口服降糖藥治療有酮癥傾向糖尿病的臨床探析

何 煜

（廣西柳州醫學高等專科學校第一附屬醫院內分泌科，廣西 柳州 545000）

口服降糖藥治療有酮癥傾向糖尿病的臨床探析

何 煜

（廣西柳州醫學高等專科學校第一附屬醫院內分泌科，廣西 柳州 545000）

目的探析口服降糖藥對于有酮癥傾向的糖尿病的臨床治療效果。方法選擇我院從2005年1月至2009年1月收治的有酮癥傾向的糖尿病患者72例，按患者是否愿意使用胰島素分為兩組，實驗組組患者服用口服降糖藥進行治療，如果病情不能得到有效控制，再改用胰島素方法進行治療。對照組患者直接采用胰島素方法進行治療，對于兩組患者的治療效果進行比較。結果采用口服降糖藥患者病情得到控制的有32例（32/36，88.89%）。實驗組患者通過口服降糖藥進行治療病情得到控制后與治療前相比C肽水平及HbA1c水平均顯著改善，差異具有顯著性（P＜0.01）。實驗組病情沒有得到控制的患者與對照組相比C肽水平更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論絕大多數有酮癥傾向的糖尿病可通過采用服用口服降糖藥的方法使病情得到控制，該種藥物療效有效時間在1年左右，同時對于患者的B細胞胰島素分泌功能改善具有一定的作用。

口服降糖藥；有酮癥傾向的糖尿病；臨床探析

隨著經濟的發展和人們飲食習慣的改變，糖尿病患者數量呈逐年遞增的趨勢，而且糖尿病發病人群平均年齡也在逐年下降。患者主要癥狀為多食、多飲、尿頻等。如果對于糖尿病不進行及時治療，很有可能會出現糖尿病并發癥，導致患者出現感染、心臟病變、器官功能衰退等情況，病情嚴重者甚至出出現殘疾和死亡現象。目前對于糖尿病治療的最有效的方法是采用胰島素注射治療方法，但出現部分患者拒絕使用胰島素的情況[1]。根據以上情況，我院對于口服降糖藥對于有酮癥傾向的糖尿病的臨床治療效果進行探討，以尋求其他方法能夠對于糖尿病患者的病情進行控制，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為院從2005年1月至2009年1月收治的有酮癥傾向的糖尿病患者72例，按患者是否愿意使用胰島素分為兩組，各36例，實驗組男24例，女12例，年齡31～79歲，平均年齡（58.3±4.5）歲，病程1個月～24年，平均病程（5.7±1.2）年。對照組男23例，女13例，年齡30～78歲，平均年齡（57.9±4.2）歲，病程1.3月～25年，平均病程（5.5±1.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組組患者服用磺酰脲類口服降糖藥瑞羅寧進行治療，治療達標的標準：HbA1c＜7， FPG＜710mmol/ L，2hPPG 10mmol/L，如果病情不能得到有效控制，再改用胰島素方法進行治療[2]。對照組患者直接采用胰島素方法進行治療。同時所有病情得到控制的患者也需在治療后每周到醫院門診進行一次復診，對于患者是否出現病情復發情況進行診斷。對于兩組患者在進行治療后進行心電圖、血肌酐等方面的檢查，護理人員對于檢測的數據要進行詳細的記錄，對于出現的異常數據要及時向醫生進行報告，及時采取措施進行處理。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件，計量數據用均±標準差（χ—±s），采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）[3]。

2 結 果

2.1 采用口服降糖藥患者病情得到控制的有32例（32/36，88.89%），病情未得到控制的有4例，（4/36，11.11%）。

2.2 實驗組患者通過口服降糖藥進行治療病情得到控制后與治療前相比C肽水平及HbA1c水平均顯著改善，差異具有顯著性（P＜0.01），具體情況見表1。

表1 口服降糖藥患者治療前后血糖控制情況比較

2.3 實驗組病情沒有得到控制的患者與對照組相比C肽水平更低，差異均有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者的C肽水平比較

3 討 論

有酮癥傾向的糖尿病以前一直被認為是具有1型糖尿病的特征，但隨著近年隨著對于該類糖尿病研究的深入發現特發性1型糖尿病和2型糖尿病等均可以無誘因的酮癥起病[4]。雖然對于糖尿病發病機制進行了大量的研究，但到目前為止還是沒有得出明確的發病機制。患者出現糖尿病可能與遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染的等原因有關，導致患者出現胰島功能減退、胰島素抵抗等情況。目前對于糖尿病的治療一般采用胰島素治療方法，但出現了部分患者拒絕使用胰島素的情況。我院根據以上情況，對于口服降糖藥對于有酮癥傾向的糖尿病的臨床治療效果進行探討，以尋求其他方法能夠對于糖尿病患者的病情進行控制，取得了令人滿意的治療效果，有90%左右的有酮癥傾向的糖尿病患者通過口服降糖藥的治療后病情得到了很好的控制，無需采用胰島素方法治療治療。我院在采用口服降糖藥對于患者進行治療的過程中發現用口服降糖藥對于患者的B細胞胰島素分泌功能改善具有一定的作用[5]。其改善機制可能為口服降糖藥啟動了胰島素抵抗的改善機制，使得患者體內葡萄糖毒素作用減輕，最終達到使患者的B細胞胰島素分泌功能改善的目的[6]。雖然采用服用口服降糖藥的方法能夠使大部分患者的病情得到控制，但還是有少量患者病情不能得到控制，還需使用注射胰島素的方法對于病情進行控制。我院所進行實驗的糖尿病患者的例數還比較少，治療方法不具有普遍性，還需通過更多相關實驗對于服用口服降糖藥的方法、劑量等進行進一步的改進和完善，進一步豐富對于有酮癥傾向的糖尿病患者的治療方法。

綜上所述，絕大多數有酮癥傾向的糖尿病可通過采用服用口服降糖藥的方法使病情得到控制，該種藥物療效有效時間在1年左右，同時對于患者的B細胞胰島素分泌功能改善具有一定的作用。

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1671-8194（2013）18-0206-02