肥胖兒童小心高血壓

Q 我兒子今年12歲。前些日子，他臉上起了一串扁平狀的圓形疹子，我在網(wǎng)上咨詢，有網(wǎng)友答復說可能得了扁平疣。我想請問，扁平疣的癥狀和治療方法分別是什么，另外，平時生活中需要注意哪些方面？謝謝。

浙江舟山 蔣文露

A 蔣文露讀者，你好！

扁平疣是一種常見病毒性皮膚病，好發(fā)于青少年。多分布于面部、手背、頸、胸部和前臂等暴露部位，常突然出現(xiàn)，米粒大到綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑、質(zhì)地柔軟，淡褐色或正常膚色，數(shù)目較多。一般無自覺癥狀，偶有微癢，具有傳染性。扁平疣病程較長，可自愈，也可持續(xù)多年不消退，影響美觀。發(fā)病時間越長，越容易形成嚴重的色素沉著，而且容易誘發(fā)其他后果。

目前扁平疣的治療方法主要有藥物、激光、冷凍、微波、自身免疫療法和放射性同位素治療等。一般來說，疣體數(shù)目較少者，可選用微波、冷凍、激光等物理方法進行治療或中藥外用治療，部分病例治療無效或治療后復發(fā)。數(shù)目較多者，可以考慮采用自體免疫療法或西藥聯(lián)合應用等治療。建議您帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科，進一步檢查以確診扁平疣，根據(jù)具體情況及時開展對癥治療。

由于扁平疣主要通過直接接觸傳染、間接接觸傳染、外傷傳染等，人體免疫力低下時易感性增加；因此為避免傳染，應注意讓孩子保持樂觀的情緒，及時與孩子進行溝通和安撫，避免心情抑郁，過度疲勞等不良生活習慣；勤剪指甲，有癢感時，不要用手抓撓患處以免繼發(fā)皮膚感染而加重病情。家中一人一巾，讓孩子使用單獨的衛(wèi)生洗漱用具，衣物也要單獨清洗，提倡淋浴，不在他人床上躺臥。生活中盡量避免外傷，及時處理傷口，減少被感染的幾率。

值得注意的是，您需要在扁平疣發(fā)病期間以及疾病治愈后的一段時間內(nèi)，限制孩子對海魚、海蝦、蟹、螺螄等“發(fā)物”的進食，菜肴中少放蔥、蒜、姜、辣椒等，避免刺激性食物攝入過多而影響病情。平時不帶孩子吃燒烤或直接與炭火接觸的食物，少吃動物油和肥肉，不吃腌制食物，如酸菜等，均衡飲食，多吃蔬菜和水果，這樣會對孩子病情的治愈有所幫助。

Q 9歲的兒子整天說頭昏，臉色潮紅，記憶力也下降，到醫(yī)院一檢查竟然得了高血壓。孩子體形較胖，從上幼兒園時就越來越明顯，也不愛運動，食欲很好。醫(yī)生說，兒童高血壓可能沒有明顯癥狀，但危害極大。請問，這種情況在胖孩子中常見嗎？需要采取藥物或者其他方法治療嗎？

江蘇蘇州 張若曦

A 張若曦讀者，你好！

近年來兒童期高血壓患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病率已逐漸接近成人。肥胖、不良的飲食習慣等與兒童高血壓的發(fā)生密切相關。

患高血壓的兒童可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐等，有的孩子表現(xiàn)懶惰、易疲勞，活動和勞動后，面色發(fā)白、喘息，但由于血壓是逐漸升高的，早期癥狀輕微，且半數(shù)以上患兒并沒有任何癥狀，因此容易被漏診。

對于肥胖伴高血壓的患兒，要充分重視其體重控制和血壓監(jiān)測（至少每半年測量一次身高、體重以及血壓）。根據(jù)您孩子的檢測結(jié)果，醫(yī)生會制定合理的運動處方，采用科學的膳食營養(yǎng)攝入方式，積極干預。如果出現(xiàn)中重度高血壓，必要的時候需要配合藥物治療。

作為孩子食物的制作和給予者，您在孩子高血壓干預中作用重大。除了保證孩子少吃動物脂肪，多吃新鮮蔬菜水果之外，您應在飲食上嚴格控制孩子的鹽分攝入。有研究表明，高鹽膳食從4歲起就可能升高兒童的血壓，所以減少孩子每天的食鹽攝入量，就能降低他日后患高血壓、中風和心臟病的風險。根據(jù)您孩子的年齡，保證每天鹽分攝入量在3-5克最為合理。

您還需要養(yǎng)成檢查食品成分標簽的習慣，準備食物時學會計算鹽含量；拒絕給予孩子快餐、可樂、方便面等高糖、高脂肪或含有咖啡因的食物；您要妥善制定孩子的日程活動，帶其積極參加體育鍛煉，減少打游戲的時間，保持樂觀情緒，有效轉(zhuǎn)移孩子對不健康食物的依戀。

Q 我孩子今年4歲，最近晚上熟睡后，總會出現(xiàn)磨牙現(xiàn)象。家里的老人說孩子肚子里可能有蟲子，要驅(qū)蟲。請問是這樣嗎？

福建廈門 劉翠翠

A 劉翠翠讀者，你好！

兒童夜間磨牙一般是在熟睡后因神經(jīng)反射的作用而發(fā)生。這時口腔內(nèi)沒有食物，唾液的分泌量也很少，牙齒得不到潤滑，只能上下干磨，可造成前牙邊緣磨損；或后牙咬合面磨成平板狀，降低牙齒的咀嚼功能，使咀嚼肌疲勞等。另外，由于牙釉質(zhì)的磨損，使牙本質(zhì)暴露，可能產(chǎn)生過敏和酸痛癥狀，嚴重者還可引起牙髓炎。

兒童磨牙的病因：

1、寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病相當多見。

2、口腔疾病，如齲齒、咬合不良。

3、牙齒排列不齊，咀嚼肌用力過大或長期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關系不好，發(fā)生顳下頜關節(jié)功能紊亂，也會引起夜間磨牙。

4、臨睡前進食不易消化的食物，睡覺后可能刺激大腦，引起咀嚼肌持續(xù)收縮。

5、情緒激動，過度疲勞或情緒緊張等精神因素。

6、胃腸功能紊亂。

兒童磨牙的治療：

1、腸道驅(qū)蟲治療：在醫(yī)生指導下，口服驅(qū)蟲藥如腸蟲清、安樂士等進行驅(qū)蟲殺蟲。

2、口腔疾病治療：齲齒充填、糾正咬合畸形。

3、糾正牙頜系統(tǒng)不良習慣，如單側(cè)咀嚼、咬手指等。

4、睡前1小時內(nèi)不吃任何食物，包括不飲水。

5、心理治療：消除緊張情緒，睡前不過度興奮、采用固定的睡眠程序等均有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。

6、胃腸功能紊亂需要到兒童消化專科醫(yī)生處診治，并在醫(yī)生指導下調(diào)整飲食結(jié)構。

需要注意的是，磨牙的治療不會一蹴而就。有些孩子因磨牙時間較長，雖經(jīng)治療，但大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，必須堅持較長時間的治療才能好轉(zhuǎn)。

Q 我孩子5歲，從小體質(zhì)不好，一受涼就上吐下瀉。開始時，以為是消化不好或是積食上火。但醫(yī)生診斷說，是屬于胃腸型感冒。請問這種情況嚴重嗎？平時需要注意哪些方面？遼寧沈陽 郭洪濤

A 郭洪濤讀者，你好！

胃腸型感冒是感冒的一種。它的發(fā)病癥狀主要是：首先出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，繼而出現(xiàn)消化道癥狀，胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，一天排便多次，身體感覺乏力，嚴重時會導致肌體脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

如果用止瀉藥物治療，不但不會緩解病情，還會延誤病情。胃腸型感冒主要在天氣冷暖變化時發(fā)生較多，如冷空氣對腸胃的刺激，再加上生活習慣不合理，飲食不健康等。

胃腸型感冒的孩子在治療時，應避免使用可能引起胃腸道不適的藥物；在生病期間，要減少孩子的進食量，減輕胃腸負擔，還要簡化孩子食物的種類，以方便消化吸收為主。如果孩子嘔吐、腹瀉次數(shù)較多，應給予口服補液鹽，注意多喝溫開水。我建議您日常可以給孩子攝入一些益生菌制劑或食品，保持孩子消化道功能的健康；平時給孩子做飯以清淡易消化為主，可以在菜肴中放少量的姜絲或姜汁，有良好的止嘔作用。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所副主任醫(yī)師）

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com