針刺加艾灸戒煙療效的臨床試驗

王偉華,宋宇昕

針刺加艾灸戒煙療效的臨床試驗

王偉華,宋宇昕

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院,哈爾濱 150040)

觀察針刺加艾灸戒煙的臨床療效。將60例戒煙患者隨機分成治療組30例和對照組30例。治療組采用針刺加艾灸治療,對照組采用針刺治療,兩組治療時間均是30 d。30 d后比較兩組的戒煙療效。兩組經治療后,治療組總有效率為93.3%,對照組為73.3%,兩組療效比較差異具有統計學意義(＜0.05)。針刺加艾灸能明顯提高戒煙的療效,在療效上優于單純針刺療法。

針刺;灸法;艾條灸;戒煙

吸煙是一種極不文明又不健康的不良嗜好。據科學家統計煙草中含有大量的有害物質,對中樞神經、循環、呼吸及消化系統危害極大。全球有13億人在吸煙[1],每年全球因吸煙導致死亡的人數約800萬。因吸二手煙危害的人數約10億,因吸煙導致婦女流產和胎兒畸形的數量共約300多萬人次。目前戒煙的治療方法有西藥戒煙、心理療法戒煙、中藥戒煙[2]、耳穴加電針戒煙[3]等,但效果均不理想。那么針刺加艾灸戒煙效果如何?現將臨床針刺加艾灸戒煙試驗報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

戒煙患者60例均來自2011年1月至2012年2月間黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院針灸科門診,均是自行戒煙2次失敗者,每日平均吸煙在15～20根。隨機將其分為治療組30例和對照組30例。治療組中男15例,女15例;年齡最小40歲,最大55歲,平均49歲;吸煙史都在20年以上。對照組中男16例,女14例;年齡最小39歲,最大55歲,平均46歲;吸煙史都在20年以上。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據《中國臨床戒煙指南》中世界衛生組織國際疾病分類ICD-10診斷標準。①對吸煙的強烈渴望或沖動感;②對吸煙的開始及結束難以控制;③當吸煙被終止或減少時出現生理戒斷狀態;④固執的吸煙不顧其明顯性危害性后果。

1.3 納入標準

①吸煙史均在20年以上;②患者對吸煙的強烈渴望或沖動感以及對吸煙的開始及結束難以控制;③自行戒煙兩次失敗者;④每日吸煙在15～20根;⑤當吸煙被終止或減少時出現生理戒斷狀態;⑥能夠接受針刺和艾灸治療者。

1.4 排除標準

①每天吸煙少于15根或者高于20根的患者;②患者沒有對吸煙產生渴望或沖動感,隨時對吸煙的開始及結束可以自由地控制;③吸煙史少于20年;④有精神異常或者抑郁癥患者;⑤沒有決心戒煙者或者不配合者;⑥不適合針刺和艾灸者;⑦未嘗試過自行戒煙失敗者;⑧在戒煙期間飲酒者。

1.5 剔除標準

未按臨床治療要求者,治療途中退出者,反饋信息不可信者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取膻中、百會及雙側內關、尺澤、孔最、神門、太沖、三陰交、足三里、戒煙穴。采用0.38 mm×40 mm毫針,患者取仰臥位,針刺部位消毒后,將毫針刺入穴位,得氣后用平補平瀉手法。每隔10 min行針1次,每穴行針5 s,留針30 min后起針。每日1次,針刺30 d。

2.1.2 艾灸治療

針刺后患者取坐位姿勢,取艾條一根將其點燃,采用溫和灸手法,對雙側戒煙、足三里兩個穴位進行溫和灸,每穴灸15 min。每日1次,艾灸30 d。

2.1.3 醫囑

患者每日在醫院就診完畢后回家休息期間要做到如下幾點。①回家后要避免與吸煙人群接觸;②避免在治療期間飲酒;③患者在家盡量少吸煙。

2.2 對照組

只針刺,取穴、操作、療程與治療組的針刺治療相同,醫囑同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈:徹底放棄吸煙,戒斷癥狀基本消除。

顯效:吸煙量較前明顯減少1/2以上,大部分戒斷癥狀得到改善。

有效:吸煙量較前明顯減少1/10至1/2之內,少部分戒斷癥狀有所改善。

無效:治療前后吸煙量減少1/10以下,戒斷癥狀未改善。

3.2 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為93.3%,對照組為73.3%,兩組療效比較經分析,差異具有統計學意義(＜0.05),結果表明治療組療效優于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

中醫學認為長期吸煙會影響體內氣機的運行[4],導致機體陰陽失衡、臟腑功能紊亂。煙草的有害物質會麻痹大腦元神出現對香煙成癮的失神之象。主要表現對煙有強烈的依賴感及吸煙的開始和結束難以控制,當吸煙被終止或減少時出現生理和心理上的煙草依賴癥[5],針刺或艾灸可以有效地治療戒煙過程中出現不適的戒煙癥狀,從而徹底戒除患者的煙癮。針刺戒煙可以使腦內內源性阿片類物質含量明顯增加,從而解除吸煙者對外源性成癮物質的依賴[6]。

煙毒長期犯腦則成癮。百會穴屬督脈,居于頭頂,為百脈之會,針刺百會能調節百脈氣機之運行及開竅醒神,可改善對煙的成癮性。煙的有害物質首先侵害肺臟,淤結胸中,膻中為任脈穴,定位胸中,可以補益宗氣、寬胸清肺,清除肺中之淤毒,增強患者體質,改變患者對煙草的依賴感。尺澤與孔最均是肺經之穴,具有調理肺氣、清熱和中、鎮咳作用,對吸煙出現咳嗽咳痰、口臭有治療之效。內關是心包經之穴,神門是心經之穴,兩穴具有寧心安神之效,對煙毒擾亂心神出現的心悸、心神不寧、焦慮、失眠有治療作用。煙毒侵害肝、脾、腎三臟出現眼睛干澀,情志不舒,健忘,記憶減退,三陰交是肝、脾、腎三經交會穴,可調脾胃、益肝腎,太沖是肝經之穴,可疏肝解郁、平肝鎮驚,三陰交與太沖對其有治療作用。足三里能調理脾胃、扶正培元,對煙毒影響脾胃功能而出現口感不適、食欲減退、虛勞消瘦、面色晦暗有治療作用。針刺戒煙穴[7]可使針感循經上行“環口、入齦”控制和影響口腔中的味覺細胞,因而改變煙味道使吸煙患者對煙草產生厭倦感。艾灸具有溫經散寒、消瘀散結、防病保健功效,可以幫助患者脫毒[8],可以清除體內殘留的自由基和改善神經內分泌和神經遞質的紊亂[9]。灸足三里穴可健脾和胃、扶正培元,可以改善戒煙時出現的不適癥狀。灸戒煙穴宣泄肺氣、排泄淤毒、著重改善口腔之味覺清除對煙草原有口感,加強了戒煙療效。

研究結果表明針刺加艾灸比單純的針刺具有更好的戒煙效果,且可明顯提高戒煙的療效。

[1] 黎嬋.小議以頭針為主戒煙[J].深圳中西醫結合雜志,2009,(6): 356-358.

[2] 曹磊,饒清華,鐘艾芳.近年來國內針刺戒煙研究進展[J].云南中醫藥學報,2001,24(2):47-51.

[3] Ju XS. Treatment of 80 smoking cases with ear acupoint plus electroacupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(1):55-56.

[4] 葛寶和,梅笑玲.針刺戒煙62例療效觀察[J].山東中醫藥雜志, 2005,(2):95-96.

[5] 黎江,李新建,盧偉.臨床戒煙治療的方法和步驟[J].中國健康教育,2005,21(11):839-841.

[6] 羅開濤,高峰,范迪慧,等.針刺配合逐步戒斷法戒煙療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(9):665.

[7] 王鋰艷.針刺甜美穴戒煙105例臨床療效分析[J].四川中醫, 2001,19(5):74-75.

[8] 曾奕.艾灸作用的實驗研究進展[J].山東中醫雜志,2005,24 (3):187-190.

[9] 唐照亮,宋小鴿,王寧新,等.艾灸活血化瘀作用機制的研究[J].安徽中醫學院學報,2004,23(2):24-28.

Clinical Trial of Acupuncture plus Moxibustion for Smoke Cessation

-,-.

,150040,

To observe the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion for smoke cessation.Sixty patients who were quitting smoking were randomized into a treatment group of 30 cases and a control group of 30 cases. The treatment group was intervened by acupuncture plus moxibustion, and the control group was by acupuncture, and the treatment time was 30 d for both groups. The therapeutic efficacy of smoke cessation was compared between the two groups after 30 d.After treatment, the total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Combination of acupuncture and moxibustion significantly enhances the therapeutic efficacy of quitting smoking, and has better effect than acupuncture alone.

Acupuncture; Moxibustion; Moxa stick moxibustion; Tobacco use cessation

1005-0957(2013)04-0287-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.287

2012-12-30

王偉華(1969 - ),女,主任醫師

宋宇昕(1982 - ),男,2010級碩士生