中西醫(yī)結(jié)合治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效觀察

楊曉玲

（白水縣醫(yī)院皮膚科，陜西 白水 715600）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效觀察

楊曉玲

（白水縣醫(yī)院皮膚科，陜西 白水 715600）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年皮膚瘙癢癥的臨床效果。方法將我院2011年7月至2012年7月間收治的老年皮膚瘙癢癥患者87例隨機(jī)分成兩組進(jìn)行治療，對照組患者43例，采用口服鹽酸依匹斯汀膠囊進(jìn)行治療，觀察組患者44例，在采用口服鹽酸依匹斯汀膠囊治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬止癢湯加減進(jìn)行治療，對兩組患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，觀察組治愈25例（56.82%），顯效9例（20.45%），有效4例（15.91%），總有效率為93.18%，復(fù)發(fā)9例（20.45%）；對照組治愈8例（18.60%），顯效10例（23.26%），有效12例（27.91%），總有效率為69.77%，復(fù)發(fā)18例（41.86%），兩組患者的總有效率和復(fù)發(fā)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年性皮膚瘙癢癥有良好的臨床療效，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年；皮膚瘙癢；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

老年皮膚瘙癢癥是臨床常見的皮膚病，它是一種無原發(fā)性皮膚損害僅有自覺皮膚瘙癢或繼發(fā)性抓痕結(jié)痂的皮膚病[1]。該病病程長，難以治愈，且容易復(fù)發(fā)。目前尚無理想的治療方法和特效藥物，單純的西藥對此類疾病的治療存在著療效不高，容易復(fù)發(fā)，且藥物副作用較多等問題[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法對2011年7月至2012年7月間收治的老年皮膚瘙癢癥患者44例進(jìn)行治療，并設(shè)單純的西藥治療對照組43例，對比兩組的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年7月至2012年7月間收治的老年皮膚瘙癢癥患者87例，均符合符合《現(xiàn)代中醫(yī)皮膚病學(xué)》和《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男26例，女17例，年齡61～83歲，平均年齡（72.12±3.46）歲，病程1個(gè)月～7年，平均4.2年。將87例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組患者44例，對照組患者43例，兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：①口服鹽酸依匹斯汀膠囊（湖北康佳醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041484）20mg，1次/d，5～7d為1個(gè)療程。②觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用自擬止癢湯加減進(jìn)行治療。處方組成：柴胡15g，黃芪20g，地膚子、當(dāng)歸、苦參、川芎、白芍各10g，荊芥、防風(fēng)、桃仁、何首烏、生地各12g，蟬蛻8g。濕毒蘊(yùn)結(jié)型加龍膽草、焦梔子各15g；風(fēng)熱血熱型加丹皮、紫草各12g。每日1劑，水煎分3次口服，5～7d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：瘙癢、繼發(fā)皮損消失；顯效：瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，繼發(fā)皮損明顯改善；有效：瘙癢減輕，繼發(fā)皮損有所改善；無效：瘙癢未消失，皮損無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組老年皮膚瘙癢癥患者經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，觀察組總有效率為93.18%，明顯高于對照組的69.77%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組的療效明顯高于對照組，具體結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組的療效對比（n，%）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

患者出院后2個(gè)月進(jìn)行隨訪，結(jié)果觀察組患者復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為20.45%，對照組患者復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率為41.86%，兩組患者的復(fù)發(fā)率相比，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年皮膚瘙癢癥為老年人常見病，西醫(yī)認(rèn)為老年皮膚瘙癢的病因多由于皮脂腺機(jī)能減退，油脂分泌減少、皮膚干燥或退行性萎縮等因素引起。中醫(yī)認(rèn)為該病因老年人氣血虧虛，精血不足，不能敷布濡潤肌膚，血虛化燥，燥勝則癢，故形成本病。治療宜養(yǎng)血活血，祛風(fēng)潤燥。

目前，研究表明人類皮膚血管有H1和H2兩種組胺受體。西醫(yī)經(jīng)常采用抗組胺藥及激素類藥物治療老年皮膚瘙癢癥。鹽酸依匹斯汀是新型第3代抗過敏藥物，不僅能拮抗H1受體，對白三烯C4、PAF、5-羥色胺均有抑制作用，而且能抑制細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)[4]，故能迅速緩解瘙癢癥狀。但是單獨(dú)使用西藥治療療效低，療程長，副作用較大，易產(chǎn)生耐藥性且易復(fù)發(fā)。本文針對老年皮膚瘙癢癥的發(fā)病機(jī)理，在服用鹽酸依匹斯汀的同時(shí)，聯(lián)合服用自擬具有養(yǎng)血祛風(fēng)、潤燥止癢功效的止癢湯加減對本病進(jìn)行治療，并與單獨(dú)服用鹽酸依匹斯汀組的療效進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組治療老年皮膚瘙癢的總有效率高達(dá)93.18%，明顯高于對照組的69.77%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合治療老年皮膚瘙癢癥療效比單用西藥治療更具有優(yōu)勢。

[1] 黃玲娟.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥54例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(15):2267.

[2] 黃麗霞,劉皎,田靜.養(yǎng)血潤燥法治療慢性瘙癢性皮膚病48例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(2):113-114.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:34.

[4] 孫大鵬.依匹斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(4):260-261.

R275

B

1671-8194（2013）18-0285-02