冠心病合并焦慮癥患者的護理體會

韓秋麗

（廣東省揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭西 515400）

冠心病合并焦慮癥患者的護理體會

韓秋麗

（廣東省揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭西 515400）

目的通過對比觀察，探討探討加強護理干預(yù)對臨床療效的影響。方法選取本院于2011年10月至2012年10月收治的60例患者，隨機分配為觀察組與對照組。對照組進行常規(guī)的基礎(chǔ)護理，觀察組在進行對照組的常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，加強心理干預(yù)與藥物治療隨訪跟蹤。結(jié)果經(jīng)過護理后，治療的總有效率達(dá)到了96.7%，明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）改變情況，觀察組也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。經(jīng)過滿意度調(diào)查，觀察組的總滿意率96.7%，對照組的總滿意率56.7%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論加強心理干預(yù)與藥物治療隨訪的護理方法，可以大大改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度，應(yīng)該在臨床上推廣。

冠心病；焦慮癥；護理干預(yù)；滿意度

現(xiàn)階段冠心病合并焦慮癥的病例在臨床上的出現(xiàn)頻率逐漸增多。 大多數(shù)此類患者經(jīng)藥物治療以及冠狀動脈介入治療后，癥狀無法被完全緩解，尤其以不典型心絞痛表現(xiàn)突出，這極大地加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，降低了患者及其家屬的醫(yī)從性[1]。本院于2011年10月至2012年10月收治了多例冠心病合并焦慮癥患者，本次實驗選取了其中60例典型病例進行了臨床對比研究，旨在探討加強護理干預(yù)對臨床療效的影響，現(xiàn)作以報導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年10月至2012年10月之間所收治的冠心病合并焦慮癥典型患者60例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合冠心病的西醫(yī)診斷國際標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者均接受了相同的藥物治療與冠狀動脈介入治療。隨機平均分配為觀察組與對照組，各30例。觀察組中11例為男性，19例為女性，年齡分布在31～65歲，平均年齡（55±6.7）歲。平均病程為（27 ±4.5）個月。漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）分布在13～40分，平均為（22.7±4.3）分；對照組中10例為男性，20例為女性，年齡分布在30～63歲，平均年齡為（55±5.3）歲。平均病程為（26±6.7）月。漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）分布在12～38分，平均為（23.1± 5.2）分；兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般情況上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

①對照組護理方法：對照組進行常規(guī)的基礎(chǔ)護理，動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征，加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)針對焦慮癥狀進行藥物治療。②觀察組護理方法：觀察組在進行對照組的常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，加強心理干預(yù)與藥物治療隨訪跟蹤。心理干預(yù)包括對患者及其家屬的健康教育，心理疏導(dǎo)，使患者堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，并更好地與醫(yī)護人員配合。耐心地傾聽他們的內(nèi)心想法，對其進行積極的心理暗示與鼓勵，消除他們的不良情緒，適當(dāng)在病房中播放輕松，舒緩的音樂以輔助心理治療，對患者進行全身按摩理療，消除緊張，營造良好和諧的氛圍；藥物治療隨訪主要是針對患者的自身情況選擇合適種類的抗焦慮藥物，并進行跟蹤隨訪以確定其療效。本院使用的抗焦慮藥物主要有巴比妥類，羅布麻葉片，苯二氮 類，β受體阻滯劑類以及5-HT再攝取抑制劑類。患者在服藥后一般需2周以上才能見效，密切跟蹤隨訪，以考慮減小劑量或適當(dāng)加量[3]。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察患者的臨床癥狀改善情況與漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）的變化情況。臨床癥狀改善情況可根據(jù)療效指數(shù)來判定。療效指數(shù)為護理前后積分變化情況占護理前的積分百分比，≥70%計為療效顯著，25%～69%計為有效，＜25%計為無效[4]；漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）的比較方法：觀察組護理后評分分別與觀察組護理前評分和對照組護理后評分進行比較；此外，運用調(diào)查問卷的方法統(tǒng)計調(diào)查護理后患者與家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理分析，組間比較采用χ2檢驗，取α=0.05，P＜0.05具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護理后，觀察組療效顯著17例，有效12例，無效1例，總有效率96.7%；對照組療效顯著10例，有效13例，無效7例，總有效率76.7%；兩組存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

經(jīng)過護理，觀察組的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）為（10.6 ±5.3）分，對照組為（20.7±6.7）分。護理前后觀察組的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）變化明顯（P＜0.05），與對照組有明顯差異

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

表2 兩組HAMA評分比較

調(diào)查問卷的滿意度調(diào)查，觀察組十分滿意23例，滿意6例，不滿意1例，總滿意率96.7%；對照組十分滿意10例，滿意7例，不滿意13例，總滿意率56.7%；兩組之間的總滿意率存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者及家屬滿意度調(diào)查情況對比

3 討 論

冠心病具有多種的危險因素，它對人類的健康尤其是中老年人的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的危害，因此在臨床上十分受重視。患者在住院期間，普遍都具有十分沉重的心理負(fù)擔(dān)，因此隱藏在其中的焦慮癥往往被忽視，這對改善患者的臨床癥狀，促進疾病康復(fù)極為不利。這就要求入院的同時對可疑病例請神經(jīng)內(nèi)科專家會診，早期診斷出焦慮癥[5]。同時，對護理人員的工作要求也更加嚴(yán)格。護理此類患者必須更加耐心，細(xì)致。

冠心病患者合并焦慮癥的機制與遺傳、環(huán)境、行為等多方面因素有關(guān)，至今尚未明確[6]。因此對于合并有焦慮癥的患者，常規(guī)的心內(nèi)科基礎(chǔ)護理往往是不夠的，必須加強心理干預(yù)與藥物隨訪治療。

本次研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強了心理干預(yù)與藥物治療隨訪，經(jīng)過一定時間的護理后，治療的總有效率達(dá)到了96.7%，明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）改變情況，觀察組也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。經(jīng)過滿意度調(diào)查，觀察組的總滿意率96.7%，對照組的總滿意率56.7%，觀察組的總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，對于冠心病合并焦慮癥的患者，運用加強心理干預(yù)與藥物治療隨訪的護理方法，可以大大改善患者的臨床癥狀，提高患者的滿意度，這更加有利于提高患者的醫(yī)從性和冠心病的治療與康復(fù)，應(yīng)該在臨床上推廣。

[1] 董會奕,衣為民,張斌,等.合并焦慮障礙冠心病患者介入治療后抗焦慮干預(yù)的效果[J].中國臨床康復(fù),2005,9(32):23-25.

[2] 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)確定[J].中華心血管雜志,1981, 9(1):75.

[3] 夏麗娜,翟春梅,陸海燕,等.焦慮癥在心血管疾病中測評及護理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2010,29(25):146-148.

[4] 焦紅娟,程志清.中藥聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療冠心病合并焦慮癥30例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010,20(2):93-94.

[5] 胡莉華.冠心病合并焦慮癥一例[J].中國醫(yī)藥,2012,7(6):781.

[6] 代華磊,楊蓓,李建美,等.冠心病與焦慮癥[J].心血管病學(xué)進展, 2008,29(1):71-73.

R473.5

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1671-8194（2013）18-0368-02