熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療72例手足口病患兒的臨床觀察

李建春

(湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100)

熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療72例手足口病患兒的臨床觀察

李建春

(湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100)

目的觀察熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病的臨床效果。方法選取我院近期收治的145例手足口病患兒，并將其隨機分為觀察組和對照組，予對照組73例患兒實施單純利巴韋林治療，予觀察組72例患兒實施熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療，觀察兩組患兒治療的臨床效果。結(jié)果觀察組患兒在退熱時間及皮疹消退時間方面與對照組患兒相比具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）；觀察組患兒總有效率為97.22%，明顯高于對照組患兒總有效率78.08%（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用熱毒寧與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病時不僅治療時間明顯縮短，而且臨床效果顯著。

手足口病；熱毒寧；利巴韋林

臨床上將手足口及臀部表現(xiàn)出丘疹或皰疹的病毒感染性疾病統(tǒng)稱為手足口病，小兒患者多因腸道病毒感染致病。該病具有較強的傳染性，通常可經(jīng)消化道、呼吸道或直接傳播導(dǎo)致小兒患病，患兒一旦發(fā)病，臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍、手足皰疹等癥狀，多數(shù)患兒治療后預(yù)后良好，但有研究顯示仍有部分患兒病情可持續(xù)發(fā)展至重癥疾病，更有甚者會引起患兒死亡[1]。此次我院采用熱毒寧與利巴韋林對72例手足口病患兒實施了聯(lián)合治療，臨床效果顯著，先將結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年9月至2012年4月間收治的145例手足口病患兒作為此次臨床觀察對象，入選患兒均滿足：均伴有體溫在38℃以上的發(fā)熱；皰疹主要累及手足掌部，且其基底伴有紅暈，部分患兒的臀部及膝部可出現(xiàn)皰疹；口腔皰疹與潰瘍且通常同期發(fā)作。所有入選患兒中男性患兒77例、女性患兒68例，患兒平均年齡3.3歲，將所有入選者隨機分為對照組73例和觀察組72例，兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療

對照組與觀察組患兒在入院后均先給予適當退熱、補液等治療，此外對存在細菌感染的患兒給予青霉素治療，劑量按照每天每公斤20萬U靜脈滴注。對照組患兒實施單純利巴韋林治療，劑量按照每日每公斤體重10mg靜脈滴注；觀察組患兒予熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療，利巴韋林劑量同對照組，熱毒寧按照每日每公斤體質(zhì)量0.7mL靜脈滴注。

1.3 臨床觀察及療效評定

觀察并記錄對照組與觀察組患兒臨床癥狀、體征（發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍、手足臀部皰疹）的消失時間及不良反應(yīng)情況。5d為一觀察周期，臨床療效根據(jù)臨床癥狀、體征消失情況分為以下三個等級：痊愈：體溫恢復(fù)正常且皮疹與口腔皰疹完全消失；有效：體溫恢復(fù)正常但皮疹與口腔皰疹部分消失；無效：經(jīng)過治療后患兒體溫、皮疹及口腔皰疹無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行處理，檢驗方式為χ2檢驗，均數(shù)以(χ—±s)表示，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組73例患兒總有效率為84.93%（62/73），其中治愈40例，有效22例；觀察組72例患兒總有效率為97.22%（70/72），其中治愈61例，有效9例，兩組對比，觀察組患兒具有明顯優(yōu)勢，兩組之間具有顯著性差異（χ2=5.29，P＜0.05）。對照組與觀察組兩組患兒在用藥治療期間均未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)。觀察組患兒在退熱時間及皮疹消退時間方面與對照組患兒相比同樣具有明顯優(yōu)勢，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組與觀察組患兒退熱時間及皮疹消退時間比較(χ—±s)

3 討 論

手足口病是一種好發(fā)于嬰幼兒的傳染性疾病，臨床研究證實多為腸道病毒感染，其中以柯薩奇病毒及腸道71型病毒為主要致病菌。近年來報道顯示，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，尤其是我國所處的亞太地區(qū)手足口病更是伴有極高的病死率[2]。患兒發(fā)生手足口病初期臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足及口腔黏膜發(fā)生皰疹，部分病情嚴重的患兒會表現(xiàn)為嗜睡、惡心嘔吐、呼吸困難、咳嗽、口唇發(fā)紺及血壓紊亂，甚至?xí)l(fā)生心肌炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，更有極少數(shù)患兒會因病情嚴重而導(dǎo)致死亡[3]。因此臨床接診患兒后應(yīng)給予積極有效的治療，這樣方可改善患兒的預(yù)后。

我院此次應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療取得了良好的臨床效果，利巴韋林是一種具有廣譜抗病毒活性的西藥注射液，該藥物可對多種DNA及RNA病毒起到抑制作用，給予患兒靜脈滴注后，藥物可通過與被感染的細胞結(jié)合而快速磷酸化產(chǎn)生病毒唑，這種結(jié)合后的產(chǎn)物可以與病毒合成酶產(chǎn)生競爭，從而達到對單磷酸脫氫酶、鳥苷轉(zhuǎn)移酶活性的抑制及對阻斷DNA、RNA病毒的復(fù)制，從而對病毒起到抑制抵抗的作用[4]。熱毒寧是一種新型的中成藥制劑，其組成成分主要包括金銀花、梔子及青蒿等，其中金銀花含有大量揮發(fā)油及綠原酸等物質(zhì)，患兒靜滴后會對柯薩奇病毒及埃可病毒產(chǎn)生較強的抑制作用；梔子中含有大量的梔子苷、熊果酸等物質(zhì)，患兒靜滴后會有抗菌、清熱、鎮(zhèn)靜的作用；藥物組成中的青蒿屬于菊科植物，它可以通過其自身含有的青蒿酮、黃酮類、香豆素類等物質(zhì)起到抗菌、抗毒、抗感染的作用，此外該藥物還有效地幫助患兒提高免疫抑制力及促進患兒細胞免疫作用，因此熱毒寧注射液是一種具有較強抗毒抗菌解毒作用的藥物，同時可以幫助患兒提高其自身的免疫能力及抗病能力[5]。

我院此次觀察結(jié)果顯示，應(yīng)用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病患兒較單純實施利巴韋林治療的對照組患兒相比，具有明顯優(yōu)勢，取得了良好的臨床治療效果，同時還可以縮短治療周期，使患者易于接受，且未見任何毒副作用，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] LIU.Enterovirus 71 infection A new threat to global publicheath[J]. Lancet Neurol,2008,7(10): 868-869.

[2] 李宜.熱毒寧注射液治療兒童手足口病的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研,2010,2(1):25-27.

[3] 郭振平,劉瑩,王立群,等.5歲以下兒童監(jiān)護人對手足口病防治知識認知情況調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(6):454-456.

[4] 四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司.藥物臨床信息參考(2005) [M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2005:294-295.

[5] 譚濤,秦宗會,譚蓉.青蒿類藥物的藥理作用研究進展[J].中國藥業(yè),2009,18(3):63-64.

R272.5

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1671-8194（2013）17-0287-02