杭州市大學(xué)生對(duì)醫(yī)保滿意度調(diào)查報(bào)告

朱麗莎　樓周霞

【摘要】近年來，大學(xué)生嚴(yán)重疾病或意外傷害呈逐年上升的趨勢(shì)，建立一套完善、有效的大學(xué)生醫(yī)療保障機(jī)制具有非常重要的意義。我們通過對(duì)杭州市多所高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)情況的調(diào)查，為建立一套完善、有效的大學(xué)生醫(yī)療保障制度提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；參保意識(shí)

醫(yī)療保險(xiǎn)是為了補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，它是居民醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種先進(jìn)的制度。但目前針對(duì)高校大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策單薄，而且隨著時(shí)代的發(fā)展，我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度也暴露了越來越多的問題，我們這次的調(diào)研就是為了能夠了解大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的滿意度，宣傳大學(xué)生醫(yī)療保障制度，為醫(yī)保部門進(jìn)一步強(qiáng)化管理，提高服務(wù)意識(shí)，提高大學(xué)生的參保意識(shí)，達(dá)到完善大學(xué)生醫(yī)療保障制度的目的。

一、杭州市大學(xué)生對(duì)醫(yī)保滿意度分析

我們?cè)诤贾菔袇^(qū)內(nèi)的高校中，通過隨機(jī)匿名攔截的方式，分別采取問卷調(diào)查跟口頭訪談的方式進(jìn)行調(diào)查了解。我們共發(fā)放調(diào)查問卷350份，收回350份，回收率為100%，有效問卷330份，有效率為94.3%；共訪談了15位在校大學(xué)生。

（一）大學(xué)生健康狀況

超過90%的大學(xué)生身體狀況很好，很少生病，這是大學(xué)生不同于其他人群的一個(gè)顯著特點(diǎn)。與此相對(duì)應(yīng)，他們?nèi)バａt(yī)院就診和去校外醫(yī)院就診意外傷害和疾病住院的比例相近，重大疾病的所占的比率不大。因此對(duì)重大疾病所支付的醫(yī)療費(fèi)用所占比例較低。每年前試點(diǎn)實(shí)施的大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家基本保障的一部分，可以理解為大病保險(xiǎn)，主要在住院醫(yī)療方面，但高校大學(xué)生約一半的出險(xiǎn)原因是急診醫(yī)療，大學(xué)生的青春活力決定了以外傷害的經(jīng)常性。

（二）大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的看法

有56.86%的大學(xué)生覺得醫(yī)保是有一點(diǎn)用的，但是有36.75%的大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保沒有用，只有6.39%的大學(xué)生認(rèn)為有用。為什么會(huì)有那么多的大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保沒用，我們根據(jù)自身的體會(huì)和訪談的內(nèi)容，分析得出了以下幾種情況：1）現(xiàn)在我們正處于青年的時(shí)期，身體還是健康的，覺得醫(yī)保對(duì)于現(xiàn)在的我們根本用不到；2）現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷的起保點(diǎn)比較高，通常都是要達(dá)到住院的程度，才有一定的金額報(bào)銷。對(duì)于現(xiàn)在的我們來說，很少會(huì)出現(xiàn)住院的情況，最多就是些小感冒，小發(fā)燒之類的。就算小感冒，小發(fā)燒的金額能夠報(bào)銷，但是程序比較麻煩，為了報(bào)銷這么一點(diǎn)錢，讓自己那么忙，我們都不是很樂意，因此我們覺得醫(yī)保沒有用。

f三1大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知

大學(xué)生非常了解醫(yī)保的人是少之又少的，而大部分大學(xué)生則是對(duì)醫(yī)保半只不解的。對(duì)此我們分析出現(xiàn)此類現(xiàn)象的原因：1）雖然醫(yī)保在校園里的宣傳力度不夠高，但我們差不多是從小學(xué)開始就被學(xué)校要求購買醫(yī)保。那時(shí)年紀(jì)小，不知道為什么要交，只知道是學(xué)校讓交的，就交了。后來長大了，覺得交這錢太浪費(fèi)了，可是學(xué)校規(guī)定，只能交了。慢慢習(xí)慣了，就變成了知道有醫(yī)療保險(xiǎn)，但是醫(yī)保具體講些什么，能保些什么就不知道了。2）有些同學(xué)的家中，有親戚或家人是從事保險(xiǎn)行業(yè)的，在耳濡目染下，他們對(duì)于醫(yī)保還是有些了解的，但畢竟不是自己的專業(yè)或愛好，聽過就當(dāng)聽過，沒怎么放心上。3）由于保險(xiǎn)在人們心中的形象一直都是不好的，而且國家對(duì)于保險(xiǎn)也沒有特別重視和宣傳，并且大家的保險(xiǎn)意識(shí)也不是很高，導(dǎo)致只有很小部分人很了解醫(yī)保。

（四）大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的賠付率等的了解

大學(xué)生對(duì)于醫(yī)保的賠付率還是比較滿意的，雖然用的并不是很多，但是有事發(fā)生需要賠付時(shí)，賠付率還是可以的；對(duì)于理賠效率，大學(xué)生覺得也是比較滿意的，雖然走的程序會(huì)多一點(diǎn)，但是效率還是在我們可以接受的范圍內(nèi)的；對(duì)于服務(wù)態(tài)度，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)也是一個(gè)行業(yè)，服務(wù)態(tài)度還是可以的?？梢姡m然醫(yī)保的使用率不是很高的，但是它的賠付情況和理賠效率還是可以被大學(xué)生所接受的。

（五）有沒有使用過醫(yī)?？▓?bào)銷

大部分大學(xué)生都沒有用醫(yī)?？▓?bào)銷過，我們分析發(fā)生此類現(xiàn)象的原因?yàn)椋?）大學(xué)生在校園里不會(huì)發(fā)生很大的事故，醫(yī)療保險(xiǎn)很少起到效果；2）大學(xué)生在校園內(nèi)發(fā)生的小病小痛的費(fèi)用，達(dá)不到報(bào)銷的金額，且報(bào)銷過程不清楚。

（六）杭州市的大學(xué)生對(duì)城居保險(xiǎn)的了解

對(duì)于城居保險(xiǎn)的了解中，有11%的大學(xué)生閱讀過，也對(duì)內(nèi)容比較了解；有36%的大學(xué)生閱讀過，但對(duì)內(nèi)容不了解；有53%的大學(xué)生沒有閱讀過。從這組數(shù)據(jù)中我們可以知道現(xiàn)在大學(xué)生對(duì)于醫(yī)保的了解程度還是比較低的，我們認(rèn)為會(huì)出現(xiàn)這些情況：1）可能是學(xué)校的宣傳力度不夠或者對(duì)于醫(yī)保不是很看重；2）也可能是同學(xué)對(duì)于醫(yī)保不上心之類導(dǎo)致的。

二、大學(xué)生醫(yī)保制度存在的問題

（一）公費(fèi)醫(yī)療涉及的范圍很小

大學(xué)生享受公費(fèi)醫(yī)療有很多條件，享受公費(fèi)醫(yī)療的必須是統(tǒng)招的計(jì)劃內(nèi)大學(xué)生。除了一些特別的學(xué)校對(duì)計(jì)劃外生源、自費(fèi)生源設(shè)有公費(fèi)醫(yī)療外，多數(shù)高校對(duì)這些學(xué)生沒有相關(guān)的公費(fèi)醫(yī)療。很明顯，除了統(tǒng)招的計(jì)劃內(nèi)大學(xué)生能在患大病時(shí)由公費(fèi)負(fù)擔(dān)，余下的學(xué)生都是自費(fèi)負(fù)擔(dān)。隨著近年來高校的不斷擴(kuò)招，計(jì)劃外的大學(xué)生數(shù)量不斷增加，這部分學(xué)生的醫(yī)療問題很是嚴(yán)峻。對(duì)于民營大學(xué)或者是獨(dú)立學(xué)院，公費(fèi)醫(yī)療根本沒有涉及到，很多學(xué)生的醫(yī)療問題得不到有效解決。

（二）國家對(duì)高校大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用投入不足

國家對(duì)于大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)投入大大不足，國家撥發(fā)給部屬高校每個(gè)學(xué)生每年的醫(yī)療費(fèi)用是60元，省屬高校只有40元，其他的學(xué)校根本就沒有任何撥款。在加上現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用不斷升高，這些醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)根本無法滿足學(xué)生的看病需求。

（三）大學(xué)生參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的很少

為了彌補(bǔ)大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療存在的不足，很多學(xué)校開始與保險(xiǎn)公司進(jìn)行合作，提倡大學(xué)生購買商業(yè)保險(xiǎn)。但是由于多種原因很多大學(xué)生不愿意參保。多數(shù)大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，以為自己年輕，一般不會(huì)生大病，不愿意花那份錢。更有些大學(xué)生本來經(jīng)濟(jì)條件就很差，根本就沒有能力購買商業(yè)保險(xiǎn)。此外，商業(yè)保險(xiǎn)的賠償程序很復(fù)雜，這也導(dǎo)致大學(xué)生不愿意購買商業(yè)保險(xiǎn)。

（四）大學(xué)生自身對(duì)居保的關(guān)注度較低

大學(xué)生自身對(duì)城居保的關(guān)注度較低，對(duì)居保的報(bào)銷范圍、報(bào)銷流程、報(bào)銷手續(xù)等的了解程度普遍偏低，認(rèn)為不報(bào)銷醫(yī)療花費(fèi)就沒必要詳細(xì)了解城居保的實(shí)施內(nèi)容，普遍存在滯后心理：對(duì)于醫(yī)療花費(fèi)報(bào)銷的問題等產(chǎn)生需要時(shí)再了解不晚。購買城居保是僅29.1%的學(xué)生出于自己意愿，其余學(xué)生均是受其他方面的因素影響，大勢(shì)所趨。

（五）學(xué)校對(duì)居保制度的宣傳和推廣

學(xué)校對(duì)城居保制度的宣傳和推廣沒能夠達(dá)到預(yù)期的目的，城居保的詳細(xì)內(nèi)容只有在要求學(xué)生購買時(shí)有在班級(jí)宣傳，之后則再無內(nèi)容方面的宣傳，這造成了僅部分學(xué)生因自行需要才去了解即“誰需要誰了解”的現(xiàn)狀。

（六）自愿參保，參保積極性不高

目前，浙江省的有關(guān)政策規(guī)定，大學(xué)生按自愿原則參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，即國家不對(duì)大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)做強(qiáng)制性要求。由于大學(xué)生所處階段的特殊性、不穩(wěn)定性以及政策的實(shí)施處于起步階段，宣傳尚不到位，大學(xué)生參保的積極性并不是很高，這就加大了政策后續(xù)實(shí)施的難度。

三、完善大學(xué)生醫(yī)保的建議

（一）政府要加大投入

政府要不斷增加大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的投入，讓每個(gè)學(xué)生都得到一定的保障。同時(shí)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)也需要政府的參與，政府要不斷加大對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的資金投入。尤其是現(xiàn)在商業(yè)保險(xiǎn)制度還沒有在大學(xué)生中普及，政府要加大投入，引導(dǎo)學(xué)生參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府要做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的建設(shè)。

（二）學(xué)校要建立多種配套制度

為了解決一些特殊學(xué)生的醫(yī)療問題，學(xué)校在保證大學(xué)生參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，要建立有關(guān)的配套補(bǔ)助。比如，對(duì)那些經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生要進(jìn)行專門的補(bǔ)助，以解決他們的經(jīng)濟(jì)問題。

（三）設(shè)置統(tǒng)一的政策

雖然現(xiàn)在我們還不能設(shè)立全國統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但是對(duì)于一些重要的環(huán)節(jié)，我們可以進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，對(duì)大學(xué)生的報(bào)銷比例進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)定，同時(shí)還要制定全國統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移辦法。

（四）樹立大學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是為大學(xué)生健康提供保障，即可避免因病致貧的情況，也可幫助同學(xué)保障生活質(zhì)量。參加保險(xiǎn)，無疑是降低大學(xué)生患病風(fēng)險(xiǎn)、意外風(fēng)險(xiǎn)的較好選擇。由于社會(huì)大眾普遍缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，大學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也比較薄弱，因此需要對(duì)大學(xué)生進(jìn)行必要的系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)教育，加強(qiáng)學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)和參保意愿。

（五）增強(qiáng)大學(xué)生的醫(yī)療預(yù)防保健意識(shí)，加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度。

保險(xiǎn)意識(shí)是影響保險(xiǎn)需求的一個(gè)重要因素，對(duì)于有保險(xiǎn)支付能力的人來說，若沒有支付意愿即保險(xiǎn)意識(shí)，他也不會(huì)或者很少購買保險(xiǎn)，對(duì)大學(xué)生也一樣。

鑒于大學(xué)生的參保意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程不熟悉的情況，在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行宣傳時(shí)；堅(jiān)持以學(xué)校宣傳為主，其他宣傳途徑相互配合。學(xué)校宣傳依舊是最重要的宣傳途徑和手段，但宣傳的內(nèi)容要更為具體、深入，并可以采用輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)制，在形教課上進(jìn)行經(jīng)常和廣泛的宣傳，還可以開通新的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢熱線，設(shè)置專業(yè)的人員隨時(shí)對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行解答，以達(dá)到深入宣傳的效果。其他途徑相互配合，如可在學(xué)校網(wǎng)站主頁設(shè)置醫(yī)療服務(wù)專區(qū)、利用校報(bào)等進(jìn)行宣傳。