平衡推拿治療頸椎病1280例臨床觀察

魏軍義 張春蕾

（河南省唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400）

平衡推拿治療頸椎病1280例臨床觀察

魏軍義 張春蕾

（河南省唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400）

觀察平衡推拿頸椎病1280例的臨床效果。運用平衡推拿治療頸椎病，臨床治愈38.1%，顯效82.7%，療效滿意。

平衡推拿；頸椎病

頸部受到損傷、風寒侵襲造成頸部軟組織變得僵硬甚至痙攣造成頸椎病。頸部損傷是指外部勞損或者退變；風寒侵襲是指風、寒、濕邪氣，如果使頸部解剖位置有了變化，血管受到壓迫，神經離位，擾亂小關節、錯位而導致頸部生理曲度消失則是出現嚴重的病變，水腫、缺血、粘連、無菌性發炎這些是由椎間隙狹窄而引起的，具體反應是頸部痛疼、局部壓痛、頸部僵直以及功能活動受限等一系列臨床綜合征。

在臨床上，對于頸椎病的分類比較詳細，根據我們臨床治療和觀察，退變型頸椎病和外傷型頸椎病是我們根據臨床的觀察和治療將頸椎病分的兩種類型。首先是退變型頸椎病： 40～60歲的中老年是退變型頸椎病的主要患者，頸部僵硬、頭暈頭痛、心慌、失眠、血壓或高或低是患者的主要表現。有部分患者表現出伴有上腹部痛或手指麻木[1]。X線顯示：患者椎間隙狹窄，頸椎骨質增生，并且有項韌帶鈣化現象。然后第二個分類外傷型頸椎病：20～40歲的青壯年是外傷型頸椎病的主要患者，有的中小學生也會有此種類型的頸椎病，頸部僵硬、頭暈頭痛、頸部不適、惡心嘔吐，有的患者上肢串痛。這些患者頸部基本都受過外傷。通過X線顯示，頸椎生理曲度消失，變直，很多方法都是針對治療頸椎病，其中用平衡推拿療法，操作起來比較簡便，對患者造成痛苦小，并且效果明顯，有很強的針對性，所以受到廣大患者的高度歡迎。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

頸椎病患者共1280例，其中686例男患者，594例女患者；其中60.7%的是發病率較高的年齡段在40～49歲的患者。

將頸椎病劃分為：神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型、混合型頸椎病這五型的依據是病因診斷。并且根據分類把1280例患者進行對比，對比數據見表1。

1.2 治療方法

對患者頸部以10kg/次牽引力用頸椎牽引器進行牽引，進行10min后放松，然后1個療程是10d。1個療程結束后第2個療程以15kg/次牽引力用頸椎牽引器對患者頸部進行牽引，時間為15min。以上是對于癥狀比較輕的患者的治療方法。對于癥狀較重的患者，方法前期與輕者相同，都是每次以10kg牽引力進行牽引，牽引10min后放松，后面的變化是間隔10min再牽引，然后連續牽引3次即可，1個療程也是10d。。

表1 頸椎病病因診斷分型后各類型所占人數比例

對患者進行每次牽引治療后，間隔10～20min（這個時間段可以讓患者休息放松）再行平衡推拿，平衡推拿的手法可分為兩種，分類依據是根據臨床治療。如下。①退變型頸椎病的平衡推拿手法：a.一只手放在患者頭部起穩定作用，另一只手的拇指與四指形成拿，對患者頸部兩側的肌肉和韌帶進行推拿，過程是持續5～10遍：然后，一只手放在患者下頜部，并且向后向上用力托，目的是把棘突充分暴露出來；另一只手的拇指沿頸椎棘突兩側自上而下用力彈撥3～4遍。然后對患者醒腦穴、痔瘡穴、疲勞穴再用拇指進行點按，時間是每個穴位1min。有的患者神經根受壓導致肢體麻木，對此的治療方法是一手握住患者手指，另一手自上而下拿揉患肢肌肉次數，彈撥患側臂叢神經數下。b.一手扶住后頭部向右用力，另一手把住下頜部向左用力，同時讓患者頸部向右旋轉40°～45°角，此時兩手再稍加用力，可聽見椎體錯動的響聲。然后兩手交替，在對側施同樣手法，最后順理頸部軟組織數下。這樣可糾正錯位的小關節，韌帶和神經，緩解頸椎間隙狹窄而受壓的血管、神經[2]。②外傷型頸椎病的平衡推拿手法：這個類型的患者頸部都有過直接或間接外傷，可能有頸部小關節的錯位或紊亂棘突偏歪。a.和退變型頸椎病治療方法相同。b.雙手分別扶于頸部的前后，一方面一只手對偏離棘突的拇指側力，另一手扳住下頜部向患側用力，使頸椎旋轉到極限，兩手同時稍用力拉動，此時頂住偏歪棘突的拇指指腹可有椎體向健側滑動感覺，同時又可見小關節復位時的響聲。對患者的治療效果非常顯著且快速。不過這個治療方法需要患者的配合，要達到頸部前曲的角度合適，扳動的力量適當，旋轉的幅度合理，才能有效[3]。

1.3 療效分析

①療效標準。痊愈：臨床癥狀及陽性體征消失，能夠正常工作和勞動，后期隨訪未復發；顯效：臨床癥狀及陽性體征大部分消失，能夠從事一般的工作和勞動；有效：臨床癥狀體征部分消失或減退；無效：治療前后臨床癥狀和陽性體征沒有明顯的變化。②療效觀察。a.近期療效：61.5%的患者1個療程治療后有效， 788例患者，32.9%的患者2個療程治療后有效，421例患者。4.8%的患者3個療程后有效，62例患者。b.遠期治療。對占總數比例62.7%的802例頸椎病患者進行治療后隨訪，隨訪是分三次，時間分別是半年、1年、2年。隨訪發現，6.9%的患者因生氣、受涼、勞累有復發現象出現，89例患者，目前的復發癥狀比治療前減輕很多，對患者進行繼續追蹤治療還是起作用的。

2 治療結果

頸椎病患者共1280例，38.1%的患者治療后痊愈，488例，44.7%的患者治療后效果明顯，572例，總體來看，115.8%的患者是有效的，202例，1.4%的患者無效，18例，98.4%的總有效率。

3 體 會

對神經的彈撥、肌肉起止端的按壓、點穴的順理和小關節錯位的整復是平衡推拿的關鍵，所以針對性強、療效顯著。平衡推拿是以指代針，用指著穴、以點，按、推、拿、揉等手法，疏通經絡，調和氣血，將軟組織的粘連進行松解，也可以通過手法糾正解剖位置的改變，讓神經回復，復原小關節。對炎癥引起的疼痛可在健側進行調節，所以平衡推拿治療頸椎病往往能收到滿意的治療效果且事半功倍。

[1] 郭世紱.臨床骨科解剖學[M].天津:天津科學出版社,2001:543-544.

[2] 王國才.推拿手法學[M].2版.中國中醫藥出版社,2008.

[3] 趙玉學.頸椎病診斷與非手術治療[M].沈陽:遼寧白山出版社, 2001:202.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）18-0289-02