的損害，增加輸液的困難性[1]。針對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)輸液的慢性病患兒，可選用5.5號(hào)頭皮針，不但能提高一次穿刺成功率，更可保護(hù)患兒的細(xì)小的血管，減少對(duì)血管的損壞程度，最大限度的提高了頭皮針靜脈輸液的利用率；其針尖斜面小，在行針時(shí)，有效的減小了刺破皮膚的阻力，使得穿刺更容易成功，對(duì)皮膚的刺激也降低，減少患兒在注射時(shí)的痛苦，減輕疼痛狀況[2]，提高了一次穿刺的成功率，同時(shí)也可減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，使患兒的家屬更滿意。有效的延長(zhǎng)血管的使用壽命，對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)輸液的患兒來說，具有非常重要的實(shí)用價(jià)值，使患兒終生受益。研究表明，注射類似于紅霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等消炎藥物時(shí)對(duì)血管的刺激性也較大，為降低、避免出現(xiàn)靜脈炎的情況，同時(shí)可有效的保護(hù)血管，減少進(jìn)針的疼痛感及拔針后凝血的時(shí)間，可將原使用7號(hào)頭皮針更改為5.5號(hào)頭皮針[3]。

綜上所述，對(duì)于一般慢性疾病患兒來說，進(jìn)行輸液針頭的最佳選擇為5.5號(hào)頭皮針，選用此種針頭不僅可以提高一次穿刺成功率，更可減少注射對(duì)患兒帶來的疼痛感和危害性，有效的保護(hù)了患兒的血管，延長(zhǎng)血管的壽命。

[1] 黃小蘭,葉冬花,廖忠,等.返折輸液管法在靜脈輸液中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009(20)：128.

[2] 程蕾,程文麗,青曉,等.兩種留置針在靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2011(09)：73.

[3] 李惠瓊,嚴(yán)曉.靜脈無痛輸液法的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009(02)：121-122.

R459.9

A

1673-5846(2013)06-0326-02

黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011