子宮動脈血流參數(shù)及血清鈣預(yù)測妊娠期高血壓疾病的分析

金 云 阿同古麗

（1 新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000；2 武警新疆巴州支隊衛(wèi)生隊，新疆 巴音郭楞 841000）

子宮動脈血流參數(shù)及血清鈣預(yù)測妊娠期高血壓疾病的分析

金 云1阿同古麗2

（1 新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000；2 武警新疆巴州支隊衛(wèi)生隊，新疆 巴音郭楞 841000）

目的子宮動脈血流參數(shù)與血清鈣對妊娠期高血壓疾病預(yù)測價值的對比分析進(jìn)行早期預(yù)測，并早期干預(yù)。方法對916例孕婦在孕20～28周進(jìn)行子宮動脈血流阻力參數(shù)檢測與同期血清鈣離子濃度測定進(jìn)行比較分析。結(jié)果子宮動脈血流參數(shù)及血清鈣對妊娠期高血壓疾病預(yù)測效果明顯，P＜0.01。結(jié)論子宮動脈血流參數(shù)及血清鈣對妊娠期高血壓疾病預(yù)測效果明顯，該兩項檢查在基層醫(yī)院均可檢測。

子宮動脈血流參數(shù)；血清鈣；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國為9.4%，該疾病累及多臟器，藥物治療效果有限，尤其發(fā)病較早的患者預(yù)后差，新生兒病死率高。如何能盡早地，通過簡便，有效，可操作性的方法進(jìn)行早期預(yù)測，并早期干預(yù)，成為基層醫(yī)院急需的方法[1]。本研究運(yùn)用彩色多普勒對916例孕婦在孕18～28周進(jìn)行子宮動脈的PI，RI，和S/D值，同時與同期血清鈣離子濃度進(jìn)行比較分析，產(chǎn)生結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇我院2011年1月1日至2011年6月1日在門診定期產(chǎn)檢孕婦916例。符合：年齡22～34歲，單胎，孕18周前建立母子保健卡并隨診至妊娠終止，排除妊娠并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病組有72例，未發(fā)生組844例。

1.2 方法

對門診醫(yī)師及超聲醫(yī)師采用雙盲法，使用西門子G60彩色多普勒檢查儀，探頭頻率3.5MHz對孕18～28周孕婦常規(guī)檢查胎兒及附屬物，探測胎盤側(cè)子宮動脈血流并計算PI，RI，和S/D，將結(jié)果存入數(shù)據(jù)庫。同時由門診醫(yī)師檢查孕婦血清鈣的濃度。彩色多普勒RI＞0.58為陽性，反之為陰性；血清鈣的濃度＜2.0mmol/L為陽性，反之為陰性。并隨訪孕婦至妊娠結(jié)束。妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參考樂杰主編?婦產(chǎn)科學(xué)?第7版。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用（χ—±s）表示，采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 未發(fā)生妊娠期高血壓疾病發(fā)生的情況

其中844例未發(fā)生妊娠期高血壓疾病的孕婦設(shè)為A組，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的孕婦72例設(shè)為B組。

2.2 A，B兩組孕婦子宮動脈血流阻力參數(shù)比較

見表1。

2.3 兩種不同檢測預(yù)測妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況比較

見表2。

3 討 論

我國現(xiàn)產(chǎn)科事業(yè)的發(fā)展和國民素質(zhì)的提高，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作也隨著更加細(xì)化，對圍產(chǎn)期保健工作的要求也不斷提高。妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病，是產(chǎn)科的常見疾病，該疾病累及多臟器，新生兒病死率高。對該病的預(yù)防和預(yù)測成為產(chǎn)科醫(yī)師的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目前其預(yù)測方法有一些，從中如何找出一些預(yù)測價值高，可操作性強(qiáng)的方法？目前認(rèn)為：妊娠期高血壓疾病發(fā)布起源于全身小動脈痙攣，包括子宮及胎盤的小動脈血流灌注不足，所以通過檢測子宮動脈血流，從而評價子宮胎盤血循環(huán)，從妊娠14～18周開始，子宮血流逐漸趨向成低阻力，同時伴有豐富舒張期血流。本研究發(fā)現(xiàn)，B組的PI， RI，和S/D均比A組明顯升高，P＜0.01。近年認(rèn)為妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與低鈣有密切的關(guān)系。鈣在某些細(xì)胞外液中參與血液調(diào)節(jié)，高濃度鈣減少血管平滑肌收縮強(qiáng)度，使之松弛，血壓降低。高鈣飲食可減少血漿腎素活性，減低血管緊張素Ⅱ受體活性和增加鈉排泄，使血壓下降。人類及動物低鈣可引起需要升高，尤其妊娠期婦女因需鈣量明顯增多，故體內(nèi)明顯缺鈣。孕期有效地補(bǔ)鈣，可是妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯下降。經(jīng)過這對比分析，彩色多普勒具有無創(chuàng)，預(yù)測價值高的優(yōu)越性。血鈣濃度的測定簡單易行。該兩項檢查在基層醫(yī)院均可檢測。妊娠期高血壓疾病在農(nóng)村發(fā)生率較高，而且病情較重，故在基層醫(yī)院開展高效的早期預(yù)測及預(yù)防，對提高圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦及新生兒的質(zhì)量有很好的效果。

表1 A B兩組孕婦子宮動脈血流阻力參數(shù)比較

表2 兩種不同檢測方法預(yù)測妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:97-101.

R714.24+6

B

1671-8194（2013）18-0183-02