自制手足口病患兒健康教育路徑表的臨床應用

楊 鑫 杜芬靜 齊曉莉

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

自制手足口病患兒健康教育路徑表的臨床應用

楊 鑫 杜芬靜 齊曉莉

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 探討按照自制健康教育路徑表對手足口病患兒進行健康教育的應用效果。方法 將 2011 年 1 月至 2012 年 5 月收治入院的 69例手足口病患兒隨機分為 2 組：對照組 36 例，觀察組 33 例，對照組采用傳統(tǒng)的方法進行健康教育，觀察組采用自制健康教育路徑表進行健康教育，為患兒制定住院期間的護理健康教育路徑表，并對患兒及家長進行指導，由責任護士有計劃地從住院到出院，對患兒給予全程護理。結果 實施護理健康教育路徑表后，觀察組健康教育達標率及護士的滿意度明顯提高。結論 利用自制健康教育路徑表實施健康教育，使患兒得到系統(tǒng)的全程護理，能提高健康教育效果，促進護患關系，提高患者滿意度。

健康教育；手足口病；臨床路徑表

手足口病是由柯薩奇A16 病毒、腸道病毒71型等多種腸道病毒引起的發(fā)熱伴有手、足、口腔等部位皰疹、潰瘍?yōu)橹饕卣鱗1]。隨著科學的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療的要求也越來越高。如何讓患兒在盡早康復的同時，又能享受優(yōu)質的護理服務，是醫(yī)療工作者探討的課題。健康教育路徑表實際上就是護士對患者進行健康教育的時間表和計劃表，護理人員依據(jù)路徑表為患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育，使護士對健康教育內容及時間一目了然，避免了遺漏，最大限度地避免了健康教育的隨意性和不規(guī)范性，有利于提高整體護理質量和護理工作的滿意度[2,3]。健康教育是通過有計劃有組織有系統(tǒng)的教育和社會活動，促進人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[4,5]。目前，我國手足口病發(fā)病率上升，常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)病，流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，該病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，在短時間內可造成較大規(guī)模流行，因此，除了及時發(fā)現(xiàn)患兒，及時隔離，及時治療外，最重要的就是運用健康教育手段廣泛傳播預防知識，把手足口病預防知識告訴患兒家長，讓家長懂得如何預防手足口病，才能達到健康教育的目的[6-8]。本研究擬將我科2011年1月至2012年5月收治的手足口病患兒，隨機分為2組，對照組采用傳統(tǒng)的方法進行健康教育，觀察組采用自制臨床路徑表進行健康教育，對比兩組患者的健康教育達標率和護理滿意度，從而探討手足口病患兒最有效的健康教育方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年5月在我院傳染科住院的手足口病患兒72例，隨機分組后，因觀察組患兒有3例住院天數(shù)未達到5d，未能進行系統(tǒng)的健康教育，因此排除，研究人數(shù)為69例。其中男28例，女41例；年齡最大6歲7個月，最小10個月，平均（3.121±1.236）歲。隨機分為2組：對照組36例，觀察組33例，2組一般情況比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 觀察組和對照組手足口病患兒一般資料比較（χ—±s）

觀察組與對照組在性別和年齡的構成比上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)的健康教育方法，如發(fā)放宣傳資料及家長向醫(yī)護人員咨詢（表2）。

表2 傳統(tǒng)健康教育的方法

表3 手足口病患兒健康教育路徑表

1.2.2 觀察組

按自制健康教育路徑表，為患兒家長進行健康教育。自制健康教育路徑表的制定：根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布《手足口病預防控制指南》（2008年版），充分了解了手足口病的發(fā)病特點和診療計劃后，參照臨床護理路徑表，制定出自制手足口病患兒健康教育路徑表（表3）。

1.2.3 健康教育的實施方法

患者入院時由責任護士或當班護士填寫評估表，健康教育路徑表，介紹主管醫(yī)師、責任護士、病區(qū)環(huán)境、病房制定、作息時間，取得患兒及家長的配合。健康教育路徑表放于護理病歷夾中，責任護士每日按照路徑，對患兒及家長詳細講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后，解釋檢查、治療、用藥的目的及意義，藥物的不良反應，取得患兒及家長的理解與配合。并根據(jù)患者的需要反復進行評估教育，評價直至達到最終目的。每天晨會后，護士長帶領全科護士，對患者的健康教育效果進行評價，根據(jù)家長對手足口病健康教育的掌握情況，要求責任護士重復講解、提問、討論、指導以補充不足。并針對個別接受能力不同者給予補充及強化。

1.3 評價指標

患兒出院時采用西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院住院患者對護士健康教育工作狀況調查表和住院患者護理服務滿意度調查表進行評分。優(yōu)質護理服務滿意度調查表主要內容包括10項，每個問題按照5分法分為不同的評分（10分、8分、6分、4分、2分，10分為滿分，2分為最低分），患兒家長評分后進行合計。家長對護士健康教育工作狀況調查表包括10項內容，教育程度分為3個等級（10分為高教育程度，7分為中等程度，2分為一般教育程度），患兒家長評分后進行合計。觀察組和對照察組問卷內容相同。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，描述計量資料使用均數(shù)±標準差（χ—±s），兩組計量資料采用獨立樣本的t檢驗。

2 結 果

觀察組和對照組患兒接受健康教育后評分情況比較（表4）。

觀察組33例手足口病患兒家長對優(yōu)質護理服務患者滿意度調查表評分結果為（94.42±3.23）分。對照組36例手足病患兒家長對優(yōu)質護理服務患者滿意度調查表評分為（85.50±3.36）分，兩組評分結果比較后差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜ 0.001），觀察組對優(yōu)質護理服務患者滿意度評分明顯高于對照組。

觀察組33例手足口病患兒經(jīng)過健康教育后，患兒家長對護理健康教育工作狀況調查表評分結果為（89.52± 4.03）分。對照組36例手足病患兒家長患兒家長對護理健康教育工作狀況調查表評分結果為（80.28 ±5.46）分。兩組評分結果比較后差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.001），觀察組對健康教育工作狀況調查評分明顯高于對照組。

表4 家長對護理滿意度和健康教育評分狀況比較（χ—±s）

3 討 論

3.1 規(guī)范護理人員健康教育行為方式，提高了健康教育效果

由于護理人員在專科知識掌握、語言表達、溝通技巧方面存在著個體差異，且無統(tǒng)一標準格式，隨意性大，因此健康教育效果也參差不齊、不盡人意。而健康教育路徑表實際上就是護士對患者進行健康教育的時間表和計劃表，護理人員依據(jù)路徑表為患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育，是一種制定好的計劃圖。該路徑表是醫(yī)護人員集體智慧的結晶，利用集體的智慧來指導工作，充分調動了護理人員在健康教育方面的主觀能動性[9]。它以圖表的形式使護士對健康教育內容及時間一目了然，避免了遺漏，最大限度地避免了健康教育的隨意性和不規(guī)范性，有利于健康教育效果的提高。

3.2 調動了患兒家長的主觀能動性，提高了護理滿意度

健康教育路徑表使家長主動參與康復計劃，使家長預先知道要接受的護理，事先了解有關疾病的相關問題，知道自己如何配合醫(yī)護人員的工作，增強了醫(yī)患溝通，調動了家長的主觀能動性，提高家長對醫(yī)護人員的信任和依從性，遵從醫(yī)囑，主動配合治療，使家長對護理工作的滿意度提高[10,11]。

應用臨床路徑表對手足口病患兒進行健康教育，可以規(guī)范護理人員健康教育行為方式 ，提高整體護理質量；調動患兒家長的主觀能動性，提高對護理工作的滿意度[12]。但是，此路徑表應用于手足口病重癥患者需要進行時間調整，需要待病情穩(wěn)定后進行，并增加相關并發(fā)癥的教育內容。

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