門診應用纈沙坦治療高血壓的療效觀察

林齊鑒 陳麗賢

（1 廣東省汕頭市澄海區東里中心衛生院，廣東 汕頭 515829；2 廣東省汕頭市衛生學校，廣東 汕頭 515073）

門診應用纈沙坦治療高血壓的療效觀察

林齊鑒1陳麗賢2

（1 廣東省汕頭市澄海區東里中心衛生院，廣東 汕頭 515829；2 廣東省汕頭市衛生學校，廣東 汕頭 515073）

目的 觀察門診應用纈沙坦治療高血壓的臨床療效。方法給予81例患者口服纈沙坦，觀察對比患者在治療前后的心率、坐位血壓，以及藥物不良反應情況。結果81例患者經服藥后2周血壓有明顯下降，藥物維持至8周，情況良好，總有效率72.8%。患者心率在治療前后無明顯變化（P＞0.05）。治療前后患者血糖及電解質無明顯改變。其中1例出現頭昏，1例患者有胃部不適，經適當對癥處理后，癥狀均完全消失，無死亡病例出現。結論纈沙坦降壓效果顯著，且臨床效果與患者用藥時間長短有直接聯系，在起效時間段，患者耐受性好，不良反應發生率低。值得在高血壓門診治療中推廣和使用。

門診；纈沙坦；高血壓

高血壓是我國臨床上發病率較高的一種慢性疾病，隨著我國社會環境變化及人們生活水平提高，高血壓發病率也呈現出逐年上升的趨勢[1]。在現階段臨床高血壓治療中，比較倡導積極有效的達標治療。我院門診近兩年應用纈沙坦治療原發性高血壓，取得較為滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組81例均為本院門診治療患者。入選標準：①根據1999年WHO高血壓診斷與分級標準[2]，連續3次不同的坐位收縮壓＞140mmHg，和或舒張壓＞90mmHg的患者。②年齡40～70歲。性別不限。③未用或停藥2周。④排除急性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、嗜絡細胞瘤等其他疾病所引起的高血壓及嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 治療方法

所有患者口服纈沙坦80mg，每日一次。2周無效時加大劑量至160mg，每日一次。療程為8周。治療過程中注意觀察和記錄患者心率、坐位血壓和不良情況發生。

1.3 療效評定

觀察治療前后的血壓值。顯效：血壓下降≥10mmHg，且收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。有效：血壓降低≥10mmHg，但血壓仍高于正常。無效：血壓降低＜10mmHg。（總有效率＝顯效率+有效率）。

1.4 統計學處理

計量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗。

2 結 果

2.1 治療結果

81例患者經服藥后2周血壓有明顯下降，藥物維持至8周，情況良好。顯效27例（33.3%）。有效32例（39.5%）。無效22例（27.1%）。總有效率72.8%。見表1。

表1 纈沙坦治療前后患者坐位血壓變化（χ—±s）（mmHg）

2.2 心率變化

治療前平均心率（74.6±6.5）次/min。服藥8周后平均心率（75.4 ±）次/min。治療前后心率無明顯變化（P＞0.05）。

2.3 不良反應

治療前后患者血糖及電解質無明顯改變。其中1例出現頭昏，1例患者有胃部不適，經適當對癥處理后，癥狀均完全消失。沒有患者出現干咳，無1例患者死亡。

3 討 論

纈沙坦是一種新型口服有效的特異性的血管緊張素Ⅱ（AT1）受體提起拮抗劑，能選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結合（其特異性拮抗AT1受體的作用大于AT2受體約20，000倍），從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用。該品不作用于血管緊張素轉換酶（ACE）、腎素和其他受體，不抑制與血壓和鈉平衡有關的離子通道；該品對血管緊張素轉換酶沒有抑制作用，不影響體內緩激肽水平，因而導致咳嗽的副作用少于血管緊張素轉換酶抑制劑。本次臨床試驗結果表明，單藥纈沙坦降壓效果顯著，且臨床效果與患者用藥時間長短有直接聯系，在起效時間段，患者耐受性好，不良反應發生率低。每日1次服藥，患者依從性好。有研究認為纈沙坦能阻滯逆轉高血壓病引起的左心室肥厚[3]。值得在高血壓門診治療中推廣和使用。

[1] 于紅,趙不全,胡海軍.高血壓危象34例院前急救分析[1].解放軍醫藥雜志,2001,23(4):9.

[2] 林金秀,吳可貴.1999年世界衛生組織國際城鄉聯盟關于高血壓文獻治療指南[J].高血壓雜志,1999,7(2):99-101.

[3] 隨濤,姜忠信,王倩,等.纈沙坦和螺內酯聯合治療高血壓對血漿腎上腺髓質和醛固酮的影響[J].中華高血壓雜志,2006,14(10): 821-822.

R544.1

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1671-8194（2013）18-0182-02