頸夾脊穴治療周圍性面癱療效觀察

茅貝珍

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頸夾脊穴治療周圍性面癱療效觀察

茅貝珍

(江蘇省太倉市中醫醫院,太倉 215400)

觀察頸夾脊穴治療周圍性面癱的臨床療效。將100例周圍性面癱患者隨機分為治療組和對照組,每組50例。兩組均選陽白、四白、太陽、地倉、下關、頰車、翳風、合谷,治療組加用C1-2、C4-7夾脊穴。均采用局部淺刺,留針30 min。每星期3次,10次為1個療程。治療組痊愈率為74.0%,總有效率為94.0%;對照組痊愈率為52.0%,總有效率為78.0%,經卡方檢驗,兩組痊愈率、總有效率比較差異均有統計學意義(＜0.05)。常規針刺加用頸夾脊穴治療周圍性面癱較常規針刺療法更具優勢,能明顯提高療效。

穴,夾脊;針刺;面神經麻痹

周圍性面癱是臨床常見病,是一種莖乳孔內組織急性水腫、面神經受壓,或面神經本身的炎癥所引起的周圍性面神經損害。本病可發生于任何年齡,常見于青壯年,左右側發病的機會相近。輕癥患者一般14～20 d左右恢復,大部分患者在1～2個月內完全恢復,其病程和預后決定于面神經損傷的程度。

筆者通過多年的臨床實踐,采用常規針刺配合頸夾脊的方法治療本病,并與常規針刺治療相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察對象來自我院針灸科門診周圍性面癱患者,共100例。按就診順序,隨機分為治療組50例和對照組50例。治療組中,男29例,女21例;年齡17～84歲;病程1～60 d。對照組中,男22例,女28例;年齡20～83歲;病程2～71 d。兩組基線水平無差異(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《內科疾病診斷標準》[1]擬定。①起病突然;②眼裂變大,眼瞼不能閉合,流淚,額紋消失,不能皺眉;③鼻唇溝變淺或平坦,口角低并向健側牽引;④或有舌前2/3味覺障礙,聽覺障礙,乳突部疼痛,外耳道或耳廓部感覺障礙或出現皰疹或淚液減少等;⑤排除其他原因所致的繼發性面神經麻痹。

2 治療方法

2.1 治療組

取陽白、四白、太陽、地倉、下關、頰車、翳風、合谷[2],配合C1-2、C4-7夾脊穴。

2.2 對照組

取陽白、四白、太陽、地倉、下關、頰車、翳風、合谷穴。

以上兩組均采用局部淺刺。陽白、太陽與下關、頰車加用G6805電針儀,選疏密波,以輕輕跳動為宜,留針30 min。每星期3次,10次為1個療程。治療組起針后針刺頸夾脊穴。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]中面神經功能恢復評定標準進行評定。

痊愈:面部所有區域正常。

顯效:仔細觀察可看出輕微的功能減弱,可能有輕微的聯帶運動,面部靜止時對稱、張力正常,上額運動中等,眼輕用力能閉合,口輕度不對稱。

好轉:有明顯的功能減弱,但雙側無損害性不對稱,可觀察到并不嚴重的聯帶運動、攣縮和(或)半側面部痙攣,面部靜止時張力正常,上額運動微弱,眼用力可完全閉合,口明顯不對稱。

無效:面部靜止時不對稱,上額無運動,眼不能完全閉合,口僅有輕微運動。

3.2 治療結果

治療組痊愈率為74.0%,總有效率為94.0%;對照組痊愈率為52.0%,總有效率為78.0%,經卡方檢驗,兩組痊愈率、總有效率比較＜0.05,差異均有統計學意義。結果表明治療組療效優于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

周圍性面癱是莖乳突孔內急性非化膿性炎癥所致,因病毒感染和寒冷刺激使供應神經的血管因刺激發生痙攣、缺血、水腫,又因受周圍長骨質神經管所限,使神經受壓而產生神經麻痹,表現為面部上下表情肌均癱瘓。中醫學認為,本病多因正氣不足,脈絡空虛,風寒之邪乘虛侵襲,以致陽明、太陽之脈經氣阻滯,氣血運行不暢,經脈失養,肌肉縱緩不收而發病。現代醫學對本病的病因目前尚不明了。一般認為可能是局部營養神經的血管受風寒而痙攣,而神經缺血水腫,被狹長的骨性面神經管壓迫而導致面神經功能障礙。此外,耳道帶狀皰疹亦是引起本病的常見原因[4]。

本次臨床研究結果表明兩種方法對面癱患者均有較好的效果,但常規取穴加頸夾脊對于本病的治療更具優勢。分析其優效機理可能為針刺頸夾脊穴能夠顯著改善頸部微循環,改善局部組織缺血和缺氧狀態,有利于面神經的恢復[5-6]。另外,夾脊穴有調節臟腑氣血、舒筋通絡的作用,夾脊穴與手陽明經筋、足陽明經筋、足太陰經筋、足太陽經筋聯系密切,而手足三陽經皆經過面部[7]。所以,針刺頸部夾脊穴對面癱的恢復具有優勢效應。

本研究采用面部取穴與頸夾脊取穴聯合應用的方法,提高了常規針刺治療面癱的臨床療效。但對于采用頸夾脊穴治療面癱仍缺乏大樣本、多中心、隨機對照的臨床研究;其作用機理尚待進一步研究。望今后能開展對頸夾脊穴的深入研究,為其臨床運用和面癱的治療提供科學依據。

[1] 貝政平.內科疾病診斷標準[S].北京:科學出版社,2001:813.

[2] 王雪苔.中國針灸大全[M].鄭州:河南科學技術出版社,1995:256- 259.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1998:203.

[4] 王維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2005:90.

[5] 陳卓偉.針刺夾脊穴治療椎動脈型頸椎病120例[J].上海針灸雜志, 2010,29(10):662-663.

[6] Li XQ, Zhou WG. Treatment of 100 cases of cervical spondylotic radiculopathy by electroacupuncture of Jiaji (Ex-B2) plus oblique needling Ashi point[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(1):54-55.

[7] 張永臣,賈紅玲.華佗夾脊穴研究與臨床應用[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2007:19.

Therapeutic Observation on Cervical Jiaji Points in Treating Peripheral Facial Paralysis

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,215400,

To observe the clinical effect of cervical Jiaji points (EX-B2) in treating peripheral facial paralysis.A hundred patients with peripheral facial paralysis were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. For both groups, Yangbai (GB14), Sibai (ST2), Taiyang (EX-HN5), Dicang (ST4), Xiaguan (ST7), Jiache (ST6), Yifeng (TE17), and Hegu (LI4) were selected; Jiaji (EX-B2) (C1-2and C4-7) pointswere additionally used in the treatment group. The selected points were treated with superficial needling with needles retained for 30 min. The treatment was given 3 times a week, and 10 sessions as a treatment course.The recovery rate and total effective rate were respectively 74.0% and 94.0% in the treatment group versus 52.0% and 78.0% in the control group. According to Chi-square test, there were significant differences between the two groups in comparing recovery and total effective rates (＜0.05).Combination of ordinary acupuncture and Jiaji points has a more obvious advantage in treating peripheral facial paralysis than ordinary acupuncture alone, and can significantly enhance the therapeutic effect.

Point, Jiaji (EX-B2); Acupuncture; Facial paralysis

1005-0957(2013)04-0293-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.293

2012-12-20

茅貝珍(1973 - ),女,副主任醫師