甘精胰島素治療2型糖尿病30例療效觀察

邱敏華（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

糖尿病是一組常見的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病。2型糖尿病（T2DM）多見于中老年人，大部分患者體型肥胖，血漿胰島素水平分泌相對性不足，且存在胰島素抵抗；其高血糖癥進展緩慢，但容易發生大血管和微血管并發癥[1]。對于2型糖尿病患者，改善胰島分泌功能，控制過高的空腹血糖，糖化血紅蛋白達標，延緩并發癥的發生成為治療的重點；尤其是糖化血紅蛋白＞9.0%、空腹血糖控制不佳的患者，進行早期胰島素治療，可取得良好療效。筆者用甘精胰島素（來得時）對30例糖尿病患者進行治療觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年1月在我院住院的2型糖尿病患者30例，符合WHO診斷標準。男12例，女18例，年齡26～76歲，平均50.2歲。空腹血糖（FBG）8.2～18.6 mmol/L，餐后2 h血糖（2hBG）8.5～26.9 mmol/L， 糖化血紅蛋白（HbA1c）8.0%～12.8%，病程1～10年。

1.2 方法：甘精胰島素睡前＜QN（22）＞皮下注射，監測三餐前后血糖及夜間血糖，根據血糖結果調整胰島素用量。監測用藥前及用藥后12周FBG、2hBG 、HbA1c變化。

2 結果

2.1 甘精胰島素治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化：見表1。與用甘精胰島素前比較，用甘精胰島素后FBG、2hBG、HbA1c均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應：無嚴重不良反應，無嚴重低血糖反應，輕度無癥狀3例。

表1 甘精胰島素治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化（±s）

表1 甘精胰島素治療前、后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的變化（±s）

項目 用藥前 用藥后FBG（mmol/L） 12.2±0.8 7.2±0.7 2hBG（mmol/L） 16.1±1.6 12.1±1.8 HbA1c（%） 10.1±2.5 7.9±1.9

3 討論

隨著人們生活模式的改變及人口老齡化的加快，我國2型糖尿病患病率逐年增加；其心、腎、腦等并發癥多發。對于2型糖尿病患者進行早期甘精胰島素治療，甘精胰島素首先控制空腹血糖，餐后血糖隨之下降，實現血糖全面達標；并可強效降低糖化血紅蛋白，使之達標；取得2型糖尿病控制達標的良好療效。甘精胰島素是一種通過對天然人胰島素進行重組DNA修飾生產的人胰島素類似物，其pH值4.0，注射部位不良反應少，注射后緩慢釋放，平穩吸收，作用時間達24 h，具有無明顯峰值的特性，模擬患者基礎胰島素分泌，1次/d給藥，患者依從性好，控制血糖平穩，低血糖發生率低，而且，患者糖化血紅蛋白容易達標。所以在臨床得到越來越廣泛的應用。文章結果表明，甘精胰島素治療2型糖尿病，既可以使患者糖尿病控制達標，又可以減少低血糖發生風險；臨床使用安全、有效，操作簡便。

[1] 陳灝珠,林果為.實用內科學[M].第13版.北京:人民衛生出版社,2010:1018.