護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

錢俊美

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇 常州 215332）

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

錢俊美

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇 常州 215332）

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法選取我院呼吸科慢性阻塞性肺疾病患者68例進(jìn)行研究，分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的治療原則相同，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)整體的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果所有患者痊愈出院，觀察組患者的住院治療時(shí)間明顯少于對(duì)照組，肺功能、生活質(zhì)量明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論系統(tǒng)整體的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要特點(diǎn)是氣流受限且不完全逆轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣喘、胸悶以及全身癥狀如食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮、精神抑郁焦慮，為一種身心疾病。慢阻肺常見(jiàn)于老年患者，病情反復(fù)且進(jìn)行性加重，隨著病程的進(jìn)展造成心肺甚至多臟器功能衰竭，嚴(yán)重影響公眾健康[1]。因此尋求更好的治療方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量，一直是呼吸科的重要問(wèn)題之一。護(hù)理作為醫(yī)療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，發(fā)揮著不可忽視的作用。本文就我院呼吸科的68例慢阻肺患者進(jìn)行研究對(duì)比，提示整體系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量療效顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月至2012年12月我院診治的慢阻肺患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，男性40例，女性28例，年齡在36～82歲之間，所有患者診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

所有患者的治療原則相同，予止咳、化痰、激素應(yīng)用等。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理；觀察組實(shí)施整體系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)具體措施如下：①心理護(hù)理：慢阻肺容易反復(fù)發(fā)作，給患者生活帶來(lái)巨大的壓力，使其喪失勞動(dòng)能力，產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良心理，對(duì)疾病治療缺乏信心。護(hù)理人員要掌握患者的具體心理狀況，針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理，語(yǔ)言親柔，使其產(chǎn)生歸屬感，能積極主動(dòng)配合治療[2]。②飲食護(hù)理：嚴(yán)格禁煙，避免辛辣刺激性食物，多食潤(rùn)肺清熱的食物，富含蛋白質(zhì)、糖類，多吃水果、蔬菜補(bǔ)充維生素，注意少食多餐。③康復(fù)護(hù)理：慢阻肺患者急性期病情緩解后，為了提高生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理，改善肺功能。具體有[3]：第一，縮唇呼吸，閉嘴吸氣，后收縮嘴唇如吹口哨狀，緩慢呼出氣體，鍛煉增加潮氣量；第二，腹式呼吸，患者全身放松，用鼻深吸氣使腹部隆起，在呼氣時(shí)，使腹部下陷必要時(shí)用手隨呼氣幅度按壓腹部，鍛煉增加肺通氣量以及促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng)；第三，有氧運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，鍛煉心肺功能，逐漸增加體力，適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者住院時(shí)間，測(cè)定FEV1及FEV1占預(yù)計(jì)值%的情況評(píng)估肺功能，應(yīng)用SGRQ量表對(duì)其日常活動(dòng)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[4]，包括日常生活、社交活動(dòng)以及精神狀況抑郁焦慮等，評(píng)分等級(jí)4，值越大說(shuō)明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件計(jì)算測(cè)定結(jié)果，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)，組間比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能比較

觀察組的住院時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短；治療后觀察組的FVC及FEV1明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能以住院時(shí)間比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

依據(jù)SGRQ量表，觀察組的日常活動(dòng)量、社交活動(dòng)、精神狀況方面評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表2，提示觀察組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

表2 兩組患者SGRQ評(píng)分的比較

隨著老年化社會(huì)的到來(lái)，老年易患疾病慢阻肺等日益增多，且反復(fù)發(fā)作，喪失勞動(dòng)能力，對(duì)于患者自身、家庭、社會(huì)都將是極大的負(fù)擔(dān)[5]。慢阻肺作為氣流不完全可逆的疾病，肺功能進(jìn)行性減退，目前仍無(wú)特效的治療方法。防治慢阻肺，一直是呼吸科醫(yī)護(hù)人員函待解決的重要問(wèn)題。本文對(duì)我院的慢阻肺患者進(jìn)行研究分析，顯示實(shí)施系統(tǒng)整體護(hù)理干預(yù)的觀察組，在患者住院時(shí)間、肺功能改善以及生活質(zhì)量等方面顯著優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。研究表明，慢阻肺患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，消除患者的焦慮抑郁心理，增加其對(duì)抗疾病的信心，避免不良飲食習(xí)慣，并急性期癥狀緩解后指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻挘芎芎玫母纳品喂δ埽瑥亩岣呋颊呱钯|(zhì)量，盡早回歸社會(huì)[6]。

總之，慢阻肺患者實(shí)施必要的心理護(hù)理、飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，可以減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生，改善肺功能，使其積極主動(dòng)診治疾病，促進(jìn)患者預(yù)后良好，達(dá)到身體、心理雙方面的康復(fù)，有重要的臨床意義。

[1] 高莉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):10-11.

[2] 沈悅好.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病病人健康狀況的影響[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2009.

[3] Pauwels RA,Buist AS,Calverley PM,et al.Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of Chronic Obstructive Lung Disease (Gold) Workshop Summary[J].am j respire crit care med,2001,163(5):1256-1276.

[4] Liang WM,Chen JJ,Chang CH,et al.An empirical comparison of the WHOQOL-BREF and the SGRQ among patients with COPD [J].Qual Life Res,2008,17(5):793.

[5] 章曉幸,葉向紅,盛華麗,等.社區(qū)老年患者生活質(zhì)量與專科護(hù)理干預(yù)效果研究[J].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,11(3):64.

[6] 麥慧,唐艷萍,鄧松英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性肺阻性疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(22):58.

Nursing Intervention Effect on Quality of Life of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients

QIAN Jun-mei

(Wujin District Benniu People's Hospital of Changzhou, Changzhou 215332, China)

ObjectiveTo study the chronic obstructive pulmonary disease patients implement nursing intervention on its impact on the quality of your life.MethodsSelect our respiratory medicine chronic obstructive pulmonary disease patients in 68 cases, divided into the observation group and the control group, two groups of patients in the treatment of the principle is the same group, implementation of conventional nursing, the observation group joint routine nursing and nursing intervention of the whole system, compared two groups of the patient's quality of life situation.ResultsAll patients recovered and discharged, the observation group of patients with major treatment time is less than that of control group, pulmonary function, quality of life improved obviously, differences were statistically significant.ConclusionThe system overall nursing intervention can improve chronic obstructive pulmonary disease patient's quality of life, it is worth clinical promotion.

Nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; The quality of life

R473.5

B

1671-8194（2013）17-0058-02